胃食管反流病（GERD）应用中医辨证治疗的临床效果观察.docx

胃食管反流病（GERD）应用中医辨证治疗的临床效果观察 【摘要】目的视察分析中医辨证治疗胃食管反流的临床效果。方法选取我院于2022年12月至2022年12月收治的101例胃食管反流病患者为视察对象，随机将其分为视察组与比照组两组，视察组患者进行中医辨证治疗，比照组患者进行西医治疗，视察并比较两组患者的治疗效果。结果进行中医辨证治疗的视察组患者治疗有效率为94%，进行西医治疗的比照组患者有效率为76%，两组治疗有效率比较差异显著，有统计学意义，观察组患者的不良反应发生率为2%，与对照组患者14%的不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论中医辨证治疗胃食管反流病有着良好的治疗效果，且不良反应发生少，可以在临床上广泛推广。 【关键词】胃食管反流病；中医辨证治疗；临床效果 文章编号：1014-7484-11-6923-01 胃肠道是食物通过的单行道，胃壁有黏膜屏障的爱护，胃内贮存胃酸及十二指肠腔内的胆汁液消化进食的食物，正常状况下胃酸通过分泌食物中和，在食管贲门抗反流防卫机制下降和反流物对食管黏膜的攻击增加时反酸食物反流，胃酸进入食管腔，腐蚀无黏膜爱护的食管腔，这就是胃食管反流病，发病后患者胸骨后或剑突下有程度不同的烧灼感，进食时食物反流，临床上有生活治疗、药物治疗及手术治疗三种方式，其中药物治疗比较常用。胃食管反流病在中医学中属于“郁证”、“气噎”的范畴，其发生与湿热、积食和气滞有关，本文选取我院于2022年12月至2022年12月收治的101例胃食管反流病患者为视察对象，经过中医辨证治疗后进行疏肝降逆的治疗，取得了良好的治疗效果，详细内容如下：1资料与方法 1.1临床资料选取我院于2022年12月至2022年12月收治的101例胃食管反流病患者为视察对象，入院后对患者进行常规检查和中医辨证，确定所选患者有反酸烧心的主要临床表现，病程超过三个月，接受治疗前两周停用其他抑酸和影响胃肠道功能的药物。中医辨证患者有反酸嗳气、两肋难受、心情不稳及头面燥热的主要症状，有口干口苦、舌苔黄腻、食少便秘的次要症状。无消化系统疾病、进行性系统性硬皮病、合并严峻心血管肝肾功能障碍、精神障碍及妊娠患者。将101例患者随机分为比照组与视察组两组，每组50例，其中比照组有男27例，女23例，年龄30-79岁，平均年龄岁；视察组患者中有男28例，女22例，年龄28-80岁，平均年龄岁。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 1.2.1治疗方法药物治疗期间禁用其他抑酸及影响胃肠道药物，对两组患者均适当抬高床头，防止反酸，禁食刺激性和高脂肪食物，餐后适当运动，避开马上卧床，睡前禁食水。比照组患者进行西医治疗，每日早晚两次在饭前半小时口服20毫克的奥美拉唑。视察组患者进行中医辨证治疗，依据辨证结果进行疏肝降逆治疗，基础方：乌贼骨20克，白芍15克，柴胡、枳壳、黄岑、陈皮、姜半夏、白术、茯苓、神曲、白寇仁及白芷各10克，生甘草、木香及砂仁各6克，黄连5克，中医辨证类型有脾胃虚寒证加用鸡内金10克、金钱草及郁金各15克，肝位郁热证患者加用蒲公英20克、生大黄6克，胃阴不足证患者加用旋复花10克。方剂每日一剂用水煎服，分早晚两次温服，药物治疗2个月为一个疗程，治疗过程中依据患者病情改变状况调整药剂和用量。 1.2.2视察指标视察并记录两组患者临床症状改善状况，并对其主要症状改变状况进行评分，详细包括反酸、烧心的程度与频率。0分：患者无明显的临床表现；1分：患者有可以忍受的稍微症状；2分：患者有明显的临床症状，经过充分的心理护理和休息后能够耐受；3分：患者有严峻的临床表现，须要药物治疗。症状发生频率积分标准：3分：患者每日都有明显的临床表现；2分：患者每周有症状表现；1分：患者每月都有明显的临床症状。试验室检查以胃镜检查结果为准，0级：食管黏膜正常；1级：食管黏膜有轻度损伤；2分：食管黏膜有中度损伤；3分：食管黏膜有重度损伤。 