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谈谈如何办好中医皮肤性病学教育的六点体会 【摘 要】 中医皮肤性病学是古代哲学、自然科学和临床阅历融合一体的阅历科学,笔者依据当前的教学现状和临床中医皮肤性病学的教学经验,谈六点体会:(1)融合多元教学方法,提高学生的综合素养;(2)改进教学手段,提高教学效果;(3)改进教学技巧、提高学生自主学习的实力;(4)强调中医皮肤性病学与临床学科的相关性;(5)开展网络教学,增加其次课堂;(6)抓好临床实习阶段的教学,培育新时代的人才。作为中医皮肤性病学的教化工作者,深感工作任重而道远,只有不断探究、改革,适应当前形势的改变,不断努力进取,向同仁学习,才有可能找到一条适合皮肤性病学教学特点的教学之路,为培育新时代的人才做出贡献。 【关键词】 中医; 皮肤性病学; 教化; 体会 How to improve education for dermatovenereology in traditional Chinese medicine BAO Shentao The Third Hospital, Beijing University of Traditional Chinese Medicine, Beijing 101029 【Abstract】The dermatovenerology in Traditional Chinese(TC) medicine is a branch of science which integrates ancient philosophy, natural science and clinical experience. Considering the present education approaches for dermatovenerology and the authors personal teaching experiences, he makes the following six suggestions: 1. Multi approaches should be integrated in the class of TC dermatovenerology to enhance students comprehensive quality; 2. Teaching methods should be reformed to improve teaching efficacy; 3. Students should be motivated to foster self-learning ability; 4. Teaching of TC dermatovenerology should be closely connected with clinical practices; 5, On-line learning should be advocated to increase after-class learning activities; 6, Clinical internship training should be strengthened to foster the talents of the new era. As an educator for traditional Chinese dermatovenerology, the author believes that more exploration, cooperation and efforts are needed to find a way suitable for the education for TC dermatovernerology. 【Key words】 Traditional Chinese medicine; dermatovenerology; education; experience 中医皮肤性病学是古代哲学、自然科学和临床阅历融合一体的阅历科学,这也是中医学的学术特点,因此,中医阅历(实践)便是中医得以继承和发展的核心。培育学生的目标,是把学生培育成精通中医整体观和辩证论治,具有现代气息的中医皮肤性病学接班人。中医皮肤性病学教化应将传统师承教化方法有机地融入现代高等中医教化体系之中,不仅可扬长避短,优势互补,也是实施特性化教化,培育高质量中医皮肤性病学人才的有效途径。