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肾内科出科考试 姓名：_学号：_成绩：_总分:100.0 单选题 单选题(A1) 1. 尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是  ( B )   2.0分   A.尿钙排泄增多   B.继发性甲状旁腺功能亢进   C.尿磷排泄减少   D.营养不良和低蛋白血症   E.活性维生素D合成障碍 2. 诊断肾病综合征必须具备的条件是  ( A )   2.0分   A.尿蛋白定量3.5g/24h   B.明显水肿   C.中等程度高血压   D.高脂血症   E.肾功能损害 3. 属于激素冲击治疗的适应证是  ( A )   2.0分   A.新月体肾炎   B.毛细血管内增生性肾小球肾炎   C.系膜增生性肾小球肾炎   D.局灶节段性肾小球硬化   E.急性间质性肾炎 4. 最常见的肾盂肾炎病原菌是  ( C )   2.0分   A.葡萄球菌   B.粪肠球菌   C.大肠杆菌   D.变形杆菌   E.白色念珠菌 5. 急性肾小球肾炎的临床表现是  ( D )   2.0分   A.出现多尿   B.起病急，伴有下肢水肿的“肾性面容”   C.高烧、腰痛   D.几乎全部患者均有蛋白尿，尿蛋白量为0.53.5g/d   E.体内水潴留超过1000ml时，可出现凹陷性水肿 6. 在原发性肾小球肾炎的病理分型中，预后最好的是  ( A )   2.0分   A.轻微病变   B.硬化性病变   C.系膜毛细血管性病变   D.膜性肾病   E.局灶节段性病变 7. 下列哪项检查对诊断肾病综合征是必需的  ( A )   2.0分   A.24小时尿蛋白3.5g   B.血浆白蛋白30g/L   C.双下肢凹陷性浮肿   D.大量血尿   E.血胆固醇及甘油三酯升高 8. 下列哪项最有助于鉴别急进性肾炎与急性肾炎  ( D )   2.0分   A.蛋白尿及血尿的严重程度   B.有无高血压及心脏并发症   C.浮肿的严重程度   D.肾功能下降的速度及严重程度   E.有无前驱链球菌感染的证据 9. 慢性肾小球肾炎饮食治疗是  ( D )   2.0分   A.尿蛋白丧失12g/d，增加饮食蛋白量   B.肾功能减退者，蛋白摄入量50100g/d   C.补充饱和脂肪酸   D.当肾功能明显减退时，不要过分限制钠盐   E.高血压型应限制盐，增加蛋白量 10. 下列哪项是诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标  ( B )   2.0分   A.BUN、Scr迅速升高   B.50%以上肾小球囊内有大新月体形成   C.尿量减少但蛋白排泄量增加   D.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性   E.影像学检查显示双肾增大 11. 下列哪项是慢性肾盂肾炎的易感因素  ( D )   2.0分   A.胸膜炎   B.胃炎   C.甲状腺功能亢进   D.糖尿病   E.药物性皮炎 12. 急性肾炎的主要临床表现是  ( C )   2.0分   A.高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症   B.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症   C.水肿、血尿、少尿、高血压   D.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症   E.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症 13. 我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是  ( E )   2.0分   A.慢性肾盂肾炎   B.肾结核   C.肾结石   D.肾小动脉硬化   E.慢性肾小球肾炎 14. 关于急性膀胱炎的描述错误的是  ( A )   2.0分   A.无尿频、尿急、尿痛   B.下腹部不适   C.脓尿、血尿   D.无明显全身症状   E.尿培养阳性 15. 肾病综合征有以下特点，除了  ( A )   2.0分   A.水肿程度与低蛋白血症程度一致   B.水、钠潴留不依赖RAAS变化   C.常存在高凝状态   D.不会出现急性肾功能衰竭   E.可造成维生素D缺乏 16. 急性肾衰竭少尿期临床表现为  ( C )   2.0分   A.血尿素氮开始下降   B.肌酐下降   C.病情危急，水、电解质及酸碱平衡紊乱   D.水肿消退   E.每天排尿600800ml 17. 肾病综合征营养治疗为  ( B )   2.0分   A.大量蛋白尿导致血中蛋白浓度降低，应给予高蛋白饮食   B.限制饮食中蛋白量，同时加用必需氨基酸或-酮酸   C.