2022年骨科临床实习自我鉴定.docx

2022年骨科临床实习自我鉴定骨科临床实习自我鉴定篇一 四个星期的实习结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归，因而非常感谢红十字会医院给我供应了这样好的实习环境和各种优越条件，感谢全部的带教老师对我们的辛勤教育，让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会， 临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培育和熬炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练，尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重。 我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的熬炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情， 回想起实习的第一天刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较生疏的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念，庆幸的是我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富阅历，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。 能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应当算的上是实习阶段的第一个收获学会适应，学会在新的环境中成长和的工作是特别繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感受又更深了，的确的活很零碎。 很杂乱还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发觉有着其独特的魅力，医院不行能没有，这就说明白的重要性，医生离不开，病人离不开，整个环境都离不开， 在骨科实习的一个月里，大大小小的手术经验了二十多个。 值过三个夜班，一个周末白班，可以说通过这些手术以及术后的处理，使我学到了许多，不仅有技术上的，还有人文关怀上的，在这短短的30天里，苦痛与欢乐并存，而最大的苦痛，莫过于身体上的劳累在创伤骨科的手术中。 有许多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多见，骨折根据不同的角度有不同的分类，根据骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必需进行手术复位，而闭合骨折可依据手法复位的状况及病情严峻程度确定是否须要切开复位，当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位，那么在手术之前都要将整个创肢消毒。 消毒的过程是这样的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脱碘，病人平是躺在手术台上的，当我们消过腿的正面及侧面之后，你就会发觉问题，腿与手术台接触的部分如何消毒?对，你的想法完全正确把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情远没有你想象的那么简洁和轻松。 许多人以为只须要抬一下腿嘛，没什么大不了的，可是当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锐利的刀，假如我们单纯的抬高患肢，在重力作用下，骨折错开的角度越大，四周血管神经损伤的几率就越大，所以我们不能只抬高患肢，还要沿力线的方向牵引患肢。 有句话说的好，胳膊拧不过大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且要保证你的身体不遇到手术台的状况下保持5分钟，你会发觉你的胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你会懊悔早上没多吃一点早餐，呵呵是不是有点苦痛啊! 骨科临床实习自我鉴定篇二 4月x日，结束了在草堂病区内三的实习。对那里有许多的不舍!忘不了那里美丽的环境，忘不了那里老师们的细心指导，忘不了那里可爱的护工阿姨，更忘不了那里亲切的病人们离开科室的最终一天，与病人家属们道了再见，愿他们可以早日康复后出院。他们也祝我将后的工作一帆风顺，可以成为一名优秀的护士。只是很简洁的一些话语，却很窝心，特别的兴奋。由于内三的工作始终比较繁忙，所以学习的东西许多，娴熟了护理操作的各个过程，学会了怎样与病人搞好关系，做老师的小帮手和怎样独自操作，很适应那样的工作环境。 特殊的学会了用避光罩及微量泵输入硝普钠的操作方法。输液操作时，在排液过程中要做到精确、快捷，刚好排尽空气，尽快密封好输液器，精确地给患者输上液体，把暴露部分用避光罩和被子盖严，防止漏光。