中医皮肤性病学是一门医学临床学科,是临床医学各专业的必修课,随着医学教化与经济发展、医学进步、社会医疗保健需求增长的同时,作为临床学科的中医皮肤性病学也面临考验和挑战。我国中医皮肤性病学高等教化(本科),目前仍存在以老师为中心、书本为中心、课堂为中心的教学模式,缺乏自主性,学生毕业后难于与实际接轨,这些问题亟待解决。因此,探究适合本学科专业特点的教学方法和教学模式显得特别重要,笔者依据当前的教学现状和临床中医皮肤性病学的教学经验,谈六点体会。 1 融合多元教学方法,提高学生的综合素养 目前国内外主要的医学教学方法包括:传统教学法即以授课为基础的学习(lecture basedlearning,LBL)教学法、以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)教学法、循证医学(evidencebased medicine,EBM)教学法、以案例为中心的学习(case- based learning,CBL)的教学法、问题导向式教学法以及临床路径(CP)、以文献为导向的自我学习(RISE)、标准化患者(SP)、急诊医学仿真模拟系统(ECS)、问题-探讨-指导(PDG)式、多媒体等协助方法。中医皮肤性病学在总论时,首先会遇到一系列的全新的概念和无法想象和推断的临床表现,即皮肤病损害(皮疹)。皮肤病的表现离不开皮疹,而皮损的表现又是多种多样、改变万千,通过相识皮疹的形态特征、分布特点和演化过程来认知疾病,因此在总论的学习中,采纳传统教学法即以授课为基础的学习(lecture basedlearning,LBL)教学法,以大班课形式集中系统地讲授本专业疾病的基本概念、病因、发病机制、临床表现、诊断、预防措施和治疗方法,使学生对疾病先具备总体的相识,基本的皮疹驾驭了,各论的各种皮肤病就是皮疹的量化和细化。在这个阶段, 采纳了以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)教学法,即实行病案探讨式教学,即展示一些皮疹表现和介绍简洁病历后,提出问题让学生思索,把问题逐一探讨,一一解答,在教学过程中加入指导、启发、探讨。通过这种启发式、探讨式的教学方法,能够培育学生学会从多角度、多层面、多方位来分析病情,养成科学的临床思维习惯,启发学生将所学到的学问运用到临床实际中,激发学生的想象力,从而熬炼学生独立分析问题和解决问题的实力。 2 改进教学手段,提高教学效果 中医皮肤性病学是一门很直观的学科,主要通过视诊形成感性相识,再通过形象思维得出诊断。多媒体教学方法的主动运用,还使得同样一堂课赐予学生的信息量是以往的几倍,每堂课灌输的内容许多,极大地丰富了教学信息,优化了教学结构,克服了传统的粉笔加枯燥的板书的课堂沉闷气氛。在多媒体教学制作课件中增加部分动画内容,帮助学生建立临床表现与病理变更紧密联系的概念,使学生易于理解。作者从皮肤性病学图谱中、互联网中以及本科室在临床实践中收集的典型病例中选择了大量高质量的图片,向学生展示,包括模式图、临床和病理图片,创建出一个图文并茂、绘声绘色、生动逼真的动态环境,为教学的顺当实施供应了形象的表达工具,最大程度地激发学生的学习爱好,结合典型病例赐予讲解和启发式引导,从而培育了学生们的视察实力和形象思维实力;同时在课件中运用一些简明的表格,对学问进行横向联系和综合分析,如湿疹、神经性皮炎和接触性皮炎的对比等等,使学生对疾病的特点理解得更加深刻,熬炼了学生们分析、归纳问题的实力。 3 改进教学技巧、提高学生自主学习的实力 在教学中不断总结教学阅历,努力学习教化理论,多听别人的课,在教学过程中渐渐形成自己一套独特的教学技巧。由于中医皮肤性病学的专出名词、概念和术语较多,如原发皮损和继发皮损等的鉴别,学生初始学习时一般难于区分,就在授课的时候留意引导学生理解这些原发/继发皮损的概念,采纳形象、生动、自然的比方,例如猫眼疮(多形性红斑),做到深化浅出、浅显易懂,应用逻辑推理、实物比方、举一反三、融会贯穿、对比教学等各种教学方法,增加直观教学手段,在课堂上给学生供应大量的临床信息和数据,实行病例探讨分析,录像教学,专题探讨,总之,让教学气氛活跃起来,以学生听明白和理解为原则,提高学生自主学习的实力,培育解决实际问题实力,这样的教学才是行之有效的。 