推荐膳食蛋白质含量为0.81.Og/(kg*d)，其中动物蛋白占1/3，植物蛋白占2/3   D.限制能量摄入，可适当增加碳水化合物摄入   E.严格限制盐的摄入，给予无盐膳食 18. 不属尿路感染易感因素的是  ( D )   2.0分   A.尿路梗阻   B.糖尿病   C.长期保留导尿   D.附睾炎   E.外阴皮肤慢性炎症 单选题(A2) 19. 患者，女，25岁。婚后1周，高热，尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞40个/高倍视野，可见白细胞管型。其诊断是  ( C )   2.0分   A.急性肾炎   B.慢性肾炎急性发作   C.急性肾孟肾炎   D.慢性肾盂肾炎   E.膀胱炎 20. 患者女，30岁。1年来乏力，易疲倦，腰部不适，有时下肢水肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为150/100mmHg，下肢轻度水肿。尿蛋白(+)，沉渣WBC 510个/HP，偶见颗粒管型，血化验Hb 90g/L，血肌酐400g/L。最可能的诊断是  ( B )   2.0分   A.慢性肾盂肾炎   B.慢性肾小球肾炎   C.肾病综合征   D.狼疮肾炎   E.急性肾炎 21. 患者，女，32岁。近2年来间断发生尿路刺激症状，不发热，尿液检查可见白细胞与颗粒管型。应首先考虑的是  ( D )   2.0分   A.急性肾炎   B.慢性肾炎   C.急性肾盂肾炎   D.慢性肾盂肾炎   E.急性膀胱炎 22. 女，36岁，确诊肾病综合征，血白蛋白15g/L。近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC 20 40/HP，WBC 02/HP，B超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的并发症是  ( D )   2.0分   A.急性肾盂肾炎   B.隐匿性肾炎   C.肾结核   D.肾静脉血栓形成   E.肾肿瘤 23. 男性，39岁，眼睑及双下肢水肿20天，尿常规：蛋白阳性，RBC 10/HP，血浆白蛋白22g/L，血肌酐72mol/L。最可能的诊断是  ( E )   2.0分   A.肝硬化   B.流行性出血热肾损害   C.急性肾小球肾炎   D.急进性肾小球肾炎   E.肾病综合征 24. 患者，男，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg。血常规Hb 80g/L。尿常规：尿蛋白(+)，颗粒管型2 3/HP。血Cr485ymol/L。原发病的诊断可能是  ( D )   2.0分   A.隐匿性肾炎   B.原发性高血压病   C.慢性肾盂肾炎   D.慢性肾小球肾炎   E.肾病综合征 25. 女性，29岁。右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院，7年前有类似病史。尿常规示白细胞2030个/HP，红细胞5个/HP，蛋白()，血常规白细胞总数升高。泌尿系B超检查及IVP(静脉肾盂造影)未见异常。最可能的诊断是  ( C )   2.0分   A.急性膀胱炎   B.慢性膀胱炎   C.急性肾盂肾炎   D.慢性肾盂肾炎   E.慢性肾盂肾炎急性发作 26. 成年男性，全身高度水肿1年余。检查：血压正常，腹部移动性浊音(+)，尿蛋白(+)，尿中红细胞18个高倍视野(HP)，血清白蛋白球蛋白比例为2.1：2，血脂升高，酚红排泄率45%。应首先考虑的是  ( C )   2.0分   A.门脉性肝硬化   B.急性肾小球肾炎   C.慢性肾炎肾病型   D.慢性肾炎普通型   E.慢性肾盂肾炎 27. 男，29岁，腰痛、尿频、尿急，BP 160/105mmHg，尿蛋白()，沉渣RBC 810/HP，WBC 1520/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是  ( B )   2.0分   A.慢性肾炎   B.慢性肾盂肾炎   C.多囊肾   D.肾结核   E.肾盂积液 28. 女，68岁，双下肢及颜面水肿1周，尿蛋白8.8g/24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是  ( B )   2.0分   A.强的松足量足疗程治疗   B.强的松联合环磷酰胺   C.硫唑嘌呤治疗   D.静脉注射白蛋白   E.口服血管紧张素转化酶抑制剂 单选题(A3/A4) 29. 男性，20岁。上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。体征：血压173/105mmHg，眼睑及皮下水肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音。