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以消化道出血的诊断思路讨论如何培养实习医生的临床思维能力 【摘 要】 在社会经济高速发展发展的今日，人们对自身生命健康和医学水平赐予高度重视，作为一门实践性较强的学科，医学在人们身心健康中占据着非常重要的位子，而医学水平的提升与人才的培育是密不行分的，为了提高医学诊疗水平和精确性，须要实行肯定的措施强化实习医生的临床思维实力。这篇文章重点分析了以消化道出血的诊断思路培育实习医生的临床思维实力。 【关键词】 消化道出血；诊断思路；实习医生；临床思维实力 【中图分类号】 R1101.3 【文献标记码】 A 【文章编号】1015-001921-184-01 医学教学目的不仅在于将医学生转变成临床医生，还需培育学生临床思维实力、临床学问和操作技能，尤其是实习医生的临床思维实力，而思维实力主要是由概括实力、抽象实力、比较实力、综合实力和分析实力等组成，若想从根本上强化实习医生临床思维实力，则须要有机协调上述5种实力，保证均衡发展，通过医学活动和临床实践全面培育实习医生的临床思维实力。 1 实习医生临床思维实力培育中存在的问题 第一，懒散：随着现代科技不断先进和发展，人们独立思索实力和思维实力日益降低，对科技的依靠不断加强，尤其是医学领域，在多种影像学技术快速发展和广泛应用，疾病诊断精确率得到有效提升，诊断时间也大大缩短，但是各设备诊断结果仍旧须要医生专业学问和思维实力的支持，可事实上，当前很多实习医生过度依靠诊断结果，严峻忽视了自身思维；其次，过于被动：近几年，一些医学院教学模式得到肯定的变更，但大多数学校人仍旧采纳灌输式教学方法，导致学生无法深刻理解驾驭所学学问，同时，老师将大部分时间用于任务布置上，对学生主动探究和提问未赐予重视，致使学生思维无法与时俱进，主动探究的习惯难以得到培育；第三，缺乏动态思维：一些学生会有先入为主的意识，在疾病诊治期间，极易产生定势现象，仍旧一些相像状况可以采纳相同的手法诊治，对疾病的推断和思索仍旧根据传统观念和阅历，导致诊治结果缺乏客观性；第四，临床思维狭隘：在现代医学不断精化和发展的基础上，实习医生常常会产生分科思维，即疾病诊治期间，极易引用本专业内容，未深化了解、学习系统的诊断思路。比如上消化道出血，其主要包括胰胆、十二指肠、胃、食管等部位出血，其成因与胃癌、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、消化性溃等有关，相应的诊断思路为：确定是否消化道出血确定是上消化道还是下消化道确定出血位置确定病变性质确定出血量当前是否存在活动性出血治疗方案，但实际临床工作中，针对消化道出血状况，实习医生极易出现先入为主措施，认为黑便就是上消化道出血，依据症状表现确定出血状况，这是错误的思维，应当依据症状表现，并采纳协助检查进一步证明1。 2 培育对策 2.1 加强基本功培育 基本功对实习医生临床思维实力的培育具有非常重要的作用，就一个临床医生来说，基本功能不仅包括病史采集、体格检查、理论学问，还包括诊疗常用技术、各种操作方法、相关标准等，在专业理论学问学习过程中，须要将重点放在诊断学、解剖学、病理学、生理学等方面，若不学习好人体生理结构和功能，则难以深化理解和驾驭病理学，对各种疾病的相识也不全面，同时，解剖学学问在各种手术和临床检查中得到广泛应用，从中可见，多个基础学问均是相辅相成、相互关联，一门学问未深刻理解或驾驭，将会影响到其他学问的学习和应用思维，最终无法精确诊断出疾病，治疗效果大打折扣2。 2.2 强化良好思维习惯培育 若想培育实习医生临床思维实力，其前提须要主动培育其专一的临床模拟思维习惯，即结合病例讲座和查房的规范要求，制定出实施安排，明确中心问题，在每次单个患者查房过程中，或在探讨病例期间，具体归纳重点问题12个，并将其作为查房或探讨的主题，之后依据该主题和问题逐层开展深刻提问和探究。因此带教老师在每次查房过程中，不行以过多过分要求实习医生，须要精确把握重点问题，对实习医生进行一问究竟，以此引导实习医生进行深化思索和探究，全面培育实习医生坚持不懈的精神。 2.3 主动转变思维模式 对于传统医学教学方式而言，多依据学科由基础到临床、由病因到体征、症状的流程，学生学习到的学问具有肯定的条理性，多根据由缘由到结果的形式相识疾病，这种教学模式极易导致学生无法学习到系统、整体的学问，但是进入临床后，实习医生须要面对是一个患者，不是疾病，针对不同体征、主诉、病情復杂的患者，实习医生须要高度集中且综合分析，而不是依靠条理性，对疾病的相识应当由结果到缘由，这种思维模式要求实习医生高度集中在以往所学学问，同时由此进行筛选，以便于快速、精确的诊断和临床治疗3。因此在日常教学期间，带教老师应当针对不同学生进行相应的逆向思维培育。 2.4 归纳总结临床阅历，强化综合分析实力 除了须要加强实习医生临床技能的培训外，还需重视其逻辑推理和综合分析实力的提升，如何引导实习医生全面归纳总结临床阅历和患者信息，并驾驭重点问题为患者供应精确有效的诊断和治疗呢？这须要实习医生在临床实践过程中充分调动主观能动性，主动动脑和动手，严格根据“取其精华，去其糟粕”的原则积累和总结临床阅历，强化实习医生独立解决问题和分析问题的思维实力。 结束语 在医学技术高速发展的时代背景下，若想培育实习医生的临床思维实力，须要主动转变培育模式，高度重视临床阅历的积累和总结，充分激发实习医生提问、学习和临床实践的主动性，强化其诊断水平和逻辑思维实力，同时临床带教老师也需刚好调整教学方式，将实习医生培育成满意时代发展需求和临床诊治的医学人才。 参考文献 1 穆叶赛·尼加提， 依力哈木·阿不力提甫. 从冠心病的诊断探讨心内科实习医生临床思维实力的培育J. 慢性病学杂志， 2022：507-509. 2 周渝冬， 梁平， 翟瑄，等. 小儿颅脑损伤现病史书写对实习医生临床思维的培育J. 世界最新医学信息文摘， 2022：240-241. 3 吴琼， 王华， 尚云晓，等. 儿科临床教学中培育学生临床思维实力和工作实力的体会J. 卫生职业教化， 2022， 35：78-80. 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页