迁延性腹泻患儿护理模式应用研究(共3963字).doc

迁延性腹泻患儿护理模式应用研究(共3963字)迁延性腹泻患儿护理模式应用研究 摘要:目的探讨以家庭为中心的护理(FCC)模式在迁延性腹泻患儿护理中的应用价值。方法选取2017年9月至2019年5月开封市儿童医院收治的60例婴幼儿迁延性腹泻，根据入院顺序分为常规组和观察组，各30例。给予常规组患儿常规护理，观察组患儿在常规护理的基础上接受FCC模式的护理措施。比较两组腹泻好转时间和住院时间。分别于干预前后采用焦虑自评量表(SAS)、自我护理能力测定量表(ESCA)评估监护人的焦虑程度和对患儿的护理能力。比较两组家属对护理工作的满意度。结果观察组腹泻好转时间和住院时间均短于常规组，观察组家属对护理工作的满意度高于常规组，差异有统计学意义(均P0.05)。干预后，两组SAS评分低于干预前，观察组SAS评分低于常规组，差异有统计学意义(均P0.05)。干预后，两组ESCA评分高于干预前，观察组ESCA评分高于常规组，差异有统计学意义(均P0.05)。结论将FCC模式应用于婴幼儿迁延性腹泻，可改善监护人的焦虑情况，提高监护人对患儿的护理能力和对护理工作的满意度，促进患儿康复。关键词:迁延性腹泻;以家庭为中心的护理模式;婴幼儿;康复;家属护理工作满意度迁延性腹泻好发于3岁以下的婴儿，病程可达2周至2个月，甚至更长，可造成贫血、营养不良等12。有效的护理有助于患儿的康复。在以家庭为中心的护理(familycenteredcare，FCC)模式中，监护人为患儿健康的重要维护者。在对患儿实施FCC过程中，护理人员能为监护人提供有关疾病护理和预防的知识3。有研究将FCC模式应用于儿科病房，发现工作效率提高，社会对医护人员的认同感提升，医疗差错发生率降低45。本研究探讨FCC模式在迁延性腹泻患儿护理中的应用价值。1资料和方法11一般资料选取2017年9月至2019年5月开封市儿童医院收治的60例婴幼儿迁延性腹泻，根据入院顺序分为常规组和观察组，各30例。常规组女14例，男16例，年龄2个月3岁，平均(0.92±0.35)岁，病程24周，平均(2.86±0.39)周。观察组女20例，男10例，年龄2个月3岁，平均(0.89±0.32)岁，病程24周，平均(2.91±0.41)周。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(均P0.05)。12护理方法121常规组给予患儿常规护理:遵医用药，讲解注意事项，病情监测，告知监护人多观察患儿及精心照料患儿。122观察组在常规护理的基础上加用FCC模式，具体如下。(1)健康宣教:向监护人讲解迁延性腹泻的发病原因、病情演变、病程特点、治疗方法、病情监测方法等，增加监护人对疾病的认识。(2)心理干预:告知监护人迁延性腹泻的可治疗性和可治愈性，减轻监护人心理负担，嘱其保持平和的情绪，以正确的心态面对疾病。(3)消毒隔离:尽量将同种病原体患儿安排在一起，每日对病房进行消毒，并指导监护人做好患儿食具、饮杯的消毒，勤为患儿洗手。(4)饮食指导:给予患儿易消化饮食，缩短每次母乳喂养的时间，为人工喂养婴儿冲奶粉时适当增加水量并减少奶粉量;嘱监护人多喂温开水，对腹泻严重者可喂服补液盐。(5)臀部护理指导:指导监护人对患儿臀部进行护理，每次大便后用温水清洁，棉纱布轻轻擦拭后晾干，涂抹紫草油预防臀部溃烂，并及时更换尿不湿或尿布，若出现臀部红、烂，及时上报医生处理。(6)呕吐护理指导:告知监护人，当发现患儿呕吐时，将其头部偏向一侧并注意观察呕吐物颜色、次数、数量等，发现异常及时上报。(7)口腔护理指导:向监护人讲解口腔护理的重要性，嘱其加强对患儿口腔的护理，保持口腔清洁。(8)推拿指导:向患儿监护人示范、讲解捏脊(从上至下依次按捏背部脊柱)、按揉足三里(用拇指稍施力按压足三里穴位)、推三关(从前臂桡侧腕横纹至肘横纹一条线推进)、运内八卦(以患儿手掌面掌心内劳宫为圆心，以圆心至中指跟中外1/3位置为半径，用拇指依次按压圆上八个点)、补大肠(从患儿桡侧指端用拇指向虎口推进)、补脾土(从患儿拇指桡侧指端用拇指推向指跟)推拿方法，要求监护人每日进行1次。