电视胸腔镜手术诊断和治疗高龄小结节非小细胞肺癌.docx

电视胸腔镜手术诊断和治疗高龄小结节非小细胞肺癌 【摘要】 目的：分析电视胸腔镜手术诊断和治疗高龄小结节非小细胞肺癌的临床应用价值。方法：选取2022年7月-2022年9月于笔者所在医院接受手术诊断和治疗的68例高龄小结节非小细胞肺癌患者为探讨对象，依据手术治疗方法不同分为两组，比照组34例患者赐予实行传统手术进行诊断和治疗，试验组34例患者赐予实行电视胸腔镜手术进行诊断和治疗，对两组患者术前和术后1 d的CRP、IL-6、TNF-等炎性因子水平与临床指标进行视察。结果：经手术治疗后，试验组术后1 d的CRP、IL-6、TNF-等炎性因子水平明显优于比照组，比较差异均有统计学意义；试验组的引流时间、术后住院时间及术后疼痛时间均明显短于对照组，比较差异均有统计学意义。结论：对高龄小结节非小细胞肺癌患者采取电视胸腔镜手术进行诊断和治疗的效果显著，能有效减少患者的临床治疗时间，具有显著的临床应用价值。 【关键词】 电视胸腔镜手术； 高龄； 小结节非小细胞肺癌； 诊断和治疗 doi：10.14033/ki.cfmr.2018.11.011 文献标识码 B 文章编号 1674-680511-0023-02 肺癌是恶性肿瘤的高发类型之一，具有较高的发病率与死亡率，是我国恶性肿瘤死亡的主要缘由。小结节非小细胞肺癌是常见的恶性肿瘤，其主要的临床表现为咳嗽、呼吸困难以及胸部肿胀等症状，严峻威逼患者的健康1。随着微创技术的不断发展，电视胸腔镜手术治疗技术的水平取得较为显著的提升，在胸外科的运用率也随之增大，经探讨发觉，电视胸腔镜手术具有平安、苦痛少及复原快等临床优势，应用在小结节非小细胞肺癌中的治疗效果非常显著2。本文主要针对在笔者所在医院接受治疗的68例高龄小结节非小细胞肺癌患者，对其实行电视胸腔镜手术与传统手术进行诊断与治疗，视察两组治疗方法的临床应用效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年7月-2016年9月于笔者所在医院接受手术治疗的68例高龄小结节非小细胞肺癌患者为视察对象，纳入标准：全部患者依据小结节非小细胞肺癌的病理依据确诊；肿瘤的直径小于5 cm；患者签署治疗知情同意书。解除标准：有心肺功能不全的患者；合并其他功能不全并无法耐受手术的患者；对于治疗不予以协作者。将患者依据手术方法不同分为比照组与试验组。比照组34例患者中，男19例，女15例，年龄6784岁，平均岁，病程136个月，平均为个月；其中就诊缘由：因胸痛就诊为10例、因起初就诊为13例、应咳嗽就诊为11例。试验组34例患者中，男18例，女16例，年龄6885岁，平均岁，病程137个月，平均个月；其中就诊缘由：因胸痛就诊为8例、因起初就诊为14例、因咳嗽就诊为12例。两组患者的年龄、病因及病程等一般资料比较，差异均无统计学意义，具有可比性。本探讨经医院伦理委员会批准。 1.2 方法 比照组实行常规手术诊断与治疗方法：全部患者均在第4肋与第5肋之间切出15 cm的切口，运用开胸器将肋骨撑开，直视下行肺段或肺叶将其切除，并将切除组织送入病理检查，手术中常规清理肺叶、纵隔淋巴结以及肺门。试验组实行电视胸腔镜手术诊断与治疗方法：全部患者均实行CT对病灶进行定位，运用双腔气管插管与静脉复合麻醉对患者进行操作，取健侧卧的姿态。在腋中线的第七肋之间切出1.5 cm的切口，并对其置入胸腔镜，依据病灶的位置在腋前线第4肋间切出2 cm的切口为操作孔，将仪器置入胸腔中进行视察，再将操作孔延长到6 cm左右后，运用撑开器将肋间牵开，在胸腔镜的视察下分别粘连组织，切除肺叶、肺段及楔形组织，并将切除组织送入病理检查，结果显示为原发性肺癌，手术中常规清理肺叶、纵隔淋巴结以及肺门3。 1.3 视察指标 对两组患者的术前与术后1 d的CRP、IL-6、TNF-等炎性因子水平进行视察，另外，视察与比较两组患者的引流时间、术后住院时间及术后难受时间等临床指标。 1.4 统计学处理 采纳SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以表示，采纳t检验；计数资料以率表示，采纳字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者术前与术后1 d的炎性因子水平状况比较 治疗前，两组患者的炎性因子水平比较差异无统计学意义；治疗后，试验组患者的CRP、IL-6、TNF-等炎性因子水平显著优于比照组患者，比较差异均有统计学意义，见表1。 2.2 两组患者的临床指标比较 经治疗后，比照组患者的引流时间、术后住院时间及术后难受时间均明显长于试验组患者，比较差异均有统计学意义，见表2。 3 探讨 小结节非小细胞肺癌是肺癌中常见的临床疾病，近年来的发病率逐年增高，且大部分患者在确诊时的患病阶段已到达中晚期的阶段，治疗难度较大，严峻威逼患者的生活品质，甚至会危及患者的生命健康4。手术治疗小结节非小细胞肺癌疾病是重要的治疗手段，并且使淋巴与血液转移是手术治疗胜利的关键，因此，手术中对于淋巴结的清扫能有效改善患者的预后，具有非常显著的意义5。 