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输卵管妊娠行腹腔镜手术应用临床路径的效果评价 【摘要】 目的：探讨输卵管妊娠行腹腔镜手术应用临床路径的效果。方法：选取2022年3月-2022年12月本院妇科收治的输卵管妊娠行腹腔镜手术患者73例，随机分为视察组和比照组各36例。比照组患者应用传统管理模式，视察组患者应用临床路径管理，比较两组患者平均住院时间、平均医疗费用、满足度和健康学问驾驭状况。结果：视察组患者平均住院时间和平均医疗费用均显著低于比照组；观察组患者满意度显著高于对照组；观察组健康知识掌握程度显著优于对照组。结论：对输卵管妊娠行腹腔镜手术患者应用临床路径，可有效缩短患者住院时间，降低医疗费用，提升医疗质量，提高患者满意度，具有较高的经济效益和社会效益。 【关键词】 输卵管妊娠； 腹腔镜； 临床路径； 效果 临床路径是以循证医学为基础，以预期的治疗效果和成本限制为目的，制定针对某种疾病或诊断的最佳程序化、标准化医疗过程，并把质量管理和质量提高作为监控手段整合到其中1-3。临床路径主要是以患者为中心，由部门性医疗服务模式向整体医疗模式转变，体现了医院人性化、个体化的服务理念，把医疗、护理、药理、医技、养分和管理整合到一起，面对患者服务4-5。本探讨选取2010年3月-2012年12月本院妇科收治的输卵管妊娠行腹腔镜手术患者36例，应用临床路径进行管理，效果显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年3月-2012年12月本院妇科收治的输卵管妊娠行腹腔镜手术患者73例，随机分为视察组和比照组各36例。其中输卵管壶腹部妊娠61例，伞部妊娠6例，峡部妊娠4例，间质部妊娠1例。全部患者均符合输卵管妊娠诊断标准：停经后有不同程度的腹痛，阴道出血，B超检查发觉盆腔积液，并解除盆腔内大出血、休克患者。视察组年龄2240岁，平均岁，初产妇32例，经产妇4例；比照组年龄2038岁，平均岁，初产妇30例，经产妇6例。两组产妇的年龄、孕次、妊娠部位等其他一般临床资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 视察组患者应用临床路径管理：成立临床路径指导小组和实施小组，明确相关人员组成及职责分工：指导小组由分管院长、妇科主任组成，负责管理日常工作；实施小组由妇科副主任、护士长、住院总医师等组成；指导小组审定临床路径实施方案，指导临床路径的实施，组织临床路径实施前的培训；实施小组督促本科室医护人员根据临床路径诊疗过程实施诊疗，结合实施状况，提出修改建议，并将修改建议刚好反馈给指导小组探讨探讨；负责临床路径相关资料的收集、整理和记录；通过信息系统收集患者的住院诊疗信息，对其住院时间、医疗费用、患者满足度、健康学问驾驭程度等指标进行统计分析，并对临床路径应用效果进行评价。比照组患者应用传统管理模式：对患者不指定专职护理人员，对以上视察指标不做任何规定6-7。 1.3 视察指标 两组患者平均住院时间、平均医疗费用、满足度和健康学问驾驭状况。 1.4 统计学处理 采纳SPSS 14.0软件进行统计学分析。计量资料采纳表示，组间比较采纳配对t检验，计数资料采纳 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者平均住院时间和平均医疗费用比较 视察组患者平均住院时间和平均医疗费用均显著低于比照组，差异有统计学意义，见表1。说明应用临床路径管理后，可以有效缩短患者住院时间，降低患者医疗费用。 2.2 两组患者术后满足度比较 视察组患者满足度为94.4%；比照组患者满足度为79.4%。视察组患者满足度显著高于比照组，差异有统计学意义，见表2。说明应用临床路径管理后，可提升医疗服务质量，提高患者满意度。 2.3 两组患者健康学问驾驭状况比较 视察组患者健康学问驾驭33例，占91.7%，比照组健康学问驾驭患者24例，占66.7%。视察组健康学问驾驭程度显著优于比照组，差异有统计学意义。 3 探讨 输卵管妊娠是妇科急腹症，若不刚好治疗，会因大量出血而危及生命。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占异位妊娠的90%95%8。近年来国内外报道异位妊娠的发病率呈现渐渐上升的趋势，是早孕期间妇女死亡的主要缘由。随着腹腔镜技术的快速发展，以腹腔镜为代表的微创技术因其手术创伤小、术后难受轻、复原快已广泛应用于妇科的各个领域。一些妇科疾病，如子宫内膜异位症、妇科急腹症等，腹腔镜技术始终成为一种重要的治疗方法9。 临床路径在国外经过几十年的应用和发展，其在提高医疗质量、限制医疗成本的作用已经得到了广泛的确定，成为治疗标准化的一种发展趋势10。本院妇科对输卵管妊娠行腹腔镜手术患者应用临床路径管理，制定相应诊疗安排和方案，限制患者医疗费用，提高医疗服务质量和水平，削减过度医疗和不合理的消费，最大限度节约卫生资源，减轻患者及家庭的负担。本探讨结果显示，视察组患者平均住院时间和平均医疗费用均显著低于比照组，差异有统计学意义；说明应用临床路径管理后，可以有效缩短患者住院时间，降低患者医疗费用。观察组患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义；说明应用临床路径管理后，可提升医疗服务质量，提高患者满意度。观察组健康知识掌握程度显著优于对照组，差异有统计学意义。 综上所述，对输卵管妊娠行腹腔镜手术患者应用临床路径，可有效缩短患者住院时间，降低医疗费用，提升医疗质量，提高患者满足度，具有较高的经济效益和社会效益。 参考文献 1 陆文良，钱敏. 全面质量管理模式下实施临床路径的探讨J.中华医院管理杂志，2022，26：279-280. 2 孙正凯， 韩玉亭， 李明芳， 等. 临床路径干预对妊娠期糖尿病患者胎盘及其新生儿的影响J. 山东医药， 2022， 52： 46-47. 3 王利霞. 运用临床路径对异位妊娠患者实施健康教化的效果分析J. 临床和试验医学杂志， 2022， 10： 1774-1775. 4 夏春玲. 临床路径在控释前列腺素E2栓剂足月妊娠引产的效果视察J. 好用药物与临床， 2022， 12： 373-374. 5 刘迎春， 孙晓红， 王丽双， 等. 临床路径在妊娠期合并急腹症患者心理干预的应用J. 中国妇幼保健， 2022， 21： 3363. 6 林芳， 王华， 杜娟， 等. 临床路径在异位妊娠腹腔镜手术患者中的应用J. 国际医药卫生导报， 2022， 15： 73-73. 7 苏煜， 谭跃， 赖昌生. 输卵管妊娠行腹腔镜手术应用临床路径的效果评价J. 中国生育健康杂志， 2022， 22： 312-313. 8 冷金花，朗景和. 腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用J. 中国好用妇科与产科杂志，2000，14：204-205. 9 郭华峰，郭宝枝，邹芳，等. 腹腔镜手术治疗异位妊娠326例临床分析J. 中国妇幼保健，2022，22：1890-1891. 10 陶红兵. 基于临床路径管理的医疗质量与费用限制策略M. 北京：科学出版社， 2022：123. 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页