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攻克肝癌堡垒 中国是肝炎、肝癌高发地区，但肝胆学探讨长期是一片空白，直至新中国成立之时，全国还没有单列的肝脏外科，肝脏手术更被视为禁区。而作为“中国肝胆外科之父”的中国科学院院士吴孟超，从20世纪50年头起先，不畏艰险，努力进取，经过半个世纪的辛勤耕耘，最终在原发性肝癌的临床诊疗方面积累了丰富阅历，形成了具有我国特色的、在国际相关领域处于先进水平的肝癌外科理论。 吴孟超院士是我国肝胆外科的开拓者和主要创始人之一。他提出了订正肝癌术后常见的致命性生化代谢紊乱的新策略；领先胜利施行了以中肝叶切除为代表的一系列标记性手术；创立了肝脏外科的关键理论和技术体系；通过临床和肝脏生化探讨发觉了“正常和肝硬化肝脏术后生化代谢规律”；开拓了肝癌基础与临床探讨的新领域；领先提出“肝癌复发再手术”的观点，显著延长了肝癌患者的生存时间；创建了世界上规模最大的肝脏疾病探讨和诊疗中心。 以下是吴孟超院士在不同时期发表在大众医学上的作品片段，让我们一起来见证中国肝癌治疗领域的进展。 关键词：治疗肝癌的唯一方法开刀 “现在肝癌有方法医了。唯一的治疗方法就是开刀，将患癌的肝脏部分割除。肝脏是一个很脆而且很简单出血的器官，怎么能够割得下来呢?那不是会出血不停吗?是的，从前的人就是怕肝脏开刀后会出血不停、漏苦胆和化脓等，所以都不敢在肝上动手术；即使有的医生胆子大一些，冒险开刀，可是手术后的死亡率特别高。这主要还是从前的人对肝脏内部的解剖不了解，不知道肝脏可以分成很多肝叶，不了解肝内血管和胆管的来龙去脉，于是盲目地在肝上开刀，当然简单出毛病。可是现在则不然了，经过多方的探讨，有了具体的肝内解剖学问，有了抗生素，医生有了高超的技术操作水平，不仅可以作肝叶切除，而且还可以将大部分肝割掉。” 大众医学：1960年3月1日，已经驾驭了进入肝脏禁区“密码”的吴孟超院士，主刀完成了长海医院第一例胜利的肝癌切除术。中国肝脏外科最终冲破禁区，实现了零的突破。打破禁区后，吴孟超院士又创建了“肝门间歇阻断切肝法”，缩短了手术时间，削减出血量，提高了手术胜利率。1962年，完成了“肝叶切除术后代谢变更的探讨”课题，降低了并发症，提高了手术疗效。1963年夏，又胜利地为一患者实施了肝中叶切除术，这是对“禁区中的禁区”的突破，这一重大飞跃标记着中国肝脏外科已跻身世界先进行列。 11014年，吴孟超院士为一名仅4个月的女婴切除了肝母细胞瘤，创下了世界肝母细胞瘤切除年龄最小的纪录；11013年，他还与学生一起胜利进行了世界首例腹腔镜下肝瘤切除手术。(摘自肝癌能医治吗1958年3月) 关键词：切除肿瘤是局部治疗，将来治疗应走综合之路 “在治疗上，中医比较强调整体，而西医偏于局部。详细到肝癌的治疗，外科医生切除肿瘤是局部治疗，但将来的治疗应走综合之路，即在不断发展局部治疗，如微创外科的同时，要进一步相识肝癌发生、发展及其机制，识别肝癌的特异性抗原和基因，刚好捕获肝癌早期病变，以期早发觉、早诊断、早治疗。” 大众医学：此后，吴孟超院士带领学生开展的介入治疗、生物治疗，免疫治疗、病毒治疗、基因治疗等方法相继投入临床，并接连取得重大突破。他领先提出了“肝癌二期手术”“肝癌复发再手术”“肝癌的局部根治性治疗策略”等一系列崭新的理念，使我国肝癌的术后5年生存率由上世纪60年头至73年头的16，上升到80年头的30.6和90年头以后的53.2。 吴孟超院士认为，要最终攻克肝癌这个顽症，必需靠临床与基础探讨相结合。因此，他所领导的东方肝胆外科医院从创办之初，就根据临床与科研相结合、医教研为一体的崭新模式，实现了在治疗病人的过程中发觉问题，通过科学探讨解决问题的初衷。近几年，医院先后建立了中德合作生物信号转导探讨中心、中美合作肿瘤免疫和基因治疗中心等四个国际合作探讨中心，为全面攻克“癌中之王”储备力气。目前，吴孟超院士担当院长的其次军医高校附属东方肝胆外科医院，已经成为亚洲最大的肝胆外科专科医院，他的众多学生们已成为中国肝胆外科的中坚力气。 (摘自向癌中之王肝癌开刀2001年12月) 关键词：肝部分切除术仍旧是治疗肝癌的首选方法 1、肝癌的肝脏部分切除术 非解剖性肝切除的价值得到进一步相识我国在20世纪60、73年头就已大量施行局部根治性切除术。近年来，西方国家对此有了新的相识，报道大量增加，认为不管是肝硬变或非肝硬变肝脏发生的肝癌均可施行该术式。 对姑息性手术的重新相识既往摒弃姑息性肝癌手术切除的状况有所改观，多个中心临床探讨表明，减体积性的手术不仅不会加剧肝癌的扩散生长，而且有利于改善全身状况，便于下一步序贯性综合治疗，可延长患者较高质量的生存时间。 术中多模式的治疗如外科切除加射频、微波等消融治疗，外科切除加冷冻治疗等。对于多灶性者，或巨大肿瘤术后有残留者，或肝硬变不能耐受更大范围肝切除者，外科加消融治疗可起到弥补和增加疗效的作用。 切除术前的门静脉结扎或栓塞治疗 目前探讨表明，即使是慢性肝炎和肝硬变者，一侧门静脉干结扎或栓塞后亦可使其他部分肝脏得到再生。假如是较大范围肝切除，术前预料残余肝难以代偿肝功能者，可选用这一方法。 2、肝癌的肝移植术肝癌的外科治疗中，肝移植术可与肝部分切除术互为补充。肝癌发觉时绝大多数已失去根治性切除的机会，缘由多为肝脏代偿功能差，肿瘤的数量、部位和分布状况不相宜部分肝切除术。肝移植可将肝硬变、乙型肝炎、癌灶及癌前病变一并去除。但肝移植的缺点也是自不待言的，如手术后复发、移植肝无功能，感染，供体的缺乏，长时间的供体等待、终身应用免疫抑制剂，治疗费用较高等。 3、肝癌术后复发的预防 肝癌术前的新协助治疗，可清除可能存在的、处于亚临床期的微小癌灶，削减肿瘤负荷，并可能使之从不行切除转变为可手术。术后的协助治疗则可以削减术后复发，延长无瘤生存时间。 大众医学：2022年，在全国科学技术大会上，肝胆外科学家吴孟超院士被授予2022年度国家最高科技奖，他是我国医学界获此殊荣的第一人。面对重奖，吴孟超院士说：“生命在于贡献，而不是贪欲享受。” 如今，86岁高龄的吴孟超院士仍旧活跃在临床，科研第一线，并坚持给病人开刀。他说：“肝癌的探讨尽管取得了很大成就，但是肝癌还没有攻克，很多问题还没有解决。解除病人苦痛，还须要进一步探讨，须要医学上不断创新，重任在肩，责无旁贷。” 2022年吴孟超院士谈肝癌外科治疗的近期进展 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页