医学培训资料：治疗痛风的常用药.docx

01  别嘌醇片1. 别嘌醇片适用于：用于原发性和继发性高尿酸血症，尤其适用于尿酸生成过多所致的高尿酸血症，以及反复发作或慢性痛风者、痛风石、尿酸性肾结石和（或）尿酸性肾病。用法用量：初始剂量一次 50mg，一日 1 - 2 次，每周可递增 50 - 100mg，至一日 200 - 300mg，分 2 - 3 次服。搭配用药：别嘌醇片 + 痛风舒胶囊别嘌醇片主要降低尿酸生成，痛风舒胶囊清热利湿、活血通络，两者协同作用，增强治疗效果。注意事项：对本品过敏、严重肝肾功能不全和明显血细胞低下者禁用。02  非布司他片适用于：适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。用法用量：推荐起始剂量为 40mg，每日一次。若 2 周后，血尿酸水平仍不低于 6mg/dl（约 360mol/L），建议剂量增至 80mg，每日一次。搭配用药：非布司他片 + 复方伸筋胶囊非布司他片抑制尿酸生成，复方伸筋胶囊清热除湿、活血通络，共同改善症状。 注意事项：正在接受硫唑嘌呤、巯嘌呤治疗的患者禁用。03  苯溴马隆片适用于：原发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。用法用量：成人起始剂量为 50mg，每日一次，早餐后服用。1 - 3 周后根据血尿酸水平调整剂量至 100mg 每日一次。搭配用药：苯溴马隆片 + 痛风定胶囊苯溴马隆片促进尿酸排泄，痛风定胶囊清热祛湿、活血通络定痛，联合使用，提高疗效。注意事项：中至重度肾功能损害者及患有肾结石的患者禁用。04  秋水仙碱片适用于：治疗痛风性关节炎的急性发作，预防复发性痛风性关节炎的急性发作。用法用量：急性期，成人常用量为每 1 - 2 小时服 0.5 - 1mg，直至关节症状缓解，或出现腹泻或呕吐，达到治疗量一般为 3 - 5mg，24 小时内不宜超过 6mg，停服 72 小时后一日量为 0.5 - 1.5mg，分次服用，共 7 天。预防：一日 0.5 - 1.0mg，分次服用，但疗程酌定，如出现不良反应应随时停药。搭配用药：秋水仙碱片 + 四妙丸秋水仙碱片缓解急性发作症状，四妙丸清热利湿，两者配合，更快减轻疼痛。注意事项：骨髓造血功能不全，严重心脏病、肾功能不全及胃肠道疾患者慎用。05  碳酸氢钠片适用于：碱化尿液，使尿酸不易在尿中积聚形成结晶。用法用量：一次 0.5 - 1g（1 - 2 片），一日 3 次。搭配用药：碳酸氢钠片 + 新癀片碳酸氢钠片碱化尿液，新癀片清热解毒、消肿止痛，联合应用，促进尿酸排泄，缓解疼痛。注意事项：可能产生嗳气、继发性胃酸分泌增加等不良反应。06  依托考昔片适用于：治疗急性痛风性关节炎。用法用量：推荐剂量为 120mg，每日 1 次。搭配用药：依托考昔片 + 如意珍宝丸依托考昔片抗炎止痛，如意珍宝丸清热、醒脑开窍、舒筋通络，相辅相成，缓解炎症和疼痛。注意事项：充血性心衰、确诊的缺血性心脏病和（或）脑血管病（包括近期进行过冠状动脉搭桥术或血管成形术的患者）禁用。07  双氯芬酸钠缓释片适用于：急慢性风湿性关节炎、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎；肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎；腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤；急性痛风等。用法用量：一日 1 次，一次 1 片（100mg）。搭配用药：双氯芬酸钠缓释片 + 痛风舒片双氯芬酸钠缓释片止痛，痛风舒片清热利湿解毒，共同改善病情。注意事项：有肝、肾功能损害或溃疡病史者慎用。08  塞来昔布胶囊适用于：用于缓解骨关节炎、成人类风湿关节炎、强直性脊柱炎的症状和体征，以及治疗急性痛风性关节炎。用法用量：急性痛风性关节炎，推荐剂量为第 1 天首剂 400mg，必要时，可再服 200mg；随后根据需要，每日 200mg。搭配用药：塞来昔布胶囊 + 痛风灵胶囊塞来昔布胶囊缓解疼痛和炎症，痛风灵胶囊祛风除湿、活血通络，协同改善症状。注意事项：对磺胺过敏者禁用；有活动性消化道溃疡/出血的患者禁用；重度心力衰竭患者禁用。09  吲哚美辛肠溶片适用于：用于关节炎，可缓解疼痛和肿胀；软组织损伤和炎症；解热；亦可用于治疗偏头痛、痛经、手术后痛、创伤后痛等。用法用量：一次 25 - 50mg，一日 2 - 3 次。搭配用药：吲哚美辛肠溶片 + 氨糖软骨素加钙片（保健品）吲哚美辛肠溶片止痛，氨糖软骨素加钙片保护关节软骨，联合使用，缓解疼痛并保护关节。注意事项：活动性溃疡病、溃疡性结肠炎及病史者，癫痫，帕金森病及精神病患者，肝肾功能不全者禁用。10  洛索洛芬钠片适用于：类风湿性关节炎、骨性关节炎、腰痛、肩周炎、颈肩腕综合征，以及手术后、外伤后及拔牙后的镇痛消炎，急性上呼吸道炎症的解热镇痛。也可用于急性痛风。用法用量：饭后口服。慢性炎症疼痛：成人每次 60mg（1 片），每日 3 次；急性炎症疼痛：顿服 60 - 120mg（1 - 2 片）。可根据年龄、症状适当增减，一日最大剂量不超过 180mg（3 片）。搭配用药：洛索洛芬钠片 + 风痛安胶囊洛索洛芬钠片止痛消炎，风痛安胶囊清热利湿、活血通络，共同发挥作用。注意事项：有消化性溃疡既往史，心、肝、肾功能障碍及既往史，血液学异常及既往史，支气管喘息、过敏症既往史的患者慎用。夏季痛风发作需注意1.  增加饮水量，每日应保持在 2000ml 以上，促进尿酸排出。2. 避免过度贪凉，空调温度不宜过低，保护好关节，防止其受凉。3. 控制饮食，减少高嘌呤食物的摄取，如动物内脏、海鲜、肉汤等。4. 选择适当的运动方式，避免剧烈运动和长时间运动，以防关节损伤。5. 保持规律的作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。6. 特别注意关节的保护，避免受伤和过度负重。