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南京市市属医院中医类科研立项现状及影响因素分析 摘要：目的通过对“十一五”(20222022年)期间南京市市属医院中医类科研课题立项状况的回顾与分析,揭示南京市市属医院中医类科研课题存在的问题,提出相应对策,为南京市市属医院中医类科研工作发展供应帮助。方法采纳现场调查、专家访谈等方法,以南京市10家市属医院“十一五”期间139项立项课题为对象进行调查探讨。结果“十一五”期间南京市市属医院中医类科研课题立项数量不多,层次不高,所获得的经费较少,中医药科研资源分布不均,中医药科研人才总体素养不高,人才结构欠合理,不同类型医院之间存在较大差异。结论“十一五”期间,南京市市属医院立项的中医类科研课题在数量、层次、所获经费、立项途径上均与西医类课题存在较大差异,建议通过主管部门扶持,合理配置中医科研资源,建立健全相关制度,优化专业结构,加快中医科研人才培育和引进,以提升南京市中医药事业发展水平。 关键词：南京市属医院；中医药科研管理 DOI：10.3969/j.issn.1015-5304.2022.07.002 中图分类号：R2-05文献标识码：A文章编号：1015-5304(2022)07-0004-04 Analysis of Current Situations and Influence Factors in TCM Research Projects of Nanjing Municipal HospitalsWANG Xiao-min (Nanjing Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital Affiliated to Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210114, China) Abstract：Objective By reviewing TCM research projects in Nanjing municipal hospitals from 2022 to 2022 (eleventh five-year plan), this study aimed to recognize the existing problems, put forward corresponding solutions, and help Nanjing municipal hospitals improve scientific research level. Methods Through field investigations and interviews with experts, this study set 139 research projects from 2022 to 2022 in 10 municipal hospitals in Nanjing as study samples. Results During 20222022, current situations in TCM research projects of Nanjing municipal hospitals were as follows：the number of TCM research projects was small, the research level was low, and the fund was little. TCM research resources were unevenly distributed；the overall quality of TCM human resources were not high；talent structure was ueasonable；great differences existed among different types of hospitals. Conclusions During the eleventh five-year plan period, there were significant differences between TCM research projects and WM research projects in Nanjing municipal hospitals, such as the differences in number, level, fund and project channel. The study proposed that TCM research materials should be rationally