传统的手术方法对患者进行治疗，在治疗时的切口较大，虽然能为医护人员供应清楚的手术视野、在手术过程中便利操作，但是该手術方法对于患者肌肉的损伤较为严峻，且手术中的出血量较多，不利于预后的复原，很大程度的限制临床的应用效果6。近年来，随着医学技术的不断发展，胸腔镜手术方法以并发症少、复原快以及出血量少为主要特点，被大量的应用于临床手术治疗中，其中电视胸腔手术应用于小结节非小细胞肺癌患者中的临床应用效果显著，取得满足的治疗效果7-8。电视胸腔手术是通过电视摄像的方法与高科技的仪器等先进的治疗手段为患者进行手术治疗，不仅能有效削减手术过程中的创伤，还能减轻患者的苦痛，并且术后对切口进行缝合的效果能取得美容的作用。在实行电视胸腔镜手术治疗的过程中，在手术中很难确定小结节的详细位置，这对于病灶的定位制造了严峻的困难。在病灶的定位上常实行注射放射性物质以及CT对其定位，但是对于处在肺组织深处的病灶难以对其找出，部分患者因此中途转为开胸手术，实行更有效的病灶定位方法能增加电视胸腔镜手术的胜利率，并使病灶在手术中能顺当的切除9-11。在本次探讨中，全部实行电视胸腔镜手术进行治疗的患者均运用CT定位病灶，均取得明显的治疗效果，为切除病灶供应了有利的条件。电视胸腔镜手术的视野与深部位置的照明技术较为显著，能清晰地观看组织的详细结构，对于切除病灶与清理淋巴结均具有显著的应用效果。在此次探讨中，电视胸腔镜手术楔形切除的患者均将病灶的开口限制在1.5 cm之外，并经过病理检查结果显示切缘部位没有存在癌细胞，治疗效果显著。 应用电视胸腔镜手术对高龄小结节非小细胞肺癌患者进行治疗，可为肺功能较差且无法耐受传统治疗的患者争取手术治疗机会，不仅能有效提上升龄小结节非小细胞肺癌患者的临床治疗范围，还能显著提升临床的治疗效果，且电视胸腔镜手术具有术后复原快、手术创伤小等基本特点，能有效避开激活炎性细胞12-15。在本次探讨中，实行电视胸腔镜手术治疗小结节非小细胞肺癌的引流时间、术后住院时间及术后难受明显低于常规手术治疗；且术后1 d的CRP、IL-6、TNF-等炎性因子水平显著优于常规手术治疗，与上述的探讨结果一样。 综上所述，实施电视胸腔镜手术治疗高龄小结节非小细胞肺癌患者在术后具有非常显著的临床效果，是高龄小结节非小细胞肺癌患者进行手术治疗的良好选择，并且该手术方法具有复原快、创伤小等微创手术优点，对于改善患者的预后复原具有促进作用，值得临床进一步推广应用。 参考文献 1曾小飞，马瑞东，尚观胜，等.电视胸腔镜术在老年小结节非小细胞肺癌患者治疗中的应用探讨J.现代生物医学进展，2022，16：894-8101. 2马景华，朱冰，严磊，等.传统开胸手术和电视胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌老年患者的疗效比较J.好用临床医药杂志，2022，21：211-213. 3孙升，王泽俊.单操作孔电视胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌根治术59例报道J.包头医学院学报，2022，31：59-60. 4杨欣，曾兴建，付娟.电视胸腔镜与传统手术对治疗非小细胞肺癌患者心肺功能影响分析J.临床和试验医学杂志，2022，15：1087-1089. 5徐卫华，陈勇兵，蒋堪秋，等.电视胸腔镜手术对老年非小细胞肺癌患者术后心肺并发症的影响J.中华老年医学杂志，2022，34：510-511. 6谢忠海，李鸿伟，沈琦斌，等.电视胸腔镜手术对原发性非小细胞肺癌患者GLU、WBC及PA的影响J.中国现代医生，2022，53：4-6. 7刘盾，吴久洲，王永勇，等.全胸腔镜手术与开胸手术治疗老年非小细胞肺癌的卫生经济学评价J.中外医学探讨，2022，15：28-30. 8徐月亮，王孝彬，韩勇.早期非小细胞肺癌经电视胸腔镜和开胸手术治疗疗效的Meta分析J.肿瘤学杂志，2022，22：583-588. 9謝保东.比较全胸腔镜与后外侧开胸手术对非小细胞肺癌患者早期创伤指标及免疫功能的影响J.中外医学探讨，2022，14：26-27. 10朱启航，肖海平，何哲，等.3种电视胸腔镜下手术治疗非小细胞肺癌早期创伤反应的比较J.好用医学杂志，2022，32：231-235. 11孙建萍，林少唯，俞浩，等.助力于小细胞肺癌诊断的血清肿瘤标记物J.中外医学探讨，2022，14：42-43. 12王兵，律方，赵亮，等.完全电视胸腔镜手术与胸腔镜协助小切口手术治疗早期非小细胞肺癌临床疗效的Meta分析J.中国肺癌杂志，2022，20：303-311. 13吴建兵，洪瑞，方伟群.胸腔镜肺叶切除术对非小细胞肺癌患者术后免疫功能的影响J. 中国医学创新，2022，10：11-13. 14江峰，吕赛平，黄秀珍， 等.非小细胞肺癌组织表达FOXM1与患者临床特征及术后协助化疗疗效的关系探讨J.中国医学创新，2022，11：1-3. 15卜梁，李运，王俊.胸腔镜下肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌J.中华胸心血管外科杂志 ， 2022 ， 24 ：142-144. 第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页