腰椎间盘突出症中医临床路径的实施现状与研究进展.docx

腰椎间盘突出症中医临床路径的实施现状与研究进展 摘 要 本次探究的主要目的是了解当前中医治疗腰间盘突出的临床路径的实施现状及其探讨进展。经调查发觉：腰间盘突出是一种导致患者出现腰酸头疼的重要因素。目前，大部分腰间盘突出都可以通过针刺法、推拿法、牵引法等中医方式进行治疗。临床路径是一种规范化诊断治疗的管理模式，通过制定临床路径对疾病的治疗建立一系统的标准治疗程序，可提升医院医疗体系的整体水平，最终实现既可以避开资源奢侈又可以改善治疗效果的目的。 关键词 腰间盘突出；中医临床路径；效果；现状；发展 中图分类号R274.34，R459.4 文献标记码 A 文章编号1017-851706-0117-02 临床路径的概念起源于20世纪80年头，主要是通过循证医学证据及指南改善医院组织及疾病的治疗及管理，最终避开不同地区、医院出现同一种疾病运用不同的治疗方案，降低医疗费用、改善预后。其根本目的是尽最大努力避开患者康复延迟或者资源奢侈，其核心是制定某种疾病治疗及护理等的标准化操作程序，以实现最好的临床效果。 1 中医临床路径概述以及详细的实施方法 我院中医临床路径的制定是通过搜集相关文件，参照其他医院的胜利案例，由脊柱单元主管医师联合骨伤科、病史室、康复科及财务处等相关部门制定的临床路径实施方案1。临床路径的主要内容为：患者入院后询问记录其病史并进行常规的体格检查、搜集患者中医四诊的信息并加以分析辨证：书写病历书并记录患者的病程、制定出初步的诊断治疗方案、进行相关的入院检查功及能评定；应急治疗方案的实施、嘱咐患者及其家属关注患者的病情以及护理过程中须要留意的事项、最终治疗方案的实施、对患者各项异样生化指标进行定期复查、关注患者的病情改变并对治疗措施进行相应的调整、在患者出院前进行功能评定、开具出院诊断书并具体记录患者的出院记录；赐予患者出院后的康复指导2-3。 当前中医临床路径的实施方法：在患者入院后，由其主治医生及护理护士负责相关的身体检查，做出精确的评估并明确最终诊断结果，推断是否应当纳入临床路径，假如患者被纳入临床路径须要将整个治疗的整体过程告知患者，包括相应的治疗措施、医疗诊治费用及住院天数等信息。与此同时，要求医护人员必需依照临床路径履行相关职责，保证患者能够在最短的时间内以最快的速度康复。依据临床路径，主管医生及护士需根据指示刚好了解患者的病情进展并评估治疗措施的实施效果4-5。 2 临床路径实施结果 相关数据显示我院2022年6月至2022年6月依临床路径治疗的腰间盘突出患者101例平均住院天数、医疗费用分别为d、元，显著低于同期住院的非临床路径治疗的患者d、元6。且依临床路径治疗的患者对治疗效果的满足度状况明显优于非临床路径治疗的满足度状况。 3 临床路径实施效果分析 分析依照临床路径治疗腰椎间盘突出后，患者的住院天数及医疗费用削减的主要缘由如下： 临床、医技科室之间的紧密协作，保证患者在入院后可在最短的时间内进行并完成的各项身体检查，大大缩短了患者等待确诊的时间；临床医生和护士依据制定的流程，一步一步有针对性的赐予治疗和护理7-8。与此同时，医院通过开展临床路径既能充分规范相关医护人员的操作行为，又能大大提高医护人员的责随意识，保证患者能够在最短的时间内复原，复原的速度加快，住院天数显著缩短。临床路径的实施不仅可以使得住院天数大大缩短，并且干脆反映出医疗服务的效率以及资源利用的有效程度。另外，通过缩短患者的住院天数，可以提高医院患者的流淌率，使得医院的医疗资源充分利用，进而使得医疗成本最小化，并大大降低患者的医疗费用。与此同时，假如患者的整体住院时间缩短，会使得整个医院的床位周转率大大加快，在单位时间内医院收治的患者数量增加，所以医院的总体收入也会因患者住院天数的缩短而增加9。 4 临床路径实施中存在的问题及将来发展方向 临床路径兴起于国外，是一种新型医疗管理的模式，在医疗行为的规范化、平均住院天数的削减和住院费用降低等方面均具有非常明显的效果。目前，通过临床路径的实施，国外已经可以限制医疗费用增长的速度，其在临床应用方面已经逐步进入了成熟的阶段。但是，国内临床路径的应用目前仍旧处于起步的阶段，对其实施方式、设计流程及应用的效果等诸多方面均须要有进一步的探讨及探究。在临床路径的实施过程中，目前主要存在如下问题：实施临床路径的疾病种类较少，方案设计的深度以及探讨的进度不足，住院费用的限制程度仍旧不够志向；医务人员在推广临床路径方面看法消极，在整个临床路径实施的过程中，处理变异时还缺乏既定的统一标准10-11。 临床路径将来发展的方向： 彻底变更医院管理的观念，确认医院各部门之间合作的有效性，变革医疗费用给付的制度等；在当前医疗管理体系下，在考核科室时将科室收入作为考核的首要指标之一12。目前，虽然临床路径可以有效削减患者住院的时间以及医疗花销，在短时间内可使得科室的业务收入显著削减。但是，从长远的角度来看，可以使得医院的服务质量明显提高，医院的品牌效应和患者的数量以及周转率均有所提升等，从而在某种程度上整体提高科室的收入。