allocated, related mechanisms should be perfected, the industrial structure should be optimized, and the pace of training and introducing TCM research human resources should be quickened, with a purpose of making contributions to TCM development in Nanjing. Key words：Nanjing municipal hospital；TCM research management 为了解当前南京市市属医院中医类科研现状,笔者收集了南京市市属医院“十一五”(20222022年)期间立项的139项科研课题相关数据,并进行分析,以找出存在的问题及其影响因素,为政府管理部门的决策供应支持。 基金项目：南京市医学科技发展项目(YKK12156) 1资料与方法 1.1探讨对象 以南京市鼓楼医院、南京市第一医院、南京市其次医院、南京市儿童医院、南京市口腔医院、南京市妇幼保健院、南京市中医院、南京市中西医结合医院、南京市胸科医院、南京脑科医院共10家市属医院为探讨对象,就其20222022年期间立项课题状况进行数据处理和分析。 1.2探讨方法 1.2.1问卷调查自制调查问卷,调查对象为南京市市属医院有资格申报科研课题的中医类人员。问卷共发放120份,收回60份,回收率为50%,其中有效问卷46份,有效率为76.7%。 1.2.2专家访谈召集专家进行探讨,就中医类科研课题的分类、特点、探讨内容,以及影响科研的主要因素、如何提高科研实力和管理对策等内容开展询问。 1.2.3统计分析采纳两独立样本的K-S检验对科研经费的获得,2检验对课题中标率、课题各层次比例等进行统计分析；采纳2检验、Spearman相关分析等方法进行相关性分析。 2结果 2.1同期中西医课题状况对比分析 2.1.1立项数量及课题级别在国家级和省部级层次上,西医类课题与中医类课题所占比例差异有统计学意义(P0.05),表明中医类科研课题立项在国家级高层次上较弱。结果见表1、表2。 表120222022年南京市市属医院中西医中标课题比较(项) 年度国家级省部级市局级 中医类西医类中医类西医类中医类西医类 2022年0 7 2 32 20224 2022年0 733 11 19 96 2022年012 3 28 20226 2022年02310 37 27383 2022年140 2 32 22168 合计18930140108737 表220222022年南京市市属医院中西医立项课题所占比例比较(%) 级别中医类西医类校正2值P值 国家级 0.73 9.3110.760.001 省部级21.5814.64 3.940.047 市局级77.7376.05 0.101.748 2.1.2资助经费两独立样本的K-S检验显示,在国家级、省部级、市局级层次上,中西医课题各年度资助状况差异均有统计学意义(P0.05),见表3。 表320222022年南京市属医院不同级别中西医课题资助经费比较(万元) 级别年度中医类西医类P值 金额课题数2值S 金额课题数2值S 国家级2022年0 028.000 166.0737.103.430.01 2022年0 0 166.07 2022年0 0 373.0 12 2022年0 0 582.0 23 2022年 28.0 11127.0 40 省部级2022年 12.0 2 3.530.49 188.0 32 7.162.630.01 2022年 36.01388.0 11 2022年 15.0 3 141.0 28 2022年 43.010 335.5 37 2022年0 2 249.7 32 市局级2022年101.020 6.511.03 817.0144 6.731.950.04 2022年125.519 537.9 96 2022年173.020 1014.0136 2022年148.0273393.0183 2022年159.0221161.0168 2.2中医类立项课题状况 2.2.1立项专业分布(见表4) 表420222022年南京市市属医院中医类立项课题专业分布(项) 年度中医临床中药学中医护理其他合计 2022年 14 730 22 2022年 27 311 32 2022年 15 731 23 2022年 26 732 37 2022年 21 400 25 合计1032844139 2.2.2课题第一负责人状况 2.2.2.1职称分布状况(见表5、表6) 表520222022年南京市市属医院中医类立项课题第一负责人职称分布(名) 年度主任医师副主任医师主治医师住院医师合计 2022年 512 50 22 2022年1513 40 32 2022年23 61250 2022年1115110 37 2022年 612 73 25 合计4364320229 表620222022年南京市市属医院各级别中医类立项课题 第一负责人职称分布(名) 级别主任医师副主任医师主治医师住院医师合计 国家级 1 0 001 省部级1311 60 30 市局级2953260108 合计4364320229 2.2.2.2受教化状况在课题第一负责人中,博士学位者38名(27.34%),硕士学位者33名(23.74%),学士学位者68名(48.92%)。