化验：尿液检查蛋白()，红细胞2025个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720mol/L，血钾7.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，血C3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。    2.0分   29-1. 本例最可能的诊断是   ( D )        A.急性肾炎    B.急进性肾炎    C.急进性高血压    D.急性肾炎伴急性肾衰竭    E.慢性肾炎尿毒症  29-2. 此时应予以的最佳排钾措施是   ( A )        A.透析治疗    B.使用碱剂    C.使用利尿剂    D.使用钙盐    E.使用胰岛素和葡萄糖30. 男，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐l周。查血红蛋白80g/L，血压20.7/14.7kPa( 155/110mmHg)，尿蛋白(+)。颗粒管型23个/HP，尿比重1.0101.012，CCr70ml/min，BUN 9mmol/L。    2.0分   30-1. 可能的诊断是   ( D )        A.肝炎后肝硬化    B.原发性高血压    C.慢性肾盂肾炎    D.慢性肾小球肾炎    E.肾病综合征  30-2. 上例患者还应立即作的检查项目是   ( D )        A.24小时尿蛋白定量    B.乙肝病毒全套    C.肝功能全套    D.血肌酐、尿素氮    E.血胆固醇  30-3. 为了解该患者双侧肾脏是否已缩小。应首选的检查是   ( B )        A.静脉肾盂造影    B.ECT    C.CT    D.放射性核素肾图    E.B超31. 患者男，50岁。因呕吐、腹泻、低热在门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb 100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN 33.5mmol/L，血肌酐884mol/L。    2.0分   31-1. 该例最可能的诊断是   ( A )        A.庆大霉素导致急性肾衰竭    B.庆大霉素过敏    C.急性胃肠炎致肾损害    D.腹泻脱水致急性肾功能异常    E.急性间质性肾炎  31-2. 最有助于诊断的进一步检查是   ( E )        A.肾脏B超    B.静脉肾盂造影    C.放射性核素肾图    D.肾活检    E.血气分析  31-3. 最应采取的治疗手段是   ( E )        A.按36g葡萄糖:1U胰岛素比例静脉滴注补液    B.大剂量呋塞米静脉注射    C.口服离子交换树脂    D.限制入水量    E.透析治疗32. 男，41岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐10天。BP 160/110mmHg。血常规：Hb 80g/L。尿常规：尿蛋白(+)，颗粒管型23/HP。Scr 490降mol/L。    2.0分   32-1. 原发病的诊断可能是   ( D )        A.隐匿性肾炎    B.原发性高血压病    C.慢性肾盂肾炎    D.慢性肾小球肾炎    E.肾病综合征  32-2. 为了判断上述患者是否为慢性肾衰竭应首选的检查是   ( E )        A.肾穿刺    B.静脉肾盂造影    C.肾脏CT    D.肾脏MRI    E.肾脏B超  32-3. 上例患者肾功能损害分期为   ( D )        A.肾功能正常期    B.肾功能不全代偿期    C.肾功能不全氮质血症期    D.肾衰竭期    E.尿毒症晚期33. 男，36岁。双下肢水肿1月余。查体：BP 130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(+)，红细胞(+)，Scr 130mol/L，血浆白蛋白28g/L。    2.0分   33-1. 为明确诊断，不需要的检查项目是   ( C )        A.肾活检    B.双肾超声    C.肾CT    D.尿蛋白定量    E.血脂  33-2. 若肾活检示：肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为   ( A )        A.系膜增生性肾小球肾炎    B.系膜毛细血管性肾小球肾炎    C.微小病变性肾病    D.局灶节段性肾小球硬化    E.膜性肾病  33-3. 若为上述病理类型，首选治疗药物为   ( D )        A.环磷酰胺    B.环孢素A    C.霉酚酸酯    D.糖皮质激素    E.硫唑嘌呤34. 女，28岁。