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诊断学诊断学主编 张维 雍怡敏普通高等教育国家级“十一五”规划教材.第三篇第三篇 体格检查体格检查第三章第三章 头颈部检查头颈部检查 山西医科大学汾阳学院山西医科大学汾阳学院 张雅丽张雅丽.头颈部检查头颈部检查头部头部头部器官头部器官颈部颈部头发头发头皮头皮头颅头颅眼眼耳耳鼻鼻口口腮腺腮腺外形与分区外形与分区姿势与运动姿势与运动颈部包块颈部包块颈部血管颈部血管甲状腺甲状腺气管气管.v大小大小v外形外形 小颅、尖颅、方颅、巨颅、长颅、变形颅小颅、尖颅、方颅、巨颅、长颅、变形颅v运动运动头颅头颅头部头部.头颅 巨颅尖颅头部头部.眼眼v眼睛是身体的窗户眼睛是身体的窗户 全身心血管疾病全身心血管疾病 颅脑中枢颅脑中枢 代谢性、内分泌疾病代谢性、内分泌疾病头部器官头部器官.眼眼眼眉眼睑结膜角膜巩膜虹膜瞳孔眼球眼眼头部器官头部器官.眼眼v眼睑眼睑 上、下眼睑上、下眼睑 睑裂睑裂 内外眦内外眦头部器官头部器官.眼眼v结膜结膜 眼睑结膜眼睑结膜 球结膜球结膜 穹隆结膜穹隆结膜翻转下睑头部器官头部器官.上睑翻转上睑翻转第一步第二步第三步.眼眼v瞳孔瞳孔 形状、大小形状、大小 正常瞳孔为圆形，双侧等大、等圆，直径正常瞳孔为圆形，双侧等大、等圆，直径为为34mm 反射反射 对光反射对光反射 调节、集合反射调节、集合反射头部器官头部器官.眼外形眼外形眼裂增大，眼球突出.耳耳v耳廓与外耳道耳廓与外耳道v乳突乳突v听力听力头部器官头部器官.鼻鼻v鼻的外形鼻的外形 v鼻腔鼻腔 v鼻窦鼻窦 额窦、额窦、 筛窦、筛窦、上颌窦、蝶窦上颌窦、蝶窦酒糟鼻头部器官头部器官.鼻鼻额窦筛窦上颌窦额窦蝶窦筛窦上颌窦鼻窦的体表投影头部器官头部器官.口口v口唇口唇v口腔粘膜口腔粘膜v牙齿牙齿v牙龈牙龈v舌舌v咽部与扁桃体咽部与扁桃体 v口腔气味口腔气味头部器官头部器官.牙的排列顺序牙的排列顺序 8 7 6 5 4 3 2 1 8 7 6 5 4 3 2 1下颌上颌右左.口口v扁桃体肿大分度扁桃体肿大分度 不超过咽腭弓者为不超过咽腭弓者为度度 超过咽腭弓者为超过咽腭弓者为度度 达到或超过咽后壁中线者为达到或超过咽后壁中线者为度度头部器官头部器官.扁桃体肿大示意图扁桃体肿大示意图度肿大度肿大度肿大.度扁桃体肿大度扁桃体肿大.颈部外形和分区颈部外形和分区姿势与运动姿势与运动皮肤与包块皮肤与包块颈部血管颈部血管甲状腺甲状腺颈部颈部气管气管颈部颈部.颈部血管颈部血管v颈静脉怒张颈静脉怒张 正常人立位或坐位时，颈外静脉常不显露正常人立位或坐位时，颈外静脉常不显露 若取若取 3045半卧位时颈静脉充盈超过正常半卧位时颈静脉充盈超过正常水平，或立位或坐位时见颈静脉明显充盈水平，或立位或坐位时见颈静脉明显充盈v颈动脉搏动颈动脉搏动 正常人在安静状态下不易看到正常人在安静状态下不易看到颈部颈部.甲状腺甲状腺v 甲状腺位于甲状软骨下方和两侧，正常约1525g，呈蝶形，表面光滑，柔软不易触及舌骨甲状软骨胸锁乳突肌甲状腺峡部甲状腺侧叶锁骨气管颈部颈部甲状腺位置示意图甲状腺甲状腺.甲状腺甲状腺前面触诊前面触诊后面触诊后面触诊甲状腺触诊方法示意图颈部颈部.v甲状腺肿大分度甲状腺肿大分度 度度 不能看出肿大但能触及不能看出肿大但能触及 度度 能看到肿大又能能看到肿大又能 触及，但在胸锁乳突触及，但在胸锁乳突肌外缘以内肌外缘以内 度度 超过胸锁乳突肌超过胸锁乳突肌 外缘外缘甲状腺甲状腺颈部颈部.气管检查气管检查v 将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间颈部颈部气管气管.