浅谈中药的配伍和中药学教学.docx

浅谈中药的配伍和中药学教学 【摘 要】探讨通过讲授中药的配伍对中药学教学过程发挥的重要作用。老师对药物“七情”概念的讲解并描述，能够进一步加深学生对中药配伍的理解；从而便利学生学习和记忆各论部分中药药性、功效和应用；进而指导学生以后临床用药。 【关键词】中药的配伍；中药学教学 中药的配伍，是根据病情的不同须要和药物的不同特点，有选择地将两种以上的药物合在一起应用。通过阐释“七情”概念，让学生理解中药配伍的规律及其作用，对老师讲授清，学生学习好中药学的基本理论及分论部分的中药性味归经、功效及应用有着很大的帮助。详细探讨如下 1 通过对药物“七情”详细概念的讲解，让学生加深对中药配伍的理解 药物“七情”， 单味药的应用及药物之间的配伍关系概括为七种状况，即单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。这一概念，仅仅从字面上理解，学生很简单驾驭，但在考试过程中，学生往往把它答错，这说明学生并没有真正意义上理解药物配伍关系。为了进一步突破这一难点，教学过程中以用药规律的阐述为动身点，协作一些简洁病案的讲解并描述，帮助学生深刻理解中药的配伍。比如：在讲药物“七情”内容的时候，以“独参汤”导出“单行”的定义；以“麻黄桂枝”药物的配伍，引出“相须”定义；以“黄芪茯苓”药物的运用引出“相使”定义；以“半夏畏生姜”导出“相畏”的定义；以“绿豆杀巴豆毒”导出“相杀”的定义；以“人参恶莱菔子”导出“相恶”定义；以“甘草反甘遂”引出药物相反的定义。然后把这些定义组合起来，就构成了今日我们所说的药物“七情”的概念。从而，药物“七情”就特别形象详细的定位在中药学的概念体系当中，使学生学习理解起来也更加简单更加深刻。 2 中药配伍可帮助学生学习和记忆各论部分中药的药性、功效及应用 中药的药性、功效及临床应用，是中药学临床探讨的重点内容。但由于中药学内容繁多，临床应用又涉及临床各科各科，因此学生都明显感觉学习难度大，记忆起来比较困难。笔者认为，为解决这一难题，教学中应以药物配伍为主线，以药物所治病证归类为依据，将各论部分的药物进行总结，形成“单味药功效药物配伍功效主治证”的中药学习线索，从而使各论部分繁多的中药内容简化、削减学生的记忆量，使中药学学问得以系统的整理编排，从而能够便利学生学生对中药药性、功效及应用的学习、记忆和应用。例如，在讲解并描述麻黄、桂枝药物功效的时候，可重点讲授下麻黄桂枝的配伍规律、临床作用及临床所治疗的病证，重点让学生驾驭四部分要点：麻黄、桂枝常相须为用；二者合用能增加发汗解表、祛风散寒的作用；主要用治风寒感冒表实无汗证；最能体现该药物配伍的代表方剂是麻黄汤。这样讲授的话，能使便利学生以后把麻黄、桂枝二药联系起来作为“对药”进行学习、记忆，遇到相像病证时便可以将这两味药相须运用。为了让学生达到举一反三、触类旁通的目的，教学中可以将“麻黄桂枝”两药的用药规律进行拓展，可以概括为“同章者同类，同类者相须，相须者增效”的理论上来。与此同时，仍可选一些简洁易懂、顺口溜、好记的歌诀及历代医家应用药物配伍的阅历总结教授给学生，例如“附子无干姜不热，石膏无知母不寒”等。 3 中药配伍重点是指导学生以后的临床用药 中药的价值重点在于临床疗效的体现，所以在临床应用中大部分还是以复方药物配伍形式出现。药物配伍是人们在长期临床医疗实践中总结出来的，是中医遣药用方的基础，通过对本章内容的学习，学生可以驾驭出一部分临床用药的基本规律。如：有些药物在一起运用产生了协同作用从而加强了临床疗效，这是临床用药时要多加运用的：比如“相须”、“相使”的配伍。有些药物在一起运用可能会产生相互拮抗而抵消、减弱原有功效，这是临床用药时应加以留意的，尽量避开：如“相恶”。有些药物在一起运用由于相互作用，从而减轻了或消退了药物原有的毒性或者副作用，所以在应用毒性药或烈性药物时必需考虑这样选用：如“相畏”“相杀”能够保证其平安用药；正如国家食品药品监督管理局新药审评中心叶祖光教授提出，我国中医药业界应重视中药复方配伍的减毒作用 据叶祖光介绍，中医临床很少用单味药治病，而是采纳中药复方配伍。中药复方配伍的目的之 便是减毒。例如，生姜杀厚朴之毒，生姜杀半夏之毒。中药方剂三生饮中有三 有毒中药，单配伍后，毒副作用锐减。一些药物因相互作用从而产生或增加其毒副作用，属于配伍中的禁忌：如“相反”原则上应避开这样配伍运用。从上述内容，可知从单味药到药物之间的配伍应用，是通过临床很长时间的实践与相识才渐渐积累概括起来的。所以在教学过程中必需使学生对药物配伍规律进行全面的驾驭，对药物配伍的内容能够学以致用，能够触类旁通。只有这样才能更好的指导临床用药。 4 学习中药配伍中的“相恶”“相反”，可增加学生临床用药的平安性 “ 相恶”“相反”配伍是配伍用药的禁忌，为了确保疗效，平安用药，避开毒副作用的产生，必需留意用药的禁忌。配伍禁忌是中药用药禁忌的最主要部分，也是以后临床上应当牢记的内容。课本中对与这些内容还有特地的章节进行讲解并描述，这里说的是配伍禁忌，也就是指某些药物合用会产生猛烈的毒副作用或降低和破坏药效，因而应当避开合用，神农本草经谓之“勿用相恶、相反者。”蜀本草谓神农本草经载药365种，相反者18种，相恶者60种。新修本草承袭了18种反药的数目。证类本草载反药24种，金元时期将反药概括为“十八反”、“十九畏”，累计37种反药，并编成歌诀。便利了学生记忆，指导今后的临床用药，作为中药教学，也是重点中的重点，也是考查学生中药学的必考内容之一。 所以“十八反”“十九畏”不仅要学生坚固驾驭，还必需清晰其详细所指药物，增加学生临床用药的平安性。 总之，中药配伍具有很强的科学性，也是中药现代化探讨的一个重要内容。也是中药学教学中不行分割的一部分，因而在讲授中药学过程应以中药的配伍理论为指导，突出辨证用药的特点，使学生能够更好更精确地驾驭药性及其药物的应用。 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页