针对这种与“高学历者科研实力较高”相悖的状况,笔者通过问卷调查和专家访谈中所涉及的现实科研管理和大社会环境下影响医院医生申报课题主动性的因素调查结果进行分析,发觉46.7%的被调查者认为“做科研不如做临床效益快”(见表7)。这从某种程度上说明了上述问题,说明我国医疗体制改革的紧迫性。省部级以上中标课题第一负责人受教化状况见表8。 表7调查问卷相关数据统计 序号内容选项人数(%) 1您认为申报课题的主 要动因是 (可多选)A为晋升职称43(73.7) B为获得经费32(53.3) C可以提高知名度29(48.3) D其他缘由 5( 8.3) 2您认为申报中医类课 题的难度是什么 (可多选)A招标数少,竞争激烈33(55.0) B基础条件要求高19(31.7) C职称和学历要求高37(61.7) D其他缘由 9(15.0) 3您认为与西医相比,中 医科研课题立项中标 的显著差异是什么 (可多选)A中医课题难度低,资助力度小36(60.0) B招标数少33(55.0) 4您认为影响高层次中 医科研课题申报的主 要因素是什么 (可多选)A经费少40(66.7) B科研政策配套措施不够26(43.3) C效果上不如临床经济效益高28(46.7) D现实医疗制度影响下科研 人员缺乏动力23(38.3) 表820222022年南京市市属医院各级别中医类中标课题 第一负责人受教化状况(名) 级别博士硕士学士其他合计 国家级 0 1 001 省部级13 7301 30 市局级2525580108 合计3833680139 2.2.3相关性分析本探讨部分数据以“十一五”期间南京市市属医院申报南京市卫生局科技发展项目(课题)的中医类课题为对象(立项87项),采纳SPSS13.0统计软件进行分析,结果课题立项在第一负责人职称和学历方面差异有统计学意义(P0.01),见表9。Spearman相关分析显示,正副高职称、博士学历及中医临床方向与立项课题数呈显著相关性,见表10。 表920222022年南京市市属医院申报市卫生局科技发展项目 中医类课题基本状况项(%) 项目无立项有立项2值P值 职称 13.810.01 正高15(42.86)20(57.14) 副高73(63.48)42(36.52) 中级81(76.42)25(23.58) 学位 22.420.01 博士6(25.00)18(75.00) 硕士73(76.34)22(23.66) 学士92(66.19)47(33.81) 专业方向3.930.05 中医临床119(64.32)66(35.68) 中药学 25(65.79)13(34.21) 中医护理 11(73.33) 4(26.67) 其他 14(77.78) 4(22.22) 表1020222022年南京市市属医院获市卫生局科技发展项目 中医类立项课题Spearman相关分析 年度职称学历专业方向 正高副中学级博士硕士学士中医临床中药学中医护理其他 2022年2 6425 5 7311 2022年8 53421014101 2022年210455 614101 2022年5118251736521 2022年310655 916300 r值0.1030.10160.4620.10150.4620.5000.9180.6580.3440.368 P值0.0050.0000.4340.0050.4340.3910.0280.2273.5730.542 3探讨 综合被访谈者的看法,“十一五”期间,南京市市属医院中医类立项课题存在的问题包括探讨方法不新、缺乏公认评价标准、投入经费不足、课题取得平台不高、科研资源少、优秀人才不多、管理水平不高。 3.1中医类课题数量少 此次调研显示,西医类课题立项数量远大于中医类,表明中医药的价值仍尚未得到有效的推广和重视,未能发挥协助治疗、保健康复等特色作用。因此,如何开发和推广中医药技术在医疗诊治过程中的作用,应当成为当前和今后行政主管部门和中医药科研工作者关注的热点问题之一。 3.2课题层次不高 课题层次从肯定角度反映了课题的质量和水平。