溺水的急救措施PPT课件.ppt

溺水的急救措施河南科技大学第一附属医院新区医院急诊科 张珊珊1 1 1 1何谓溺水 溺水（Drowning）是人淹没于水或其他液体中，由于液体、污泥、杂草等物堵塞呼吸道和肺泡，或因咽喉、气管发生反射性痉挛，引起窒息和缺氧，肺泡失去通气、换气功能，使机体处于危机状态。 淹溺后窒息合并心脏停搏着称为溺死。2 2临床表现 临床表现 l 淹溺患者表现为神志丧失、呼吸停止及大动脉搏动消失、处于临近死亡状态。近乎淹溺着患者的临床表现个体差异较大，与溺水持续时间长短、吸入水量、吸入水的性质及器官损害范围有关。l（1）症状：近乎淹溺着可有头痛或视觉障碍、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰。海水淹溺者口渴感明显，最初数小时可有寒颤、发热。3 3溺水患者的体征l皮肤发绀，颜面肿胀，球结膜充血，口鼻充满泡沫或泥污。近乎淹溺者出现精神状态改变，烦躁不安、抽搐、昏迷和肌张力增加。呼吸浅表、急促或停止。肺部可闻及干湿啰音，偶尔有哮鸣音。心律失常、心音微弱或消失。腹部隆起，四肢却冷。有时可伴随头、颈部损伤。4 4现场救治与院内救护现场救治1.迅速将淹溺者救出水面2.畅通气道：a倒水处理：膝顶法、肩顶法、抱腹法 b迅速清除异物3.心肺复苏4.迅速转运院内救护1.维持呼吸功能2.维持循环功能3.防治低体温4.纠正低血容量、水电解质和酸碱失衡5.对症处理 积极防治脑水肿、感染、急性肾衰等并发症5 56 6护理措施l1.即刻护理措施：迅速将患者安置于抢救室内，换下湿衣裤，注意保暖；保持呼吸道通畅，给与高流量吸氧，根据情况配合气管插管并做好机械通气准备；建立静脉通路l2.输液保护l3.复温保护l4.密切观察病情变化l5.做好心里护理7 7THANKS EVERYBODYTHANKS EVERYBODY感谢大家，敬请期待更多作品！感谢大家，敬请期待更多作品！NNYourNameYourNamehttp:/http:/8临床表现l第3期（心肺功能衰竭前期，多发生在病程5天内） l 临床表现 l 心动过速、呼吸增快、发绀、出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹、高血压；外周血WBC升高；血糖升高。9 9临床表现l第4期（心肺功能衰竭期，多发生在病程5天内） l 患儿以03岁为主，表现有肺水肿/肺出血；低血压/休克；频繁抽搐、严重意识障碍、中枢性呼吸循环衰竭。 l第5期（恢复期） l 体温逐渐恢复正常，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状。1010丙种球蛋白壹丙种球蛋白是一种免疫球蛋白溶液，丙种球蛋白是一种免疫球蛋白溶液，经过沉淀、超滤、浓缩等步骤精制而经过沉淀、超滤、浓缩等步骤精制而成，稳定性能好，不含任何防腐剂。成，稳定性能好，不含任何防腐剂。贰本品应贮存于本品应贮存于2-8阴暗处，开启后立阴暗处，开启后立即使用，未使用完应废弃。若溶液浑即使用，未使用完应废弃。若溶液浑浊或结冰不能再使用。注射时不能加浊或结冰不能再使用。注射时不能加任何药物。任何药物。叁注射丙种球蛋白是一种被动免疫疗法。注射丙种球蛋白是一种被动免疫疗法。由于抗体与抗原相互作用起到直接中由于抗体与抗原相互作用起到直接中和毒素与杀死细菌和病毒。和毒素与杀死细菌和病毒。1111丙种球蛋白应用时的注意事项l 丙种球蛋白（简称丙球）为血液制品，容易被污染。在准备和输注过程中，一定要严格按照无菌技术操作原则执行。因丙球价格昂贵，排气过程中应避免浪费，输注前先用0.9%氯化钠注射液排除输液管内的空气，输毕应用0.9%氯化钠注射液滴注。1212丙种球蛋白输注注意事项l 静脉输注可增加心脏前负荷，输注过快易诱发心力衰竭。最初20分钟内应缓慢泵入，并注意观察反应，如出现心动过速、胸闷、出汗、恶心等症状，应暂停或减慢泵速，待症状消失后再缓慢泵入。1313丙种球蛋白输注注意事项l 接受丙球治疗的患儿，如需注射疫苗，应至少间隔9个月。l 查乙丙梅艾。l 防止静脉外渗。14141515