然而，医院在考核科室的过程中通常会忽视这些。从而使得临床科室及医护人员不能正确对待临床路径，经常忽视了这一既能够规范医护人员诊疗行为、提升医疗水平，又能够明显缩减医疗疗程的诊疗管理模式。在公立医院中，假如能将临床路径合理引入并充分合理的运用，可有效改善大部分患者“看病贵、看病难”的逆境13-14。另外，充分规范疾病诊疗的操作，加强病种质量的管理，考虑患者的实际状况优先实行相宜技术进行治疗，并充分发挥其优势，可明显改善当前惊慌的医患关系，提高患者的医院的满足度，从而提高医院的信誉度；另外，可以在临床路径中增加临床护理路径：即护士针对医生的诊断进行分析考核，为患者选择最适当的、有序性、时间性的护理对策，这样做不仅仅可以最大限度避开患者的康复延迟和资源奢侈的状况，而且能够使患者获得最舒适的临床照看15-16。临床护理路径的方法采纳与护理程序相类似的评估和实施，且评价程序及实施的方法更为科学。通过实施临床护理路径不仅规范了医院护理的系统操作流程，更重要是能够提高医院对护理时效性的重视度，可有效避开由于护理年资短、业务技术不娴熟以及护理阅历不足等因素导致的一些低效性宣教17-18。 5 结语 临床路径理念的引入，可提高医院医疗管理质量的整体水平。最近几年，医患关系日益惊慌，通过临床路径可以补偿以往医院管理中的不足，改善、缓解医患关系，因此对于临床路径进一步的应用探讨符合我国的基本国情。在临床路径的规范中，在患者入院后明确了其治疗、护理的路径，使患者能够清楚的了解到自身的复原进度，削减其医疗费用和住院天数。同时，临床路径的实施可以有效促进医疗资源充分应用19-20。 参考文献 1蒙壮美，李宏宇，蔡敏.腰椎间盘突出症临床路径的实施现状与探讨进展J.微创医学，2022，7：407-409. 2卢燊，陈秋燕，范召辉，等.腰椎间盘突出症实施临床路径治疗的医疗费用限制及效果评价J.中国组织工程探讨与临床康困难志，2022，15 ： 73101-7402. 3张文倩，邱爱燕.临床路径在腰椎间盘突出症髓核摘除术患者中的应用J.中国中医药咨讯杂志，2022，3：119-120. 4班博.实施临床路径促进护理实践发展J.中国护理管理杂志，2022，11：5-7. 5Katayama Y，Matsuyama Y，Yoshihara H，et al.Effect of Clinical Pathway to Treat Lumbar Disc Herniation By Microendoscopic DiscectomyJ.Practical orthop edies 2022，18：1014-1017. 6Lee KH，Anderson YM.Research progress on treating lumbar disc herniation by massageJ.Clinical Journal of Chinese Medicine，2022，24：42-43. 7李振华，刘良君，韩岩青.中医药治疗腰椎间盘突出症临床路径实施的评价J.中国老年学杂志，2022，31 ：322-323. 8杨莉.临床路径在腰椎间盘突出髓核摘除术患者中的应用J.中国好用护理杂志，2022，26：22-23. 9裴刘宝，王丽娜，闫景龙，等.临床路径在颈椎病前路手术患者中的应用探讨J.中国医师进修杂志，2022，34：34-36. 10张雪珍.临床路径在腰椎间盘突出症患者围手术期护理中的应用效果J.当代护士杂志，2022，20：33-34. 11苏丽.临床护理路径在腰椎间盘突出症患者手术治疗中的应用J.浙江临床医学杂志，2022，13：1316-1317. 12胡艳芳，张维维，吕燕.骨科腰椎间盘突出症中医护理方案临床应用J.中国病案，2022，15：77-79. 13耿田军，赵静，丁莉莉.腰椎间盘突出症患者健康教化中的临床路径探讨J.中国医疗前沿杂志，2022，6：74-75. 14彭晓伟， 张改英.椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床路径实施效果分析J.好用骨科杂志，2022，18：684-687. 15夏燕玲.临床路径在腰椎间盘突出症手术治疗患者中的应用效果评价J.齐齐哈尔医学院院报， 2022， 32： 2876. 16蔡素仙.临床护理路径在腰椎间盘突出症手术治疗中的应用J.现代医药卫生，2022，29：3164-3165. 17武春. 我国临床护理路径的应用现状J.中华现代护理学杂志，2022，7：1-2. 18马翠云.腰椎间盘突出症手术的护理J.中国好用神经疾病杂志，2022，16：104-105. 19邬斐敏，张文志， 杨春红，等.腰椎间盘突出症患者的围手术期护理J.中国医药指南，2022，11：314-315. 20刘春华.腰椎间盘突出症保守治疗的护理和康复指导J.中外医学探讨，2022，11：108-109. 第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页