13观察指标(1)腹泻好转时间、住院时间。(2)干预前后焦虑情绪、护理能力:通过焦虑自评量表(selfratinganxietyscale，SAS)评估监护人的焦虑程度，以50分为界，分值越低，焦虑情绪越轻;通过自我护理能力测定量表(theexerciseofselfcareagencyscale，ESCA)评估监护人对患儿的护理能力，包括护理技能、护理知识、护理责任感等，满分172分，分数越低，护理能力越差。(3)通过纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)6评估家属对护理工作的满意度，满分95分，85分为非常满意，6785分为一般满意，67分为不满意，满意度=(一般满意例数+非常满意例数)/30×100%。14统计学方法采用SPSS22.0统计软件处理数据。腹泻好转时间、住院时间、SAS评分及ESCA评分以均数±标准差(x珋±s)表示，组内干预前后比较采用配对t检验，组间比较采用t检验;家属对护理工作的满意度以率(%)表示，组间比较采用2检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果21腹泻好转时间、住院时间观察组腹泻好转时间和住院时间均短于常规组，差异有统计学意义(均P0.05)。见表1。22焦虑情绪、护理能力观察组干预前SAS评分、ESCA评分分别与常规组比较，差异无统计学意义(均P0.05)。干预后，两组SAS评分低于干预前，观察组SAS评分低于常规组，差异有统计学意义(均P0.05)。干预后，两组ESCA评分高于干预前，观察组ESCA评分高于常规组，差异有统计学意义(均P0.05)。见表2。23家属对护理工作的满意度观察组家属对护理工作的满意度高于常规组，差异有统计学意义(P0.05)。见表3。3讨论临床多采用药物治疗婴幼儿迁延性腹泻，但往往仅把患儿视为单一病例，未重视家庭因素对患儿康复效果的影响。FCC模式重视家庭对患儿健康的影响。由护理人员对监护人进行护理指导，可保证护理措施的专业性。监护人为患儿最亲近的人，对患儿性格、体质等较为了解，易被患儿接受;监护人可基本做到时时刻刻“一对一”甚至“多对一”服务，能实时监测患儿病情，护理措施实施时效性较高7。本研究结果显示，观察组干预后SAS评分低于常规组，ESCA评分高于常规组。这表明FCC可缓解监护人的焦虑情绪，提高监护人对患儿的护理能力。在实施FCC的过程中，通过心理干预告知监护人疾病的可治愈性，对监护人进行针对性心理疏导可缓解其不良情绪;通过健康宣教并指导监护人实施相关干预措施，能增加监护人对迁延性腹泻的认知，提高其护理能力。本研究还发现，观察组腹泻好转时间和住院时间均短于常规组，观察组家属对护理工作的满意度高于常规组。指导监护人对患儿饮食进行调整并进行推拿可加快腹泻的恢复，通过臀部护理和口腔护理指导等可减少或预防并发症的发生，进一步缩短患儿住院时间。综上所述，将FCC模式应用于婴幼儿迁延性腹泻，可改善监护人的焦虑情况，提高监护人对患儿的护理能力和对护理工作的满意度，促进患儿康复。参考文献1魏薇穴位推拿联合中药敷脐治疗婴幼儿迁延性腹泻60例临床研究J江苏中医药，2016，48(12):63642高源，刘迎春脾多肽辅助治疗婴幼儿迁延性慢性腹泻疗效及对T淋巴细胞亚群变化影响J药物流行病学杂志，2017，26(6):3863883张园园FCC模式优质护理在28kg以下先心病患儿围术期中的临床应用J国际护理学杂志，2018，37(8):105310564贾晓慧，余海英，胡师东，等FCC模式下儿童呼吸科CAMSA定植和感染患儿的综合管理J中国医院，2017，21(6):40425马晓伟，周琦FCC模式在基层医院儿科中的应用效果观察与分析J齐鲁护理杂志，2015，21(24):43456张周娟临床护理路径在纤维支气管镜检查中的应用J中华全科医学，2016，14(6):104010427吕丽娜探讨以FCC模式对儿童原发性肾病综合征的效果及预后的影响J中国实用医药，2018，13(29):163164第 6 页 共 6 页