循证医学模式在外科腹痛本科实习生临床教学中的应用研究.docx

循证医学模式在外科腹痛本科实习生临床教学中的应用研究 摘要 探究循证医学模式在外科腹痛本科实习生临床教学中的教学效果，强化学生对外科腹痛诊疗思路的理解，提高临床教学效果。 关键词：循证医学；外科腹痛； 中国分类号：K826.2 基金项目：南华高校教改课题 循证医学是指以证据为基础的医学，是近年来国际上在临床医学领域快速兴起的一种新体系。外科腹痛是指以急性腹痛为主要临床表现，须要紧急处理的腹部脏器病变的总称，其诊断和处理有时相当困难，是医学本科生进入普外科临床实习后的常见难题。我科自2022年起将EBM用于外科腹痛的临床教学，旨在培育学生更好地驾驭外科腹痛的诊治原则及评价这一新型的教学模式，现报道如下。 一、资料与方法 1.一般资料 选择2022年1月-2022年6月来我院普外科实习的124名本科实习生为探讨对象，依据随机比照原则分为试验组与比照组，分别采纳EBM和传统教学法进行外科腹痛的临床教学。两组学生年龄、性别、实习时间等无明显差别。 2.教学方法 带教老师均为具有丰富外科腹痛诊治及教学阅历的普外科主治医师，两组学生由同一组老师带教。试验组参照EBM模式，围绕腹痛病例提出相关问题；并将学生分为若干学习小组，以小组形式围绕问题绽开探讨，要求学生查阅文献，收集、整理资料，提出诊疗方案，最终供应证据论证结论。学生首先针对自己的处理进行评价，然后老师结合病例及现有证据进一步评价分析。在此过程中，渐渐形成发觉、探讨、解决问题的习惯，效果较好。比照组采纳课堂授课为主的传统教学模式，系统讲解外科腹痛的病因、临床表现、诊断及救治措施等；对患者详细状况提出相关问题，由老师进行讲解，学生将学习中遇到的问题反馈给带教老师，以解决临床实践中的问题。 3.观测指标 实习结束时进行理论和与实践技能操作考试，分别独立判卷，总分各101分；同时对学生进行教学满足度的问卷调查，满分为101分。 三、探讨 11012年David Sackett在JAMA杂志上正式提出EBM的概念，并在2000年将其定义为“慎重、精确和明智地应用当前所能获得的最佳的探讨依据，同时结合临床医生个人的专业技能和多年的临床阅历，考虑患者的价值和愿望”，将三者完备地结合制定出患者的治疗方案。实现EBM可分为三个步骤：首先是提出问题，然后是依据问题找寻最佳证据，最终是处理后再评价。EBM出现后，对传统的医学教化产生了剧烈的冲击。我国的高等医学教化长期存在重学问传授、重课堂教学、重教科书学习，导致培育的医学生存在创新意识薄弱、思维不够活跃、动手实力、自学实力和创建实力不足的弱点已经越来越突出。因此，必需改革传统的教学方法，注意思维实力培育、方法学训练和自学实力提高，使医学生和医务工作者学会学问的自我更新和临床技能的方法及技巧的提高，以在临床医疗决策中将最佳的临床探讨证据融入临床思维和决策中，不断提高疾病的诊疗水平。而EBM提倡的批判性思维和科学的方法论，正是解决上述问题的有效途径。 外科腹痛是普外科处理最为麻烦的疾病之一，在本科生的临床实习带教中，因其不具有典型特征而难以使学生形象地理解详细诊疗思路和原则，因此其临床带教具有极大的挑战性。而本科实习生在学习外科学课本学问不久后即进入临床，临床阅历较欠缺，系统的临床思维实力尚未构成，思索推断问题的实力较弱，因此造成进一步的学习困难。传统带教对外科腹痛的临床教学实行教而学的方法，在困难的临床实际问题面前往往效果不佳。EBM激励学生针对医疗实践中遇到的实际疑难病例采纳以提出问题为基础的自我教化方式，进而依据问题找寻最佳处理方法，处理后再评价来主动和主动地学习，并可通过EBM 网站及其他文献检索途径，查寻最新、最佳证据，经过探讨证据真实性和好用性的严格评价，进一步结合详细的病例的个体状况制定诊断、治疗决策，指导实施、亲密视察和随访，总结临床阅历，因此具有较佳的教学效果。我们在实践教学中也发觉采纳循证模式教学组的学生理论、实践技能考试成果均明显高于传统教学组，而学生对教学的满足程度亦明显优于传统教学组，也验证了EBM在外科腹痛临床教学中的价值。而探讨中者发觉在肝胆外科等教学中实行EBM可明显提高医疗和教学质量，并促进学科发展；在教学中实行EBM，可以使学生和年轻临床医师早日接受先进的理念，建立正确的医疗思维和方式，驾驭科学的学习方法，提高综合素养。这一系列的探讨成果证明了EBM在目前临床教学改革中的重要应用价值。 综上所述，EBM应用于外科腹痛的临床教学具有良好的教学效果，值得进一步的探讨及临床推广。 参考文献 1 戴军. 将循证医学引入外科学以问题为基础学习教学方法中的探究与实践J. 中华医学教化杂志，2022，31：738-740 2 王继见. 循证医学教学在一般外科临床教学中的应用J. 现代医药卫生，2022，27：2877-2879 3 沈伟峰. 循证医学在肝胆外科教学中的应用J. 医学教化探究，2022：235-237 第4页 共4页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页