上述探讨结果显示,在国家级和省部级层次上,西医类课题与中医类课题所占比例差异明显(P0.05)。说明中医类中标课题层次不如西医类课题高,其探讨质量水平与西医类课题存在明显差距。 3.3课题第一负责人状况 3.3.1职称状况由表5、表6可见,高级职称者是中医类科研的主要力气,且副高职称者所占比例明显大于正高职称者,这与相关部门的激励政策有关,也与副高职称者还有晋上升一级职称、有取得更多科研成果的压力和愿望等干脆相关。而中级职称者出现申报数量大,但课题立项数量远少于高级职称者的现象与其科研水平不高、阅历不足等有亲密的关系。 3.3.2受教化状况在139名课题第一负责人中,学士学位者占半数之多,但省部级以上高层次课题中,硕士及以上学位者为第一负责人的有21名,是本科学位者的2倍。这表明高学历者的科研水平及课题质量与课题层次成正比,受教化程度干脆影响科研水平。 3.4经费状况 本次调查显示,中医类课题和西医类课题在经费获得上存在显著差异,西医类课题获得经费的资助力度明显优于中医类。这表明,中医类科研发展没有西医类科研发展受重视程度高,经费匹配明显偏向西医类科研。当然,西医类科研方法难度大、耗资多,需更多经费支持,而中医类科研相对水平低、难度低,经费需求相对较少。这在本次问卷调查中也得到验证,持这种观点的人占被调查者的60%左右。 3.5影响中医类课题立项因素 3.5.1职称评定此部分相关性分析表明,参加科研者以中级职称和副高职称者为主,这与其职业需求有关。目前南京市市属医院职称晋升要求均与是否有课题立项干脆挂钩,促使有晋上升一级职称愿望的这部分人员在申报课题中有更大的动力；这也说明目前相关激励政策不能促进最高级职称者的申报主动性,因此有必要进行相应的调整,促使更多的高级职称者参加课题申报,从而提高整体科研水平。 3.5.2学历状况反映出人才缺失该部分相关性分析表明,参加科研者以本科学历者为主,但其立项率并不高,说明在该层次上,中医类本科学历者科研水平较低,得不到应有的认可,仍需进行各方面的科研培训,以提高整体科研水平；同时也说明,中医系统存在人才缺失,硕士以上人员基数少,参加科研创作的主动性不强,这与相关部门针对中医类科研的政策措施不能激发觉有人才的科研主动性,以及中医类科研相关配套条件不能满意科研需求有很大关系。 3.5.3专业方向反映出政策导向相关性分析表明,中医临床专业方向与课题立项数量有显著相关性。“中医临床”类课题占多数的缘由与医院一线临床医务人员数量占肯定多数有关。而其他专业领域,如中医护理等医务人员科研主动性、创新性不强,参加科研工作的人员很少,今后须要加强政策导向,激发其在科研工作上的主动性。 3.6管理部门功能缺位 3.6.1经费投入不足长期以来,中医药科研习惯安排经济下科研项目的申报运转模式,过分依靠国家投入和政策扶持,缺乏主动发展意识。目前,科研经费主要是政府拨款,这种单一的科研经费来源模式越来越不能为中医药科研的资金需求供应完全的保障。另外,由于中医类科研申报途径的局限性,缺乏与西医类科研同等竞争的条件,其获得的资助经费数额也无法和西医类相比,尽管政府财政对中医药科技的投入逐年增多,仍远不及其他卫生科技的投入,这在肯定程度上牵绊了中医药科研发展的脚步。 3.6.2中医药科研资源分布不均资源匮乏和分布不均使中医类科研必需以与他人协作、共享科研资源和学问产权的方式进行,无形中增加了人力和财力的消耗,也导致了不同程度的学问产权流失。 3.6.3管理水平不高目前,我国科研采纳的行政管理模式,其职责主要是做好组织、协调和建设工作,为科研人员创建条件、供应服务。目前,医院科研管理部门的大部分管理人员均是由临床提拔上来的骨干,缺乏系统正规的管理理论和阅历,这与我国医院管理的传统有关,也与各级领导的思维观念有关。由于医疗活动与管理是两种性质不同的工作,在思维方法、工作手段等诸多方面存在很大区分,这些因素影响了科研工作的开展。 3.6.4政策、措施不足本次调查显示,受当前国家卫生体制大环境的影响,各级科研管理部门虽出台了一系列科研开展、人才培育、科研经费、科研设施及奖惩激励等相关政策,对医院科研工作的发展做了明确的指导和规定,但实施中却存在很多问题,如政策不全面、不能覆盖到全部人员、只奖不惩及经费配套不到位等,这在肯定程度上影响了科研人员的工作主动性,不能起到预期的激励作用。 4结语 随着我国社会各行业的迅猛发展,中医药事业也须要更多政策、人才、资源及设备等各方面的有力支持。信任在政府的扶持以及中医药工作者的共同努力下,中医事业将会得到长足的发展。 (收稿日期：2022-07-22；编辑：梅智胜) 第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 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