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全科医师转岗培训皮肤科教学的探讨 摘要：对于全科医师转岗培训在皮肤科的教学，着重从以下几方面保证培训质量：明确培训目标，要求实际好用；制定合理的培训安排，做到培训系统化、制度化；建立转诊关系，供应长期指导，从而培育出能够真正服务于基层合格的全科医师。 关键词：全科医师；转岗培训；皮肤科教学 中图分类号：G642.41 文献标记码：A 文章编号：1674-932420-0085-02 为提升公共卫生服务实力，近年来我国大力开展全科医生转岗培训。依据国务院关于建立全科医生制度的指导看法，对符合条件的基层在岗执业医师或执业助理医师，在国家认定的全科医生规范化培育基地进行12年的转岗培训，培训结束后通过省级卫生行政部门组织的统一考试，获得全科医生转岗培训合格证书，可注册成为全科医师或助理全科医师。转岗培训对于提高基层全科医生整体素养和提高医疗服务质量具有重要意义。皮肤疾病种类多，患者多，是全科医师培训的基本学科之一。重庆医科高校附属第一医院皮肤性病科，常年担当全科医师培训任务。下面浅谈一下我们对于转岗培训的教学阅历。 一、明确培训目标及其定位 转岗培训医师均为来自基层的年轻医生，基础学问及临床阅历均较薄弱，且每个科的转岗时间短。培训要求就必需与规培医师、本科实习生不同，力求实际而好用，让转岗医师可以现学现用1。详细而言，培训目标有三个层次，一是驾驭皮肤科最常见疾病的诊疗包括急性荨麻疹、接触性皮炎、湿疹、带状疱疹、丹毒、轻型药疹六种多发皮肤病；二是熟识皮肤科常见疾病的分类、诊断及基本的处理原则，如过敏性皮肤病、感染性皮肤病、自身免疫性疾病，可以正确举荐患者到相应的专科进一步治疗；三是了解皮肤科急危重症的紧急处理方法，为转诊争取时间，如急性荨麻疹伴喉头水肿、重症药疹。 二、制定培训安排 皮肤科的转岗培训仅12月，在短期内要达到培训目的必需有完善的培训安排，并形成书面的制度，专人负责执行。我科从入科教化、临床培训到出科考核均制定了配套的培训制度。 1.入科教化。基层年轻医生对综合医院的管理条例不熟识，新的转岗医师到岗后由住院总医师统一进行入科教化，帮助他们尽快适应新的环境，并了解培训期间须要达到的目标。详细包括病例书写规范、核心制度、考勤制度及请假制度等。良好的入科教化等同于良好的开头，让转岗医师意识到科室对他们的重视，也增加了他们的自律性。 2.带教老师实行导师制。我科实行“1+1”的培训模式，即一个老师带一个转岗医师2，由每组的责任医师担当，每个转岗医师在老师的指导下管理23张床位。带教老师带领转岗医师收治新病人，指导他们如何询问病史、专科查体、初步诊断、进一步的试验室检查、开具医嘱以及修改病历，每一步力求养成规范的诊疗习惯。 3.临床学问培训。转岗医师的基础学问驾驭尚不扎实，制约了其临床诊疗水平的提高。如何在有限的时间内尽量提高其基础学问，增加临床实力呢？第一，以五年制本科教材皮肤性病学为基本学习资料，重点要求驾驭六大常见皮肤病的基础学问，其次熟识皮肤科总论内容、基本操作，最终了解其他常见皮肤病的诊疗原则，让转岗医师的学习主次分明。其次，收治新病人是最好的学习过程。在这个过程中，要求转岗医师学会如何描述皮疹，总结临床表现的特点，及主动分析该疾病可能的分类，进而做出初步诊断并完成病历的书写，要求老师务必讲解治疗原则，并就详细用药进行分析，让转岗医师知其然也知其所以然，每个新病例争取能吃透驾驭，培育其分析、推断的临床思索实力。