围术期护理对妇科腹腔镜手术的价值(共3292字).doc

围术期护理对妇科腹腔镜手术的价值(共3292字)围术期护理对妇科腹腔镜手术的价值 【摘要】对行妇科腹腔镜手术的56例患者围术期实施心理疏导、并发症的观察和护理、健康宣教等系统化护理措施。56例患者中除3例患者因病情需要中转开腹外，其余患者手术过程顺利。术中及术后无1例患者出现与护理相关的并发症，患者均痊愈出院。出院时通过发放护理工作满意度反馈表的方式调查结果显示，患者对护理工作满意率为100.00%。【关键词】腹腔镜手术;妇科;系统化护理近年来，随着微创观念在临床的普及和腔镜器械、技术的完善和发展，腹腔镜在妇科手术治疗中已得到广泛应用。同时亦对围术期的手术护理工作提出了更高的要求12。选取201702201802间在我院接受妇科腹腔镜手术治疗的56例患者作为研究对象，围术期予以系统化护理措施，效果肯定。现报告如下。1资料与方法11一般资料本组56例患者，年龄2848岁，平均39.20岁。腹腔镜子宫肌瘤剔除术21例，腹腔镜子宫次全切术13例，腹腔镜异位妊娠术16例(输卵管切除7例、输卵管切开取胚胎9例)，腹腔镜卵巢囊肿剥离术6例。均选择月经干净后37d后在气管插管全身麻醉下由同一组手术医生施术。12护理方法121术前护理(1)常规护理:入院后及时配合患者完善术前检查，配合医生充分评估病情，排除存在手术禁忌证的患者。术前3d采用0.5%碘伏棉球对阴道实施擦洗清洁，1次/d。做好术区皮肤消毒，先以松节油棉签将脐窝污垢清除后，再用碘伏棉签擦洗消毒，注意动作轻柔，避免棉签对脐部皮肤擦伤，保证脐部皮肤无损伤，预防感染。手术当日晨对阴道实施擦洗1次。术前晚摄入少渣半流质饮食，禁食产气食物如牛奶、豆类等食品，避免肠胀气发生。术前68h禁食，4h禁水，术前晚口服泻药或用磷酸钠灌肠剂灌肠，术晨再进行灌肠1次(异位妊娠者不做清洁灌肠)。(2)针对性心理护理:术前充分与患者交流，通过语言讲解或图片及视频演示等方式帮助患者尽快熟悉住院环境。鼓励患者表达真实的内心诉求。对存在紧张、焦虑及恐惧等负面心理的患者，针对其性格特点、文化程度、家庭等背景，详细讲解腹腔手术的可靠性、先进性。可请同病区术后恢复较好的患者现身说法，分享治疗与护理中的经历及成功心得，增强其手术和术后恢复自信心，消除各种不良情绪和思想顾虑。嘱患者家属生活上给予更多关怀，营造温馨的家庭氛围。(3)健康宣教:耐心向患者讲解治疗、护理的配合注意事项，指导患者进行深呼吸、有效咳嗽及床上大小便等训练，以降低术后并发症发生风险。122术中配合手术开始前洗手护士与巡回护士核对患者信息无误。洗手护士提前30min洗手上台，检查器械的完整性，做好摄像系统调试工作。与巡回护士一起核对及清点器械物品数量。为预防术中目镜因受消毒灭菌影响镜面的清晰度，在与导光纤维束连接前应用擦拭纸或棉纱布仔细擦拭干净，注意动作幅度轻柔。术中做好医护间配合度，准确传递超声刀等腹腔镜器械3。术中如镜面被血液或各种体液污染，应及时采用热水泡洗或用浸有消毒液的纱布耐心擦拭，保持视野良好的清度晰，确保手术进程的顺利。巡回护士术中做好患者各项生命体征的密切观察。遵医嘱合理调节气腹流速与压力。保持冲洗液温度适宜，预防术中低体温等因素引起心律失常、低血糖、高血钾、代谢性酸中毒等并发症风险。123术后护理(1)常规护理:持续低流量吸氧，严密监测患者脉搏、血压、体温、呼吸等生命体征。全麻患者神志未恢复前保持去枕平卧位，并将头部偏向一侧，将口鼻分泌物及时清除，防止呕吐物误吸。