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对妇产科临床实践中医患沟通问题的研究 【摘要】在妇产科临床实践中，由于妇产科接触的患者均为女性，疾病的诊疗过程常常涉及病人的隐私问题，作为一名医护工作者，不仅要求诊治的医生具有精湛的医术和丰富的临床阅历，在面对突发事务时，要具有良好的应变实力，还必需具备良好的沟通实力。 【关键词】妇产科临床实践；医患沟通 一、良好的医患沟通在妇产科临床实践中的必要性和重要性 在妇产科临床实践中，接触的病人都是女性，女性心细、顾虑比较多，除此之外，妇产科还具有其他科室不具备的特点，例如常常会接触到患者的个人隐私，包括不洁性行为、多次人流史甚至分娩史不想让配偶知道等等，此外，妇产科的医疗活动急诊多，具有高风险性，产妇的生产过程危急因素多，突发状况较多，往往对医护人员的应变实力要求较高。医护人员在短时间内须要实行偶小的抢救措施，同时还应充分考虑患者家属的知情权。因此，妇产科医生不仅仅须要丰富的临床阅历和处理突发事变的实力，同时，与患者家属进行有效的沟通也是其工作的重要部分。对患者的病情进行耐性的说明和知情告知，敬重患者的权利，履行告知义务，完善各种知情同意书，是医患沟通详细化的表现。 二、妇产科临床医疗纠纷常见的发生缘由 社会因素 近些年国内妇产科医疗纠纷年增多与在社会舆论中具有很大影响力的新闻媒体肆意炒作和宣扬有干脆关系。在国内，绝大多数人认为产妇分娩只是一个一般的生理过程，而相对缺乏对妇产科风险的相识，怀有很高的期望值，认为在医院分娩母子是肯定平安的。事实上在分娩过程中，隐含着各种生理及病理改变的危急因素，常会发生产妇分娩并发症及新生儿病理性改变，具有很高的风险。 医源性因素 1、妇产科具有病情改变快速、工作节奏快等特点，尤其是在分娩过程中伴有很多未知的改变危急因素，随时可出现意外状况。并且，一旦发生意外，要求其他各科医师刚好做出协作响应，在被动的诊疗状态下，各科简单发生纠纷。 2、随着医疗科学技术的快速发展，各种先进的医疗设备及医疗技术广泛的应用于妇产科临床，在应用过程中，诊疗结果受到多方面的影响而出现一些偏差，如设备自身的个体性差异、工作人员的操作娴熟程度的差异、所执行标准的不同等，相互之间一旦出现偏差，使得患者产生一些质疑，医护人员若未与患者说明和沟通，简单造成纠纷的发生。 医务人员的因素 1、缺乏责任心，未按相应的诊疗规范及规章制度执行，表现为诊疗过程中不够仔细、不够全面、不够细致、不够刚好、不够重视、不够耐性。如治疗草率而无安排，未制定有效的治疗方案；检查报告字迹模糊、内容描述不精确或过于简洁；执行医嘱不刚好、甚至执行错误等。 2、医务人员技术水平低，医疗质量欠佳。若医务人员缺乏系统、扎实的专业理论学问和娴熟的操作技能，遇到疑难危重患者不能刚好确诊，盲目处理难免出错。如产程视察不仔细、不细致，子宫裂开未能刚好发觉导致产妇死亡；产后出血估计出血量不精确，导致失血性休克处理不刚好使部分产妇失去最佳抢救机会而死亡的现象时有发生。 3、某些事项须要医务人员向患者说明或告知的未执行，部分医务人员工作时只注意疾病的治疗，却忽视了患者的知情权，未照实告知患者病情状况、安排采纳的治疗方案及医疗风险等，从而在事后发生医疗纠纷，这也是引发医疗纠纷的主要因素之一。哪怕是医疗方案选择完全正确，一旦治疗结果未如患者所愿，便可能引发医疗纠纷，如卵巢的去留、子宫的切除、输卵管的去留等未征求患方的看法而私自手术，势必会引发医疗纠纷。此外，医务人员若未向患者具体说明疾病的预后状况，一旦预后不志向，也有可能引发医疗纠纷。 三、妇产科临床实践中医患沟通的几个要点 不断学习和进步，提高自身业务水平 良好的业务技能是对作为一个优秀医务人员的基本要求。只有不断学习大量的专业技术学问，提高业务实力，才能做到无漏诊、无误诊。医院应为各科室医务人员供应良好的学习机会，以提高医护人员的综合实力，如定期开设培训班、让医护人员参与重症患者应急演练等。 提高专业技术和医德修养 医术精湛表现在医生应具备丰寓的专业学问和解决实际问题的实力两个方面。对疾病作出正确的诊断和说明，提出恰当的治疗方案，实施胜利的手术，解除苦痛是病人就诊的最终目的。丰富的专业学问是医生与病人进行沟通的前提，否则将出现一问三不知的尴尬场面。在相识疾病的同时，医生必需具备解决实际问题的实力。否则，病人将失单而归，甚至因延误病情引起医疗纠纷或医患冲突。患者是在躯体或心理上偏离了正常，出现丁症状，这种症状可能是自己感觉到，也有可能是被别人发觉后而来就医。医生担负着救夕E扶伤，为患者解除苦痛的责任。医务人员应对患者具有怜悯心和爱心，给患者以关切，时刻牢记自己的责任，才能进行正常的医患沟通。少数医务人员对患者冷若冰霜，言语生硬，甚至恶语伤人，使患者精神上受到不應有的损害。 以真诚看法，争取患者的协作和理解 病人到医院大多存在着担心和焦虑，但都是带着期盼的心理，最怕医生一脸的烦躁和冰冷。看法是确定一切事物的前提。满面春风，耐性和气是有效医患沟通的感情基础。在妇产科临床实践中需以真诚的看法，技巧性地调整和限制服务对象的心情，真诚、亲善可亲的工作看法和服务看法能缓和患者的心情，拉近医患距离，去除患者对医生的戒备和顾虑心理，也使其能客观全面地描述病情。 妥当运用医患沟通用语 由于不同患者的文化水平有差别，同时医学专业术语相对于难懂，妇产科医学生在向病人陈述病情时，应努力避开运用医学专业术语，而以简洁明白的言语来代替。当患者以专业的术语来询问病情及诊疗方案时，不要信任他们已经理解该术语的准确含义，应当尽量用通俗易懂的语言反复核实，以免造成误会。例如，向患者说明子宫腺肌病局部的切除术不易根治，易复发时，可以形象地阐述为此病犹如将一把小米撒入一碗大米内一般，只从一个部位取米，是很难将全部的小米均取出。同时，与患者沟通的时候应保证语言的精确性，语言要组织好才能出口，要对自己说过的每一句话负责。 总之，妇产科临床实践中，医生要学会和患者沟通的技巧，擅长运用语言的艺术，达到有效的沟通。凭借超群的医术治愈患者，依靠良好的沟通技巧赢得患者的信任，才是真正高质量的医疗服务。 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页