同时新病人尽量选择要求驾驭的六大病例，使教学能够真正理论联系实际。第三，安排病房、门诊的学习实践。病房、门诊各两周至一月，病房做相对系统、规范的培训，门诊病人多，可学习更多种类的常见皮肤疾病。这样转岗医师能在短时间内丰富临床学问。第三，参与科里每周一次的小讲座。由住院总医师拟定出相对基础的专题讲座，涉及基本皮疹的相识、皮肤科常用药物、常见皮肤科急诊的处理、基本操作的规范等，由科里的老师轮番实行讲座。第四，参与科里的教学查房、疑难病例探讨，熬炼转岗医师的临床思维实力，学习专家教授严谨求实的风格。 4.操作技能培训。全科医师主要服务于社区，学习内容要求具有普遍性、可操作性，因此操作技能的培训也非常必要3。要求驾驭的操作包括换药、封包、皮损内注射、局部封闭、切开引流，这些操作简洁好用，在社区医院也可开展。每个转岗医师都要把每项操作在老师指导下独立完成，出科时选取其中两项进行考核。我科同时开展了皮肤外科和激光美容，转岗医师可以参观手术及激光操作，了解基本的皮肤肿瘤手术治疗规范、术后随访要求、激光美容的适应症、激光美容的护理要求等，让他们对皮肤肿瘤、激光美容有正确的相识，在以后的基层工作中能够正确引导一般大众。 5.医德医风教化。医师的培育既要有技术上的指导，更要兼顾医德医风的教化。带教老师不仅要在临床学问上“传道授业解惑”，也要让转岗医师感受到优秀的医学人文学问的熏陶。这就要求带教老师自身要有高尚的品德和崇高的职业道德，爱惜病人，爱岗敬业。要求转岗医师意识到看病不止是在“看疾病”，更重要的是在“看人”，学会角色互换，主动有效地与患者沟通沟通。在整个诊疗的每一个环节中都要体现出服务意识、人文关怀。 6.出科考核。培训结束前，由教学助理出题，包括基本理论学问问卷、大病例2份以及操作技能考核。考核资料留档，考核合格者方能出科进入下一科室培训。做到有始有终，保证整个转岗培训的质量4。 三、转诊关系的建立 全科医师的作用，不仅是在基层对常见疾病做出第一时间的诊治，同时能起到基层医院和综合医院的桥梁纽带作用，引导患者选择正确的专科进一步诊疗，节约患者求医问药的时间和精力。我科作为培训基地，不仅供应短期学习机会，更希望保持长期合作，成为基层医师的后盾。因此，在培训结束时，我科会给转岗医师留下带教老师及科室的通讯录，为他们转诊患者供应便利，患者在我科治疗结束后须要随访时可再回到社区随访。这种新模式的建立可更好地服务基层，服务大众，也是我国将来医疗发展的趋势，值得进一步探究。全科医师转岗培训是培育合格的基层医师及提高基层医疗服务质量和加强基层医疗平安的重大举措，对保障全民健康具有重大意义。培训科室应拟定切实合理的培训目标，严格执行培训安排，使得转岗培训落到实处，长期有效运转，真正为基层输送优秀的全科医师。 参考文献： 1张学思，刘其礼，张少华，等.以需求为导向的全科医生转岗培训课程体系的构建思路J.中华全科医师杂志，2022，14：35101-3601. 2董靖竹，张东华，周佳.全科医师转岗培训指导老师制度的探究与实践J.中国医院，2022，：59-60. 3李春芳，李雪兰.全科医师转岗培训妇产科带教的实践及体会J.中国医学教化技术，2022，27：108-110. 4郑志红，赵春燕，袁素娴，等.全科医师转岗培训考核模式初探J.中华全科医师杂志，2022，12：17-18. 作者简介：蔡涛，女，主治医师，博士，主要探讨方向：自身免疫性疾病。 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页