1.3疗效推断标准依据患者的临床症状改善状况及胃镜检查结果推断治疗效果，治愈：患者的临床症状基本消逝，胃镜检查中食管黏膜正常；显效：患者的临床症状有明显改善，胃镜检查下食管黏膜有明显修复；有效：患者的临床症状有稍微改善，胃镜检查中食管黏膜有稍微修复；无效：患者的临床症状无明显改善或加重。 1.4统计学分析本次探讨全部患者的临床资料均采纳SPSS16.0统计学软件处理，计量资料采纳均数加减标准差表示，比较资料采纳t检验，临床疗效和其他计数资料采纳X2检验，P<0.05为差异具有显著性，有统计学意义。2结果 2.1两组患者症状评分状况的比较治疗前视察组患者的主要症状评分为分，治疗后评分为分，治疗前后比较差异显著，有统计学意义，对照组患者治疗前主要症状评分为分，治疗后评分为分，治疗前后比较差异显著，有统计学意义.治疗前组间比较差异无统计学意义，治疗后观察组患者症状评分较低，与对照组比较差异有统计学意义，观察组患者的主要症状改善情况较明显。 2.2两组患者治疗效果的比较视察组患者治愈10例，显效25例，有效12例，无效3例，有效率为94%，比照组患者治愈5例，显效13例，有效20例，无效12例，有效率为76%，两组患者有效率比较差异有统计学意义，观察组患者的治疗效果较优。 2.3两组患者不良反应发生状况的比较视察组患者1例发生口干的不良反应，不良反应发生率为2%，比照组患者5例发生恶心呕吐，2例患者发生眩晕嗜睡，不良反应发生率为14%，两组患者不良反应发生状况的比较差异无统计学意义。3探讨 胃食管反流病指的是胃及十二指肠内容物反流如食管引起的以烧心、反酸为主要特征的临床综合征1，包围着食管下端的肌肉构成贲门爱护食管黏膜不受胃酸的腐蚀，正常状况下外食管腔内的压力大于胃内的压力，胃内容物不会发生食管反流的现象，但是在某种因素的影响下食管下括约肌压力降低，胃内压上升，这种压力反差造成胃食管内容物反流。依据胃镜检查中食管黏膜有无发生破坏分为非糜烂性胃食管反流病和反流性食管炎，临床上比较常见的是非糜烂性胃食管反流病。临床治疗上主要是进行抑酸、抗反流及内镜下手术治疗，无论哪种治疗方法的目的都是使贲门口变紧，手术治疗后并不是根除治疗，术后也须要药物维持治疗2。因为患者实际病情的个体差异性，西医治疗并不能取得志向的治疗效果，对此我院对所选视察组患者进行了中医辨证治疗。 中医辨证治疗是依据传统经典方分析患者的实际病情，通过辨证进行特性化治疗，中医学中并未对胃食管反流病进行统一的命名，辨证后将其归入“郁证”“气噎”的范畴3，分析其发病缘由为饮食不节导致脾胃虚弱、气滞积食，加上饮食习惯及心情等因素的影响患者肝胆淤积、脾胃失和，进而导致肝胆逆流，因此基础方主要疏肝降逆4，基础方中乌贼骨可以抑酸止痛、抗溃疡，白芍可以治肺邪气，医学启源记载其可以：“安脾经，治腹痛，收胃气补脾胃。”柴胡可清虚热，主治胸肋胀痛、肝郁气滞，枳壳能够破气行痰，治疗噫气积食，日华子本草有记载“健脾开胃，调五脏，下气，止呕逆，消痰。治反胃”黄岑可以清热解毒，陈皮能够理气健脾，燥湿化痰，对于食少吐泻和咳嗽痰多有良好的应用效果，姜半夏能够降逆止呕，白术可以健脾益气，神曲、茯苓等药可以消食除胀，甘草调和诸药，达到缓解并治愈患者的目的5。本组探讨表明，进行中医辨证治疗的视察组患者治疗有效率较高，且不良反应发生较少，与比照组比较差异有统计学意义，可以在临床上广泛推广。参考文献 1翟兴红，舒琪，邓晋梅，吴春华，唐伯祥，安海英，张声生，刘汶.中医辨证治疗胃食管反流病的临床视察J.中国中西医结合杂志，2004，24：1014-1015. 2李上，赵健雄，祈永福.中医药治疗胃食管反流病34例临床视察J.时珍国医国药，2022，19：219-2192. 3崔红荣.中医治疗胃食管反流病的临床疗效分析J.世界最新医学信息文摘，2022，13：476-477. 4张萍芳.病证结合确立胃食管反流病中医辨证分型标准的思索J.中国中西医结合消化杂志，2022，11：41. 5何天富，雷力民.中医治疗胃食管反流病临床探讨进展J.广西中医学院学报，2022，13：64-66. 第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页