咽疼、咳嗽、发热11天后发现尿色红，眼睑浮肿，尿量120ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，BP 155/105mmHg。化验：尿蛋白(+)，RBC 5060/HP，血白蛋白32g/L，Scr 123mol/L。    2.0分   34-1. 上述临床表现最可能的诊断是   ( A )        A.急性链球菌感染后肾炎    B.急性肾盂肾炎    C.过敏性紫癜    D.系统性红斑狼疮    E.急性肾小管坏死  34-2. 该患者的治疗，下列不妥的是   ( E )        A.控制血压    B.消肿    C.低盐饮食    D.抗生素    E.补充白蛋白  34-3. 按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300mol/L，对诊断最有价值的进一步检查是   ( B )        A.清洁中段尿培养    B.肾穿刺活检    C.肾脏ECT    D.肾脏B型超声    E.静脉肾盂造影35. 男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐，查:血压19120mmHg，Hb 80g/I.，尿蛋白3g/L轻度水肿，血肌酐360mol/L，颗粒管型34个/HP，B超双肾缩小。    2.0分   35-1. 该患者最可能的原发病是   ( A )        A.慢性肾小球肾炎    B.慢性肾盂肾炎    C.慢性间质性肾炎    D.糖尿病肾病    E.高血压肾病  35-2. 下述生化异常不应出现的是   ( D )        A.高血钾    B.低血钙    C.低血钠    D.低血磷    E.酸中毒  35-3. 下列检查项目中不应进行的是   ( D )        A.血常规    B.内生肌酐清除率    C.血电解质    D.静脉肾盂造影    E.心电图检查36. 患者男，50岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐、乏力8天。血压：165/110mmHg；血常规：Hb75g/L；尿常规：尿蛋白(+)，颗粒管型23个/HP；血肌酐460mol/L。    2.0分   36-1. 原发病最可能的诊断是   ( D )        A.原发性高血压病    B.慢性肾盂肾炎    C.肾病综合征    D.慢性肾小球肾炎    E.隐匿性肾炎  36-2. 该患者肾功能损害分期为   ( D )        A.肾功能正常期    B.肾贮备能力下降期    C.氮质血症期    D.肾衰竭期    E.尿毒症期  36-3. 该期患者肾小球滤过率范围是   ( C )        A.5%    B.10%    C.10%25%    D.25%50%    E.50%80%37. 女，37岁，头痛、头晕2年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压180/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb 65g/L，Plt 148×109/L，尿蛋白()，尿红细胞35/HP，BUN 38mmol/L，Scr 887mol/L，Ccr 10ml/min，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。    2.0分   37-1. 该患者的诊断可能为   ( C )        A.急性肾衰竭    B.慢性肾衰竭氮质血症期    C.慢性肾衰竭尿毒症期    D.轻度高血压脑病    E.急进性肾小球肾炎  37-2. 该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是   ( D )        A.低钙血症    B.高镁血症    C.低钠血症    D.低镁血症    E.代谢性酸中毒  37-3. 该患者最佳的治疗措施是   ( E )        A.纠正贫血    B.控制高血压    C.积极止血    D.胃肠透析    E.血液净化38. 男，47岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素40万U/d，共4天，近日来觉尿量有所减少，700 800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白()，Hb 100g/L，血清钾7.0mmol/L，BUN 33.5mmol/L，Scr 884mol/L。    2.0分   38-1. 该例最可能的诊断是   ( D )        A.庆大霉素导致急性肾衰竭    B.庆大霉素过敏    C.急性胃肠炎致肾损害    D.腹泻脱水致急性肾功能异常    E.急性间质性肾炎  38-2. 最有助于诊断的进一步检查是   ( B )        A.