清热祛湿汤治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝疗效观察.docx

清热祛湿汤治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝疗效观察 【摘 要】 目的：视察清热祛湿汤治疗湿热瘀阻证2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效。方法：选取湿热瘀阻证2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者73例，随机分为两组，每组35例。比照组赐予二甲双胍肠溶胶囊治疗，视察组赐予清热祛湿汤治疗。两组连续治疗3个月后比较两组临床疗效、中医证候疗效、肝功能指标和血糖水平。结果：视察组临床总有效率、中医证候疗效均高于比照组，差异有统计学意义；治疗后，两组肝功能指标和血糖水平均改善，且观察组肝功能、血糖水平改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义。结论：清热祛湿汤治疗湿热瘀阻证2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝疗效显著，能有效改善患者血糖水平和肝功能，值得临床推广使用。 【关键词】 清热祛湿汤；湿热瘀阻证；2型糖尿病；非酒精性脂肪肝 【中图分类号】R242 【文献标记码】 A 【文章编号】1017-851701-0116-03 糖尿病是一组由多种病因引起的以高血糖为特征的终身慢性代谢性疾病，属于临床上常见病和多发病，其中，2型糖尿病患者占糖尿病患者90%以上1。近年来，随着人们生活习惯的变更，非酒精性脂肪肝患者呈逐年上升趋势，已经成为肝酶异样和慢性肝病的主要病因。非酒精性脂肪肝对于动脉粥样硬化和2型糖尿病的发生和发展具有促进作用，严峻威逼患者的生命平安。早期确诊和治疗能有效延缓患者病情的发展，提高患者的生存质量。本探讨探讨清热祛湿汤治疗湿热瘀阻证2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2015年12月至2016年12月期间收治的湿热瘀阻证2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者73例，全部患者均依据WHO举荐的2型糖尿病的诊断标精确诊，非酒精性脂肪性肝病的诊断参照非酒精性脂肪性肝病的诊疗指南进行诊断2。且中医诊断均参照中药新药临床探讨指导原则3中的标精确诊为中医湿热瘀阻证。同时，解除丙氨酸氨基转移酶或天门冬氨酸氨基转移酶超过101IU/L，或三酰甘油超过4.5mmol/L，或空腹血糖大于10mmol/L，或餐后2h血糖超过13.9mmol/L患者。根据随机数字表法将73例患者随机分为视察组和比照组。比照组35例，男18例，女17例；年龄3457岁，平均年龄岁；糖尿病病程314年，平均病程年；非酒精性脂肪肝病程519个月，平均病程个月。视察组35例，男19例，女16例；年龄3556岁，平均年龄岁；糖尿病病程215年，平均病程年；非酒精性脂肪肝病程620个月，平均病程个月。本探讨73例患者均签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 两组患者均赐予适当运动和合理的糖尿病饮食。比照组赐予二甲双胍肠溶胶囊，0.5g/次，3次/d。视察组赐予清热祛湿汤治疗，方药组成：茯苓25g，赤芍、槟榔各20g，生地黄、黄芩、竹叶、地榆、白及、车前子各15g，木通10g，茵陈8g。1剂/d，用水煎服，早晚各1次。两组均连续治疗3个月后评价疗效。 1.3 视察指标 比较两组临床疗效，参考中医病症诊断疗效标准4进行疗效判定：影像学及试验室各项检查指标复原正常，体征和临床症状消逝为治愈；影像学及试验室各项检查指标基本复原正常，体征和临床症状明显改善为显效；影像学及试验室各项检查指标有肯定改善，体征和临床症状有所改善为有效；影像学及试验室各项检查指标无改善，体征和临床症状未改善为无效。比较两组中医证候疗效，评定标准：疗效指数=/治疗前积分×101%，疗效指数在94%以上，体征、临床症状消逝为治愈；疗效指数在73%94%之间，体征、临床症状明显改善为显效；疗效指数在30%69%之间，体征、临床症状好转为有效；疗效指数在30%以下，体征、临床症状未改善为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。比较两组肝功能指标，包括谷氨酰基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶。比较两组血糖水平，包含空腹血糖和餐后2h血糖。 1.4 统计学分析 采纳SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以均数加减标准差表示，采纳t检验；计数资料用表示，采纳2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较 视察组临床总有效率为94.29%，明显高于比照组的74.29%，差异有统计学意义。见表1。 2.2 两组中医证候疗效比较 比照组中医症候总有效率明显低于视察组，差异有统计学意义。见表2。 2.3 两组肝功能指标比较 视察组肝功能指标改善状况明显优于比照组，差异有统计学意义。见表3。 2.4 两组血糖水平比较 两组治疗后血糖水平较治疗前显著改善，且视察组改善幅度更大，差异有统计学意义。见表4。 3 讨 论 非酒精性脂肪肝是一种慢性进展性疾病，随着病情的发展，其可由单纯的脂肪肝进展为肝炎、肝纤维化、肝硬化，据统计，由脂肪性肝炎发展成肝硬化最终导致患者死亡的人数仅次于肝癌。探讨发觉5，非酒精性脂肪肝发病主要与高血脂、糖尿病以及肥胖等因素有关，且2型糖尿病患者合并脂肪肝的几率较高，二者相互合并，相互影响，不利于患者血糖的限制和肝功能指标复原。二甲双弧肠溶胶囊是临床上常用的降糖药物，其能有效降低血糖水平，并能够改善非酒精性脂肪肝患者肝纤维化、炎症以及脂肪变性等病理改变，但胃肠道反应易影响患者的依从性，加上其易引起乳酸中毒，不利于2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的长期运用。 中医学中没有脂肪肝的病名，但根據患者的临床症状和体征，可归属于“积聚”、“肥胖”、“痞满”等范畴。该病主要与患者过多饮食、过度肥胖或情志失调有关，治疗应以清热利湿、健脾、泄浊祛瘀为主。清热祛湿汤是我院的协定处方，方中茯苓具有宁心安神、渗湿利水健脾和胃的功效，赤芍、生地黄和地榆具有清热凉血的功效；槟榔具有消肿生津、缓解压力的功效；黄芩具有清热燥湿、泻火解毒的功效，且能起到降血糖、血脂的作用；竹叶具有利尿解毒的功效；白及具有消肿生肌、清热祛风的功效；车前子、木通具有清热解毒、利湿清热的功效；茵陈具有清热利湿的功效，且现代药理学探讨表明，其具有解热、抗炎、降血脂、爱护肝脏的作用。诸药合用，共奏清热利湿、健脾、泄浊祛瘀的功效。 本探讨结果显示，视察组临床总有效率、中医证候疗效均高于比照组，两组肝功能指标和血糖水平均改善，且视察组肝功能改善状况明显优于比照组，表明清热祛湿汤治疗湿热瘀阻证2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝疗效显著，能有效改善血糖和肝功能水平。 综上所述，清热祛湿汤治疗湿热瘀阻证2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝疗效较好，可有效改善患者血糖水平和肝功能，值得临床推广运用。 参考文献 1朱雪，王静.2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝的临床分析J.中国处方药，2022，13：138-139. 2中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南J.中华肝脏病杂志，2022，18：163-166. 3国家中医药管理局.中药新药临床探讨指导原则S.北京：中国医药科技出版社，2002：373-385. 4国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准S.南京：南京高校出版社，2022：20-21. 5王翼华.非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病临床特征分析J.中国煤炭工业医学杂志，2022，12：911-912. 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页