高血压、糖尿病患者及接诊记录表的填写健康管理服务规范课件.ppt

高血压发病的危险因素高血压发病的危险因素 不可改变不可改变的危险因素的危险因素 可改变可改变的危险因素的危险因素 年龄年龄 超重、肥胖超重、肥胖 性别性别 膳食高盐、低钾、低钙膳食高盐、低钾、低钙 遗传因素遗传因素 长期超量饮酒长期超量饮酒 缺乏体力活动缺乏体力活动 长期精神紧张长期精神紧张 收缩压 舒张压一级： 140159 9099二级： 160179 100109三级： 180 110高血压的三级分法高血压的三级分法一级：控制危险因素。二级：早发现、早治疗三级：模范化管理三级防治一级（一般人群）：被免危险因素的危害二级（高危人群）：通过调整饮食、加强 运动 三级（患病人群）：临床上的管理 血压测量预约登记簿血压测量预约登记簿行政村行政村居委会居委会户号户号姓名姓名第一次测量第一次测量第二次测量第二次测量第三次测量值第三次测量值是否诊是否诊断为高断为高血血 压压联系电话联系电话测量测量时间时间测量测量值值测量测量时间时间测量测量值值测量测量时间时间测量测量值值/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /血血 糖糖 1985年WHO制定的标准： 1、空腹血糖7.0mmol/L可诊断为糖尿病，正常标准：3.36.1mmol/L；但，空腹是指禁食过夜812小时， 2、餐后血糖11.1mmol/L，可诊断为糖尿病，正常标准：3.37.8mmol/L；餐后血糖指饭后2小时。 3、糖耐量监测：是进一步了解胰岛功能。 4、如出现血糖16.7mmol/L戒血糖39mmol/L；收缩压180mmhg和/或舒张压110mmhg等及其有关临床症状危险情况之一。须在处理后紧急转诊。接诊记录表（P15）就诊者的主观资料：就是患者的主诉。就诊者的客观资料：就是患者的体征。评估：就是对患者的病情进行评估。总的来说就是病名的填写。如：高血压、糖尿病、精神病或单一的病名。根据就诊者的主、客观资料作出的初步印象、疾病诊断或健康问题评估。处置计划：一、心理因素：情感上、心理上的归属十分重要，因为有了归属感，社区才有凝聚力。指标：气质、性格、情绪、智力、心理年龄等反映人体的心理学特点的指标。国内一些心理学家根据国情及民族特点，提出了六条“中国心理学健康标准”：第一，正常的智力；第二，完整的人格；第三，愉快的情绪；第四，和谐的人际；第五，正常的自我意识；第六，适合年龄的心理特征。就是说：不管在任何方面都要减轻压力：生活压力、工作压力、社会压力、家庭压力等；放松心情、愉快生活、面对人生，适当发展个性，正确评价自己。 二、合理膳食：良好的饮食习惯是维持健康的要素，不良的饮食习惯是致病的危险因素。吃新鲜蔬菜或水果少，可发生多种癌症，特别是食管癌和胃癌的一个重要危险因素。近年来，发现有些蔬菜具有抗病毒感染和抗癌的作用，主要是通过新鲜蔬菜或水果中存在的一种。干扰素诱导剂刺激正常人体细胞中的干扰素基因，产生干扰素，发挥其良好作用。所以在吃新鲜蔬菜时，不宜温度过高，否则维生素和干扰素诱导剂就会遭到破坏，在我们大方是一种不良的习惯。一般认为，应该养成“鲜、淡、爽”的饮食习惯。所以，在饮食中，应每天盐摄入量在6克以内为宜。少吃肥肉，适当多吃瘦肉、禽类、水产品、奶类及含胡萝卜素丰富的蔬菜和新鲜水果。饮食中介脂肪摄入量过多、纤维素摄入量较少则与高血压、冠心病、结肠癌、肥胖症的发病与发展密切相关。对于高血压病人来说，应该少吃脂肪类食品。也就是说：吃低盐、低脂食品，多吃清淡、新鲜饮食、蔬菜、水果等（不吃动物类脂肪）。糖尿病病人少吃糖类食品和含糖类水果。三、戒烟限洒：吸入烟雾后，使呼吸道粘液分泌增加，上皮细胞纤毛损坏，抗体的产生受到抑制，因此，烟雾对人体的危害是不可低估的。吸烟有百害而无一利，烟碱可刺激肾上腺皮质激素分泌，诱使血糖升高，导致外周血管收缩，影响胰岛素和其他降糖药在血液中的运行和吸收，诱发血管痉挛，损害血管内壁，而糖尿病又易于合并动脉粥样硬化和心脑血管疾病。酗酒：过量饮酒就是酗酒。一次大量或长期过量饮酒，对机体健康危害较大。对健康影响，可分为急性和慢性两类。急性的主要包括：急性酒精中毒、车祸、犯罪、斗殴、家庭不和等；慢性的有，酒瘾综合症、肝硬化、心血管疾病、神经精神疾病等。长期酗酒还能引起心脑血管疾病、多种癌症，特别是酗酒者又同时吸烟，具有协同致癌作用；父母酗酒对婴儿的躯体和精神发育都有较大危害。所以，对高血压病人要戒烟限酒，对糖尿病病人要戒烟戒酒。四、适当运动：每天适当运动，坚持锻炼，是促进健康的四个要素之一。相反，缺乏体育锻炼和文娱活动，就变成了影响健康的危险因素。许多研究证明，高血压、冠心病、肥胖症等都与缺乏体育运动和日常锻炼有关。特别是处在现代化社会生活的今天，由于科学技术的飞速发展，体力劳动日益减少，人民进行适量的、持之以恒的运动，更为必要。“生命在于运动”已经成为许多人的共识。经常地进行运动可以使机体处于充满活力的状态，对于改善心血管健康大有益处。此外，每天坚持散步、跑步，对消除疲劳减少紧张都是有必要的。因此适量地参加社区体育、文娱活动，不但是使机体长期处在生命力旺盛的境地，还可以减少某些疾病的发生。从散步小跑剧烈运动（适度的运动锻炼，不能过于疲劳）。五、保证足够的睡眠时间（按时睡眠，注意休息）。六、合理用药，根据医嘱按时复查，进行规律性服药。 七、定期随访（每三个月随访一次；如遇病情加重，可随时到有关医院进行检查）。