肾脏B超    B.静脉肾盂造影    C.同位素肾图    D.肾活检    E.血气分析  38-3. 最应采取的治疗手段是   ( D )        A.口服离子交换树脂    B.大剂量呋塞米静脉注射    C.按36g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液    D.限制入水量，透析治疗    E.口服甲醛氧化淀粉单选题(B1) 39. A红细胞B白细胞C血小板D小圆上皮细胞E扁平上皮细胞    2.0分   39-1. 慢性肾炎尿中最多见的细胞是   ( A )          39-2. 急性肾盂肾炎尿中最多见的细胞是   ( B )        40. A白细胞管型B红细胞管型C透明管型D蜡样管型E上皮细胞管型    2.0分   40-1. 正常人尿中偶可见到   ( C )          40-2. 对肾盂肾炎的诊断有意义的是   ( A )          40-3. 提示慢性肾小球肾炎晚期的是   ( D )        41. A血常规B泌尿系统造影 C尿常规D尿培养E泌尿系统B超    2.0分   41-1. 泌尿系统感染最基本的检查是   ( C )          41-2. 泌尿系统感染明确诊断的检查是   ( D )        42. A敏感抗生素分组轮流使用B用药后症状消失即停药C用药48小时无效应换药，疗程2周D用糖皮质激素E应用吲哚美辛（消炎痛）    2.0分   42-1. 急性肾盂肾炎的治疗应是   ( C )          42-2. 慢性肾盂肾炎的治疗应是   ( A )        43. A肾前性肾衰竭B肾性肾衰竭C肾后性肾衰竭D肾前+肾性肾衰竭E以上都不是    2.0分   43-1. 应用氨基糖苷类药引起的肾衰竭属于哪种肾衰竭   ( B )          43-2. 大面积烧伤后引起的肾衰竭属于哪种肾衰竭   ( A )          43-3. 肾动脉栓塞后出现的肾衰竭属于哪种肾衰竭   ( A )          43-4. 腰挤压后出现的肾衰竭属于哪种肾衰竭   ( B )          43-5. 输尿管梗阻引起的肾衰竭属于哪种肾衰竭   ( C )        44. A肾前性肾衰竭B肾性肾衰竭C肾后性肾衰竭D肾前肾性肾衰竭E以上都不是    2.0分   44-1. 应用氨基糖苷类药引起的肾衰竭属于哪种肾衰竭   ( B )          44-2. 大面积烧伤后引起的肾衰竭属于哪种肾衰竭   ( A )          44-3. 肾动脉栓塞后出现的肾衰竭属于哪种肾衰竭   ( A )          44-4. 腰挤压后出现的肾衰竭属于哪种肾衰竭   ( B )          44-5. 输尿管梗阻引起的肾衰竭属于哪种肾衰竭   ( C )        45. A糖皮质激素B磷结合剂C促红细胞生成素D血管紧张素转换酶抑制剂E碳酸氢钠    2.0分   45-1. 慢性肾功能不全继发性甲旁亢患者应给予   ( B )          45-2. 糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予   ( D )        46. A微小病变肾病B新月体性肾小球肾炎C硬化性肾小球肾炎D系膜增生性肾小球肾炎E毛细血管内增生性肾小球肾炎    2.0分   46-1. 急进性肾小球肾炎病理类型   ( B )          46-2. 急性肾小球肾炎的病理类型   ( E )        47. A. 120/70mmHg以下B125/75mmHg以下C130/80mmHg以下D140/90mmHg以下E140/85nunHg以下    2.0分   47-1. 慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白1g/d，血压应控制在   ( B )          47-2. 慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白1g/d，血压应控制在   ( C )        48. A. 多尿B尿频C氮质血症D血尿E低张尿    2.0分   48-1. 提示肾小球滤过功能损害的是   ( C )          48-2. 提示肾小管功能损害的是   ( E )        多选题 1. 产生肾前性急性肾衰竭的原因是 2.0分  ( A B C D )      A.低血容量    B.心力衰竭    C.肝肾综合征    D.肾动脉血栓栓塞    E.尿路梗阻 2. 急性肾衰竭透析疗法的指征是 2.0分  ( A B C E )      A.水潴留造成充血性心力衰竭，严重高血压或肺水肿    B.血钾6.5mmol/L    C.血清BUN28.7mmol/L或530.4mol/L    D.血钠150mmol/L    E.pH7.20或血HCO3-12mmol/L