咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染关系的Meta分析.docx

咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染关系的Meta分析 摘要 目的 探讨咳嗽变异性哮喘的发生和肺炎支原体感染之间的关联，从而为咳嗽变异性哮喘的发病因素供应循证医学证据。 方法 根据统一的检索策略计算机检索PubMed、Cochorane、CNKI、万方数据库和维普数据库，搜集近10年有关咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染关系的全文文献，以病例组和比照组患者血清MP-IgM滴度改变为效应指标，在全面文献回顾的基础上对文献进行筛选、评价和数据提取。应用Stata10.0软件中的Meta分析方法对各探讨原始数据进行统计分析，计算合并OR值及95%CI，并进行敏感性分析和发表偏倚的估计。 结果 严格依照纳入标准和解除标准，共纳入文献21篇。病例组1467例患者，比照组13101例，病例组血清MP-IgM比比照组高4.32倍，95%CI为3.5895.252。 结论 肺炎支原体感染患者中MP- IgM 滴度的上升与咳嗽变异性哮喘发生的亲密相关。 关键词 咳嗽变异性哮喘；肺炎支原体；Meta分析 中图分类号 R735.6 文献标识码 B 文章编号 1673-1010107-0028-03 The association between cough variant asthma and mycoplasma infection： a meta analysis PAN Yuqing YAO Jun XING Jiaxin Department of Forensic Serological， China Medical University， Shenyang 110101， China Abstract Objective To date，published data regarding the associations between the cough variant asthma and mycoplasma infection were controversial.We aim to investigate the associations between the cough variant asthma and mycoplasma infection by conducting a Meta analysis. Methods We used PubMed，Cochorance，CNKI，Wanfang database and Weipu database to search all the relevant case-control study of full text about the associations between the CVA and MP infection and the outcomes were abstract after assessing the MP-IgM titer in the patients" serum. Statistical analysis was calculated by Stata10.0 software including pooled OR，95%CI，sensitivity and publication bias. Results A total of 21 studies with 1467 cases and 13101 controls were included based on the selection criteria. The pooled OR was 4.32. The 95%CI was 3.5895.252. Conclusion MP infection seems to be involved in the risk of the cough variant asthma. Key words Cough variant asthma； Mycoplasma； Meta analysis 咳嗽变异性哮喘，过去称为咳嗽性哮喘、隐匿性哮喘、过敏性哮喘、过敏性咳嗽、过敏性支气管炎，现在也称咳嗽型哮喘，该病通常是以慢性咳嗽为主要或唯一临床症状。CVA患者无明显的喘息症状和体征，但有气道高反应。11012年Gluser1首次报道了该病并命名为变异性哮喘。近年来探讨提示，CVA发生可能与某些病原体感染相关2，国内有部分探讨表明，CVA的发病与肺炎支原体感染相关联，但由于受到样原来源和试验方法等的种种限制，多为小样本量的探讨。 Meta分析又名荟萃分析，是依靠全面搜集已发表或未发表的具某一可比特性的文献，在严格设计的基础上，运用适当的统计学方法进行客观、定量的分析，真实地反映已经存在的探讨结果，从而获得对某一探讨问题定性、定量的综合性结论3。本探讨在文献检索的基础上，对国内有关CVA与肺炎支原体感染关联性的探讨进行Meta分析，客观真实地综合评价CVA与肺炎支原体感染的关联性，为咳嗽变异性哮喘的发病机制以及临床治疗供应牢靠的循证医学证据。 1 资料与方法 1.1 探讨资料 2022年1月2022年12月对国内期刊公开发表的关于咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染相关性的病例比照探讨文献。 