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医疗纠纷防范调研报告医疗纠纷防范调研报告 上饶县人民医院 近年来，医患之间的纠纷呈急剧上升的趋势，据中国消费者协会统计，其增长幅度在两位数以上。此种增长度已引起人们的充分关注。怎样看待医疗纠纷的数量激增？从时间上，我国大致经验了三个阶段。在20世纪90年头中期之前，人们对医疗纠纷尚不甚关切，医疗市场还处于卖方市场，出现医疗纠纷处理的主要依据是医疗事故处理方法。到了20世纪90年头中期，人们对医疗纠纷赐予了空前的关注。标记是在19101年中国消费者协会对消费者投诉的“生气”程度排行榜，医疗投诉“名列”第5位。这时期从舆论导向看，在关注医患纠纷时，多数观点明显向患者倾斜。从11019年起，舆论对医患纠纷的关注起先趋于理智，人们起先冷静地看待医患双方，新闻媒介的医患纠纷热渐渐降温。各地的不同案例均限于个案的报道，不再有对医务界整体的贬伐。对医疗事故处理方法的修改工作已提到日程上来，逐步形成了依法处理医疗事故争议和医患纠纷的共识。2002年4月4日国务院第351号令公布了医疗事故处理条例，新的法规与司法说明的施行，给目前医疗事故争议和医患纠纷的处理供应了有力的法律保障。一、医患纠纷的特点医患纠纷，是指患者或其亲属与医疗单位及其医护人员之间围绕诊疗护理服务而产生的争吵。医疗纠纷主体中的“患”是个广义词，一般状况下“患”是指患者，不仅是指患病者，还包括全部接受诊疗护理服务的人。另外，在特别状况下，非患者亦可成医患纠纷的主体，例如病人死亡，其利害关系人也可取代死者成为医患纠纷的主体。医疗纠纷的客体为人身权和财产权。医疗纠纷不同于一般民事纠纷的特点在于，双方权利义务所指向的对象首先是患者的生命权、健康权，是公民的最基本的权利，而医疗关系的主体对客体的期盼是一样的，双方都希望延长患者的生命，防止健康受到损害。医患关系的客体还包括财产权，医方供应诊疗护理服务，患方如认为供应的服务非所值，支付费用便有了异议。还有的患方享受了服务之后，拒绝或拖欠医疗费用，引发纠纷势在必定。其纠纷内容围绕诊疗护理服务关系的争吵而绽开。从内容上，推断是否属于医患纠纷，关键在于双方争议的事由是否因诊疗护理服务所引起。诊疗护理服务是一个较大的范围，就每个详细的医患关系来说，都有各个环节，无论哪个环节，无论医生、护士，所供应的服务都是整个诊疗护理服务过程的一部分。这些环节呈链条状形成一个系统工程。二、医患关系的性质医患之间不只是双方的买卖关系，而是政府实行肯定福利政策的社会公益事业医患双方的关系不是也不行能同等。患者有权选择医院，但基本不能自愿选择治疗疾病的手段、方案；就医院而言，没有拒绝为患者治疗的权力。医疗法律关系中不遵循完全自愿原则，双方参与人也不是完全同等，也不能遵循“等价有偿”原则、因此患者不是消费者，而是健康权益的得益者。也可以认为医患关系是一种合同关系，表现为技术服务类合同，包含了心理学、社会学等方面的科学技术服务。存在很大的技术风险性，应当“预见”和“不行抗力”的差别很小。而在特别状况下，诊疗护理行为的产生不是以合同为依据，而是基于紧急避险和无因管理，其性质与合同关系有明显的区分。三、医疗纠纷与医疗事故的区分医疗事故处理条例中规定：“医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害的事故。医疗事故是一种能在医患之间引起民事法律关系，设立、变更和终止的客观状况，是一种法律事实，而医疗纠纷则是特指一种争吵状态。四、我国医疗事故处理规定中存在的问题及其完善2002年4月4日国务院第351号令公布的医疗事故处理条例，是目前国内处理医患纠纷的特地法规，它的施行，给目前医疗事故争议和医患纠纷的处理供应了有力的法律保障。医疗事故处理方法规定了不属于医疗事故的四种状况：医疗差错、医疗意外、并发症及受害人过错。而条例又增加了几种新的抗辩事由。医疗临床实践中，难以避开的并发症是客观存在的，作为医疗机构和医务人员在其本身没有过错的前提下，对因并发症造成的损害后果，医疗机构是不应当担当责任的。医疗行为本身具有困难性、探究性、科技性和风险性，所以应对医疗机构及医护人员实施的合法诊疗行为所造成难以预防的不良后果，规定不应担当法律责任，也就是说应对医疗行为设置“医疗行为豁免权”。条例中的规定是没有原则性的错误，但就其实际操作中，绝大部份的医疗纠纷也是由于并发症的出现而引起的，公众如何正确理解和实施条例，须要立法机关或国务院卫生行政部门依法做出相应的说明，这是完善的一个途径。面对着医患关系惊慌的现状，当出现医疗纠纷时，很多医院都存在着“破财免灾”的想法，这种解决方式的弊端助长了医闹的气焰。医院在解决医疗纠纷的同时，还要担当正常的医疗工作，担当社会声誉，还有来自政府部门以及媒体的压力，在这种状况下很多医疗机构只有无法坚持原则，实行一些息事宁人、破财免灾的做法，但是从长期来讲对患方实行的这种方式是诱导，这种诱导就会诱使将来出现这种纠纷的时候，大家更乐于实行这些非法的方式。医患纠纷是不行避开的，根据马克思主义的观点，医患双方是一种对立统一的关系。有医便有患，有患就有医，两者本身就是相互依靠又相互对应。客观地推断，就单个详细的医疗事故而言，通过努力按科学和操作章程办，是可以防止的，但从长期和全局而言，医疗事故是不行能避开的，医患纠纷也是不行能避开的。各医疗机构只有通过规范自身执业行为，严格执行卫生法律法规及规章制度，加强于患者的沟通理解，削减和化解医患之间冲突的发生和发展。同时，当出现医疗纠纷时，能够主动运用法律维护自身权益。总之，各个部门都应站在构建社会主义和谐社会的高度，统一思想相识，切实增加责任感和紧迫感，大力加强预防和处理医患纠纷工作。要下功夫抓源头预防，下功夫抓纠纷化解，下功夫抓应急处置。坚持“重在调处、依法处置”的原则，处理好因医患纠纷引发的事务。领题人：卢国润调研组成人员：王陈达蔡勤章正林乔春福张榕华余联万执笔人：卢国润第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页