微量泵输入硝普钠是治疗高血压病急性心力衰竭的有效治疗方法，严格完善的护理措施，有效的提高了抢救胜利率和促进患者的康复。 4月x日，我们集体转科，都回到了省医院本部，实习的其次个科室是肿瘤一。光听科室名字就让人毛骨耸然，因为这里都是患有癌症的病人，病情肯定就比较严峻，就算是外行人都知道，肿瘤科的病人不免会有一些放、化疗。化疗药物对人体的危害很大，光是呼吸道就会有所传播，要是将药液不慎溅入眼内或与皮肤干脆接触，受到低剂量药物的影响，可导致诱变性、染色体畸变，具有致癌、致畸及脏器损害等潜在的危急，通常明显的会有白细胞削减，脱发，月经异样等症状的发生。回到家里，我特地上网查找了这一方面的学问，了解了刚好处理的措施与如何自护。化疗药物的配制要在特地的机器操作台上进行，以免溅出的液体和粉末在空气里传播。 在配制前要戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入;穿防护衣，戴一次性手套和橡胶手套，戴一次性帽子，都是对自己的爱护。操作完后要将全部的医疗垃圾用黄色的口袋装在一起，并打上死结，然后仔细的洗手。在加药与药液输完后拔针都要戴上手套，尽量削减对化疗药的不必要接触。在肿瘤科最常见的就是picc，这样可以避开药液的外渗，平安性好，操作简洁，有效留置的时间可长达一年。 初来肿瘤科依旧是个不习惯的起先，在自己刻意去适应的过程中，也遇到了许多不欢乐的事情。这里的病人有的是术后等待康复的，而有的却是在等待死亡一每天的接近。因为相比内科，肿瘤科的病患病情较重，所以病人自己的病痛也相对比较严峻，甚至难以忍受，自然他们的心情、心情也不是很好。对于我们实习护士来说，一起先的确难以适应，不能很好的理解病人们的急躁心情，也很不能忍受他们的娇生惯养。但随着日子一每天的过去，我也渐渐能理解病人的病痛以及家属的担忧，再设身处地的想想，真是不能让人接受。癌症!在人们的心目中是多么可怕的两个字啊!它都可以与无可救药画上等号。我们能做的，除了本职工作以外，还可以赐予病人以希望，带着一种充溢希望的心情去做事情，让病人更多看到我们主动的一面。 作为护士，我们的工作是与病人的病情休戚相关的。对于病人，对于这份工作尽心尽责也是我们必需做到的。我应当在工作时的肯定仔细以及一份非比寻常的耐性。 骨科临床实习自我鉴定篇三 骨科学习的这四周的期间，在带教老师的指导和其他老师及护士的帮助下，可以将所学的理论与实践较好的联系起来，在老师的悉心指导下学会了看X线片、CT片及MRI片，同时、老师也教了如何基本推断出一般的骨折部位、骨折类型、骨折愈合状况及关节状况。并在每天早晨伴同主任及带教老师查房时，将理论学问进一步的巩固扩展，同时形成了擅长思索总结的一般习惯，为日后在其他科室更好的学习创建了条件。 四周的时间里，每天在早晨为患者换药，熟识了换药的操作方法、严格驾驭了换药的步骤及留意事项、加强了操作时的无菌观念、基本可推断伤口是否感染或愈合、驾驭了各个部位手术缝线拆除时间和拆线的留意事项。 换药目的： 检查伤口、清除伤口分泌物和坏死组织，通畅引流，限制感染，促进伤口愈合。 换药的留意事项： 1. 严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不应再接触换药车或者无菌换药碗。须要物件时可由护士供应或者洗手后再取。各种无菌棉球、无菌敷料从容器取出后，不得放回原容器内。 2. 换药者应先换清洁的伤口，如拆线等，然后再换感染伤口，最终为严峻感染的伤口换药。 3. 换药时应留意取去伤口内的异物，如：线头、死骨、弹片、腐肉等，并核对引流物的数目是否正确。 4. 换药动作应当温柔、爱护健康组织。 5. 每次换药完毕，必需将一切用具放回指定的位置，仔细清洗双手后方可给另一患者换药。 手术后拆线适应症： 1. 无菌手术切口 2. 局部及全身无异样表现 3. 已到拆线时间 4. 切口愈合良好者 5. 伤口有红、肿、热、痛等明显感染者应提前拆线 手术后拆线禁忌症： 1. 有严峻贫血、消瘦、轻度恶病质者。 2. 严峻失水或者电解质紊乱 3. 老年患者及婴幼儿 4. 咳嗽没有限制时，胸部、腹部切口应延迟拆线 来新入病人时，对于新入病人的一般处理： 1. 开放性外伤者，依据患者详细状况在全身性麻醉、腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉、局部麻醉行急诊紧急手术 首先，用碘伏消毒伤口四周皮肤，由中心向四周重复三遍。然后用双氧水和生理盐水交替清洗伤口，必需彻底清洗三遍，清除异物及坏死组织后逐层缝合 2. 闭合性骨折以及简洁关节脱位者，行石膏固定术或者悬吊固定术。 3. 有手术适应症及手法复位失败者再用绷带包扎固定即可，在完善各项术前检查后，择期手术。 手术操作中严格遵守无菌原则以及在手术中的一些基本操作。 总之感谢各位老师们给我的悉心教育以及其他各位老师的耐性指导。我将会以更主动主动的工作看法、更扎实坚固的操作技能、更丰富深厚的理论学问、走进接下来的科室，提高医学理论基础，增加临床工作实力，对待工作尽心尽责! 第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页