4 强调中医皮肤性病学与临床学科的相关性 中医皮肤性病学是一门与多学科存在亲密联系和相互渗透的临床医学学科。这样一个特点,就要求在授课时,应不断提高自身的修养和综合素养,对于与之相关的基础医学学科以及各临床学科的主要相关内容应比较熟识,这样在教学过程中就可以接近临床的内容更多一些,使教学内容更具有连贯性,从而在教学过程中可以提出一些综合性的题目,引导学生进行思索,培育学生对医学的爱好,使学生注意了解本学科在医学中的重要意义;皮肤是人体内脏器官功能的一面镜子,因此皮损要留意与系统疾病的联系,切忌单纯看到皮损局部而忽视整体,例如恶性肿瘤患者可以以皮肌炎、副肿瘤性天疱疮、泛发性带状疱疹及皮肤骚痒等皮肤疾病或症状为首发表现,此时假如对皮肤症状保持高度警惕,就可早期发觉内脏肿瘤,提高临床诊断水平。 5 开展网络教学,增加其次课堂 中医皮肤性病学是一门理论性强且突出形态学特点的临床学科。医学生除了在有限的时间内了解驾驭皮肤性病的病因、临床症状、试验室检查特点、治疗原则等理论学问外,皮肤性病的皮疹形态学特点是教学中的重中之重,因为各种疾病的诊断和鉴别都离不开皮疹的形态学特点。尽管目前的教学支配,已精简大课学时,提高临床见习的比例,但本院中医皮肤性病学教学总时数仅有80学时,且皮肤病病种及就诊人数受季节影响大,学生在临床见习中并不能见到教学大纲所要求的病种的典型病例及部分病种的多形态皮疹,因此开展中医皮肤性病学的网络教学显得尤为重要。它主要包括网络皮肤性病学课程、特性化答疑辅导、师生交互式探讨、皮肤病与性病教学素材与图片库、皮肤性病学期刊文献数据库、皮肤病与性病视频演示等内容。这些内容不仅供应了虚拟的教学空间,而且转变了教化观念,开拓了师生视野,优化了教学资源;同时增加典型病例探讨、课题探讨、社会实践等不同形式的其次课堂,以补充第一课堂教学的不足。例如在社会实践中,我们走向小区开展医疗询问、皮肤美容、护肤选择和性健康教化系列讲座等活动,使学生进一步熟识社会,理论联系实际,激发学习的自觉性和主动性,增加了同学服务于社会之实力。 6 抓好临床实习阶段的教学,培育新时代的人才 注意基本功培育,加强专业技术学习。临床技能操作是临床实习的关键,是医生的基本功,是培育合格医学人才的基础。在实习生进入医院后的前几节大课支配“病历书写”、“处方书写”、“皮肤科换药”、“手术室无菌隔离制度”等,让实习生必需驾驭,对他们将来成为一名合格的医生至关重要。在他们刚刚进入临床时,给他们一个规范、明确的指导,以病历书写为例,病历书写的质量干脆影响正确的临床诊断与治疗,是临床工作重要的基本功。在病历书写中,严格要求每位实习生仔细、正确的书写病历,字迹要清楚,格式规范正确,收集病历全面、真实,体格检查细致精确,杜绝错字、掉字、缺页和涂改出现,特殊要求运用书面用语,文字通顺,文理通畅,最终修改处不得超过三处。实习结束时本科生交二份大病历,探讨生交六份大病历,同时进行“皮肤科换药”的操作时间不低于临床实习的六分之一,并将对实习生进行临床技能考核,将成果纳入实习考试总成果之中,这样要求对实习生既是压力也是动力,有利于培育新时代的人才。 重视思想教化,树立良好实习风气。在每批实习生进入临床实习之前,都坚持进行入院前教化。在宣读制度、强调制度的同时,加入了“实习生仪表和礼仪”、“院内感染学问”等内容,并列举出过去实习生最简单犯的错误事例,并将这些典型事例所产生的严峻性、不良后果和处理方法告知他们,用事实来警示他们、教化他们,使他们真正从思想上相识到遵守规章制度的重要性,引导他们走稳走好进入社会前的关键一步。 总而言之,作为中医皮肤性病学的教化工作者,深感工作任重而道远,只有不断探究、改革,适应当前形势的改变,不断努力进取,向同仁学习,才有可能找到一条适合皮肤性病学教学特点的教学之路,为培育新时代的人才做出贡献。 参考文献 1 何黎,龙庭凤.皮肤性病学教学改革探讨J.昆明医学院学报,2022,3(10):101. 2 王茹.中西医结合临床教学J.河北医科高校学报,2022,6(26):619. 3 孟繁铭,等.整合教学方法,优化外科教学结构J.中国现代医学杂志,2003,3(16):258. 4 文艳平,彭惠.我国创新教化探讨综述J.卫生职业教化,2003,21(11):21. 收稿日期:2022-02-23 第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页