妊娠期糖尿病(会议)PPT课件.ppt

-12-3-GDMGDM的影响的影响GDMGDM诊断与筛查诊断与筛查GDMGDM的治疗的治疗术语和定义术语和定义4-流产流产PIH胎盘功能异常胎盘功能异常胎盘早剥胎盘早剥感染感染羊水过多羊水过多酮症酸中毒酮症酸中毒再次妊娠糖尿病再次妊娠糖尿病远期高血压远期高血压糖尿病机会多糖尿病机会多难产难产产道损伤产道损伤手术产手术产产后出血产后出血5-Company Logo畸 形FGR流产、早产巨大儿新生儿低血钙新生儿高胆红素血症新生儿低血糖呼吸窘迫综合征、死亡胎死宫内未来糖尿病高血压增加6-心血管异常：大血管转位房室间隔缺损左室发育异常主动脉异常中枢神经系统：无脑儿脑脊膜膨出小脑畸形骨骼肌肉系统：末端发育不良综合征脊柱裂消化系统：肠闭锁肛门闭锁气管食管瘘泌尿生殖系统：无肾多囊肾双子宫7-8-进行OGTT 前一天,晚餐后禁食8h-14h 至次 日晨，（最迟不超过上午 9点）。试验前连续3天正常体力活动、正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于150g，检查期间禁食、静坐、禁烟。n 检查方法：先测定空腹血糖，然后口服75g无水葡萄糖（溶于300ml水中，5min内服完）。再分别测定服糖后1h 、2h的静脉血糖（从饮糖水第一口开始计算时间）。采用葡萄糖氧化酶法测血浆葡萄糖值。9-10-缩 略 语GDM:妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus)DM:糖尿病（ diabetes mellitus ）GCT:葡萄糖负荷试验(glucose challenge test)OGTT:萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test)BMI:体质指数/体重指数（ body mass index ）11-12-13-14-15-16-u 具有 DM高危因素者在确诊妊娠后的第一次孕期保健时进行孕前糖尿病的筛查。高危因素包括a）肥胖(尤其是重度肥胖）；b）一级亲属患2型糖尿病；c）GDM史或大于胎龄儿分娩史；d）PCOS;e）反复尿糖阳性17-u 符合下列条件之一者诊断为DM：a）GHbA1c6.5%（采用NGSP/DCCT标化方法）；b）FPG 7.0mmol/L（126mg/dL）；c）OGTT2h血 糖水平11.1mmol/L（200mg/dL）；d）伴有典型的高血糖或高血糖危象症状，同时任意血糖 11.1mmol/L（200mg/dL）。注：注果没有明确的高血糖症状，a）c）需要在另一天进行复测核实。18-uGDM的筛查时间：孕2428周进行。19-20-n GDM的高危因素：u 孕妇因素：年龄35岁 、孕前超重或肥胖 、糖耐量异常史 、多囊卵巢综合征。u家族史：糖尿病家族史。 u妊娠分娩史：不明原 因的死胎、死产、流产史 、巨大儿分娩史、胎儿 畸形 和羊水 过多史、GDM史。u本次妊娠因素：妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多；反复外阴阴道假丝酵母菌病者。21-u GDM诊断一步法：不必行50gGCT, 而妊娠24-28周直接行OGTT。一步法适用于有高危因素的孕妇或有条件的医疗机构进行。22-23-24-GDM的分级GDM分为以下2级：a）A1级：GDM只需单纯用饮食治疗即可把血糖控制在正常范围；b）A2级：需加用胰岛素治疗才能把血糖控制在正常范围的GDM。25-26-27-28-29-30-31-32-33-34-35-36-37-38-39-40-41-42-43-44-45-