1.2 纳入标准及解除标准 1.2.1文献纳入标准 以分析咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染相关性为目标的病例比照探讨， 必需符合11019 年Horwitz和Feinstein4制定的病例比照探讨的12条标准。 病例数量不限， 原始文献统计方法恰当，数据表达明确。文献中须要有明确的病例组和比照组人数， 或者是通过计算可以得出准确数据。 1.2.2病例纳入标准 病例均符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准。性别、年龄不限。 1.2.3解除标准 解除队列探讨和临床试验探讨。解除病例报告、评论和综述类文章。解除非病例比照的探讨、同一试验数据的重复发表、质量方法学不行信、未查到完整数据的文献。全部探讨对象均解除其他系统疾病。解除受试人群中近期感肺炎支原体染者。 1.2.4检测项目 测定受试者血清中的MP-IgM滴度，若MP-IgM80可定为肺炎支原体感染。 1.3 检索策略 以“咳嗽变异性哮喘、肺炎支原体”为关键词联合检索中国知网全文数据库，万方数据库和维普数据库，获得相关的咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染相关性的中文文献；以“Cough variant asthma、Mycoplasma pneumonia”为关键词联合检索PubMed和Cochorane获得有关咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染相关性的英文文献。末次检索日期为2022年12月15日。 1.4 确定纳入的文献 依据文献标题和摘要对文献进行初步筛选，阅读全文进行二次筛选。文献和病例的筛选严格根据纳入标准进行。最终共纳入文献21篇5-25。 1.5 统计学处理 运用Stata10.0软件进行统计分析，首先对纳入的探讨进行异质性检验，如各项探讨无异质性存在，则采纳固定效应模型，反之采纳随机效应模型。咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染关联强度通过计算合并比值比和 95%可信区间进行评价。通过漏斗图和Egger检验来评估发表偏倚。 2 结果 2.1 文献概况 根据文献的纳入标准和解除标准，共得到符合条件的文献共21篇。病例组共1 467例患者，MP-IgM检测阳性573例。比照组共1 3101例，MP-IgM检测阳性179例。各文献的基本状况见表1。 2.2 Meta 分析结果 2.2.1 咳嗽变异性哮喘与MP-IgM 经过异质性检验，P = 0.1010，表明各探讨之间不存在异质性，可以采纳固定效应模型分析。纳入的21篇文献合并OR值为4.32，95%CI为3.5895.252，Z值为15.12，P < 0.01，差异具有统计学意义，咳嗽变异性哮喘病例组MP-IgM滴度显著高于对照组4.32倍。结果见图1。 2.2.2 发表偏倚的估计 应用Stata10.0统计软件绘制出咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染关联性探讨分析的漏斗图，视察结果显示漏斗图形态基本对称，不存在发表偏倚，见图2。用Egger检验定量评价发表偏倚的结果：t = 1.04，P = 0.309，提示没有明显的发表偏倚，结果可信度较高。 3 探讨 GINA中准确说明咳嗽变异性哮喘是一种特别类型的哮喘，它与哮喘病有着相像的病理生理变更，也是持续的气道炎性反应和气道高反应性。慢性持续性干咳为该病的主要或唯一临床表现。约5%的哮喘患者在发病早期阶段以持续性刺激性咳嗽为主要症状。咳嗽时轻时重，可有不同程度的自行缓解，无喘息、吸气性三凹征及呼吸困难。双肺无哮鸣音，抗生素治疗无效，部分病例可转化成典型哮喘。国外关于咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体的关系的相关报道中，Koh YY等26的探讨认为CVA可继发于肺炎支原体感染，Daian CM27认为肺炎支原体是仅次于病毒的与咳嗽变异性哮喘加重以及难以缓解的病原体。 本探讨表明，CVA病例组MP-IgM滴度高于比照组4.32倍，说明肺炎支原体感染是咳嗽变异性哮喘发病的危急因素。Meta分析是对已发表的具有相像探讨目的和探讨内容的文献进行综合分析，受文献影响很大，发表偏倚是常见的可能偏倚之一，本探讨通过定性的漏斗图分析和定量的Egger检验分析未发觉发表偏倚。 本探讨的局限性是仅搜寻到国内文献，由于语言限制，未纳入非英语的其他语种的探讨，导致探讨可能存在片面性。除此之外，该疾病还与其他因素有关，但由于资料来源的限制，本探讨未能对上述因素与肺炎支原体感染的交互作用做出系统评价。但尽管如此，本探讨仍对咳嗽变异性哮喘的发病机制以及临床防治供应了有力的循证医学证据。 图1 咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染关系的Meta分析森林图 图2 评价发表偏倚的漏斗图 参考文献 1 Glauser FL. 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