清醒后改为半卧位，以缓解切口疼痛程度，利于引流管引流通畅。术后6h患者如无恶心、呕吐，可给予少量半流质饮食，肛门排气后且无腹痛等其他异常可逐渐过渡到普食。严格遵循少食多餐等原则，摄入食物应含有营养丰富的高蛋白、高热量、高维生素等。妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、受压、阻塞。严密观察引流液性质、颜色及量，做好记录。每日更换引流袋1次，注意无菌操作4。每日用0.1%新洁尔灭棉球擦洗会阴，保持会阴清洁，预防尿道感染。(2)并发症的观察与护理。切口并发症:观察切口是否出现渗血、渗液等，如有渗血、渗液浸湿敷料应及时更换。并注意是否为腹腔出血或切口出血、感染所致，应及时报告医师并配合治疗。CO2残留相关并发症:主要表现为切口皮下气肿、肩痛，以及恶心、呕吐等。持续低流量吸氧6h，嘱患者采取膝胸位等，以加快残留CO2排出、减轻对膈神经的刺激，以及纠正高碳酸血症。其他并发症:鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复，减轻患者腹胀，预防粘连性肠梗阻、静脉血栓形成等5。2结果56例患者中除3例患者因病情需要中转开腹外，其余患者手术过程顺利。围手术期间未发生1例与护理相关的并发症，患者均痊愈出院。出院时通过发放护理工作满意度反馈表(设置满意、基本满意和不满意三个选项，满意率与基本满意率之和为总体满意率)6的方式进行调查。结果显示，患者对护理工作满意40例、基本满意16例，总体满意率为100.00%。3讨论腹腔镜妇科手术因具有创伤小、出血量少、恢复快、安全性高、切口美容性好等优势，已成为治疗多种妇科疾病的主要手段。同时也要求护理人员认真学习腹腔镜手术知识，熟悉各项操作技能和常见并发症的诱因、症状、处理方法等。充分做好术前准备，术中密切配合，术后做好病情观察，体位、饮食，以及并发症的观察与护理等围术期系统化护理措施。以有效降低术后并发症发生风险，提升预后效果及患者的满意度7。本组结果亦显示，经过围术期系统化护理，术中及术后未发生1例与护理相关的并发症，并获得患者护理工作的高度认可。综上所述，对行妇科腹腔镜手术治疗的患者，围术期及时疏导患者不良情绪，做好各项术前准备及术中配合、术后出院指导等系统化护理干预，可提高手术治疗效果，有利于患者术后早期康复。4参考文献1刘新华，赵丹阳，李建华腹腔镜与宫腔镜子宫壁间肌瘤切除术的疗效对比分析J腹腔镜外科杂志，2018，23(2):1401432罗红艳，洪美铖，凌华萍腹腔镜卵巢囊肿剔除术中应用不同止血方法对卵巢功能的影响J中国微创外科杂志，2015，15(4):3093113胡慧，梁国君宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕症的护理体会J腹腔镜外科杂志，2018，23(2):134，1434查安宁，曹梅珍629例妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理J中华全科医学，2007，5(9):8418425王少晶，陈宝莹，卢桂常，等快速外科康复理念在妇科腹腔镜围术期患者护理中的运用J国际护理学杂志，2015，34(7):9579596郭春景，赵忠菊临床护理路径在老年阑尾炎腹腔镜切除术中的应用效果J中华现代护理杂志，2016，22(25):363336357于秀丽，王红，丛云凤，等妇科腹腔镜患者围手术期护理新进展J护理实践与研究，2014，11(6):2021第 6 页 共 6 页