社区卫生服务的功能.docx

社区卫生服务的功能 摘要:本文介绍了绩效考核在我国社区卫生服务的实施背景，指出了现阶段我国社区卫生服务工作在实施绩效考核过程中的存在的问题，并建议从明确社区卫生服务绩效考核的定位和目标、建立绩效考核指标库、根据服务内容确定考核方案、加强监督管理以及规范绩效考核的实施方法等方面加以改进。关键词:社区卫生服务 绩效考核 对策 建议一、绩效考核在我国社区卫生服务的实施背景当前，社区卫生服务机构实施绩效改革主要体现在两个方面：一方面，政府相关部门对社区卫生服务机构进行绩效考核。地方政府以及财政、卫生等部门结合社区卫生服务的发呈现状和发展目标，制定社区卫生服务的绩效考核管理方法，确定相关的考核项目，定期组织卫生部门的专家和行政人员等进行检查考核，考核结果作为来年政府以及相关部门对社区卫生服务经费拨付的依据之一。另一方面是社区卫生服务对其工作人员的考核。各社区卫生服务中心依据自身的服务功能和岗位需求等对工作内容进行设定，以工作人员的服务质量、服务数量以及居民满足度等作为绩效考核的标准，采纳年终考核与日常考核相结合的方法，把考核结果作为人员续聘、解聘和薪酬安排的重要依据。二、社区卫生服务绩效考核工作中遇到的问题当前，许多地区已经意识到社区卫生服务实施绩效考核的重要性，纷纷起先实践，但是开展的时间还不是很长，在积累肯定阅历的同时，也出现了一些问题。社区卫生服务的绩效考核工作遇到的问题主要体现在以下几个方面：(一)社区卫生服务的绩效考核定位不明确首先，缺乏明确的目标，一般是单纯的为考核而考核，使得绩效考核流于形式。绩效考核的目的定位比较狭隘，例如，有的地区仅仅是把绩效考核当成政府补助的依据，并不是从促使社区卫生服务部门履行职能以及促进社区卫生服务发展的角度动身，导致社区卫生服务部门没有自发或者主动的完善自身的服务功能，对社区卫生服务部门的绩效考核在相识上产生了扭曲。其次，全体利益相关者参加绩效考核的工作局面还没有形成。虽然社区卫生服务的绩效考核工作须要许多部门的共同参加，而且许多地区也把考核主体多元化作为绩效考核工作实施的基本原则，但是社区卫生服务的绩效考核工作还是主要由卫生部门负责详细的落实执行，医保部门、财政部门以及社区居民等重要的利益相关者都没有参加到社区卫生服务的绩效考核工作中，即使有所参加，参加程度也不高。(二)绩效考核的方法与工具不够完善，使得考核结果可能存在偏差首先，针对基层卫生保健机构的绩效考核指标体系应当先确定基本的逻辑框架或理论框架，而不是从筛选详细的指标起先，在尚未理清社区卫生服务中心绩效考核应当遵循的准则和价值观念的状况下，仓促的设计出一套针对性不强的绩效考核指标，并没有明确最终要达到的目的，这样的指标往往很难被进一步的推广应用。其次，绩效考核缺乏规范的操作，绩效考核的实施存在随意性。(三)过分依靠财政补助社区服务中心是政府办政府管的事业单位，政府对社区卫生服务中心经费实行全额的拨款。有些社区卫生服务中心的管理人员一味强调补助，在做预算时往往主观夸大支出。给财政增加额外负担。为了评价社区卫生服务中心负责人的管理绩效，许多单位都用社区中心的自给率来参考，基本上要求自给率达到90%，假如低于85%，说明挥霍和奢侈。三、社区卫生服务中心完善绩效考核的对策建议针对社区卫生服务中心在绩效考核工作中遇到的问题，建议从以下几个方面加以改进：(一)明确社区卫生服务中心绩效考核的定位和目标一方面，社区卫生服务中心的绩效考核，不仅是对单位的考核，还应当包括对中心个人的绩效考核，对个人的绩效考核是对中心工作人员业绩的认可与评定，具有肯定的激励功能，能够提高工作人员的主动性。绩效考核也应当是社区卫生服务中心工作人员参与接着教化以及职务升降的重要依据。另一方面，应当建立具有针对性和导向性的薪酬安排和绩效考核方案，提高社区卫生服务中心工作人员供应服务的主动性，维护其效率和活力。把绩效考核与薪酬安排有机的结合起来，充分体现最低工资、岗位工资和绩效工资和业绩效益挂钩的结构，合理界定工资各个部分的所占比例。(二)建立绩效考核指标库，提高绩效考核效率建立绩效考核指标库是社区卫生服务中心进行绩效考核的依据，不仅能够提高社区卫生服务机构的管理效率，也能帮助社区卫生服务中心实现其功能，因此，无论针对工作人员还是卫生服务中心，都要确定核心指标以及被选指标，其中，核心指标是必需要考核的指标，被选指标是供参考的指标。相关部门对社区卫生服务中心的考核应当依据当地卫生服务中心的现状以及发展规划来选取适当的被选指标当作考核指标，社区卫生服务中心对职工的考核也可以依据自身的特点来选择被选指标。除此之外，绩效考核指标应当依据社区卫生服务中心的发展不断更新，以此适应外界环境的改变。(三)根据服务内容确定社区服务中心的考核方案，将政府补助资金的运用状况纳入绩效考核工作中一方面，在绩效考核方案的设计过程中，应当对考核对象之间的差异进行充分考虑，根据工作性质、工作岗位以及工作内容等制定不同的考核方案，例如：对社区卫生服务中心的全科医生进行绩效考核应当与基本医疗工作指标相结合，并在此基础上制定考核指标。另一方面，合理确定政府补助的规模和数额，对补助的资金还应当建立合理的监督限制体系，纳入绩效考核体系中，防止补助资金被滥用。(四)加强监督管理，规范绩效考核的实施方法在绩效考核方案确定后，应当保证考核方案的实施，进一步实现绩效考核目的。社区卫生服务中心应当成立相关的绩效考核管理小组，由中心主任、各个服务站点的站长、护士长等管理人员组成，在详细实施考核中，应当由经过统一培训的绩效考核管理者、社区居民等组成干脆评估组，对社区卫生服务中心的工作人员进行现场评估。详细的监督过程可以从内部监督和外部监督两个方面来进行。一方面，社区卫生服务中心职工代表可以成立监审组，假如发觉评估工作或者现场考核组成员出现问题，要刚好订正，对违纪的考核人员受到相应的处分。另一方面，由社区卫生服务中心管理层派人抽查现场考核，假如发觉有考核组成员在考核过程中出现违纪或者违法行为，要依据其情节的轻重，赐予相应的惩罚处理。 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页