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2022年心理咨询师三级问答题总结 对一般心理问题的鉴别诊断（及依据） 1、与躯体疾病鉴别：该求助者有*症状，（但历年体检正常）可以解除器质性病变基础； 2、与精神病性问题相鉴别：依据区分心理正常与心理异样的三原则，该求助者主客观世界统一，心理活动协调一样，人格相对稳定，自制力完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以解除精神病性问题； 3、与神经症性问题相鉴别：该求助者心理问题与*相关，由现实性刺激引发，与现实境况有关，没有变形的心理冲突，可以解除神经症性问题； 4、该求助者心理问题仅局限在*上，没有出现泛化，且持续时间为*，可解除严峻心理问题； （5、该求助者的心理问题特点是：由现实刺激引发，持续时间*，苦痛程度和社会功能受损程度稍微，符合一般心理问题的诊断要点。 据此初步诊断为一般心理问题。（但是，引发该求助者心理问题的刺激比较剧烈，应当引起留意，避开快速泛化，演化成严峻心理问题） 对严峻心理问题的鉴别诊断（及依据） 1、与躯体疾病鉴别：该求助者有*症状，（但历年体检正常）可以解除器质性病变基础； 2、与精神病性问题相鉴别：依据区分心理正常与心理异样的三原则，该求助者主客观世界统一，心理活动协调一样，人格相对稳定，自制力完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以解除精神病性问题； 3、与神经症性问题相鉴别：该求助者心理问题与*相关，由现实性刺激引发，与现实境况有关，没有变形的心理冲突，可以解除神经症性问题； 4、该求助者心理问题仅局限在*上，但已出现泛化，详细表现为*，且持续时间为*，因此无法解除严峻心理问题 。 对该求助者做出的诊断程序是什么？ 1、分析求助者问题是否有器质性病变基础。 2、依据区分正常与心理异样的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题鉴别。 3、分析求助者的内心冲突类型与神经症性问题相鉴别 4、分析求助者的心情是否泛化 5、确定求助者心理问题的持续时间、心理、生理、社会功能影响程度。 对求助者应当做哪些鉴别诊断？ 1、器质性 2、精神病性 3、神经病性 （4、严峻心理问题） 5、与各类心情症状相鉴别，虽有*症状，但非主导症状，程度较轻可解除*问题。 与症状相像的相比较： 1、与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有长久的苦痛不能解决，对社会功能造成严峻的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事务本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严峻影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有1个多月，因此可以解除焦虑性神经症。 2与抑郁症相鉴别：该求助者存在明显抑郁心情，心情低落，意向下降，爱好下降，但皆因内心冲突引起，且程度不严峻，也无自杀倾向和行为等症状，未严峻影响社会功能和逻辑思维，因此可以解除抑郁症。 3、与神经症相鉴别：求助者虽然存在抑郁、焦虑、猜疑等症状，但时间持续短，内容未充分泛化，未严峻影响社会功能和逻辑思维，且求助者的心理冲突带有明显的道德色调，与神经症的心理冲突的变形不同，因此可以解除神经症。 出现上述问题的的缘由是： 1、生物缘由：性别、年龄 2、社会缘由：（1）存在负性生活事务。（2）人际关系。（3）家庭教化。（4）缺少社会支持系统。 3、心理缘由：（1）存在明显认知错误。（2）被心情所捆饶：焦虑、抑郁等。（3）缺乏有效解决问题的行为模式。（4）特性特征：性格较内向，追求完备，争强好胜。 与该求助者进行摄入性谈话时，要留意些什么? 看法必需保持中性。2.提问中避开失误。3.在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4.不能用指责、批判性语言阻挡或转移该求助者的谈话内容。5.在摄入性谈话后不应给出肯定性的结论。6.结束语要恳切、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误会。 在本案例中，询问双方的责任、权利与义务主要包括： 1求助者的责任：向询问师供应与心理问题有关的真实资料；主动主动地与询问师一起探究解决问题的方法；完成双方商定的作业。 2求助者的权利：有权利了解询问师的受训背景和执业资格；有权利了解询问的详细方法、过程和原理；有权利选择或更换合适的询问师；有权利提出转介或中止询问；对询问方案的内容有知情权、协商权和选择权。 3求助者的义务：遵守询问机构的相关规定；遵守和执行商定好的询问方案各方面的内容；敬重询问师，遵守预约时间，如有特别状况提前告知询问师。 4询问师的责任：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助求助者解决心理问题；严格遵守保密原则，并说明保密例外。 5询问师的权利：有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；有权利选择合适的求助者； 本着对求助者负责的看法，有权利提出转介或中止询问。 6询问师的义务：向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；遵守询问机构的相关规定；遵守和执行商定好的询问方案各方面的内容；敬重求助者，遵守预约时间，如有特别状况提前告知求助者。 心理询问师怎样与求助者建立良好的询问关系？ 1、建立良好的询问关系是心理询问的核心内容。2、正确的询问看法是建立良好询问关系的重要基础。3、建立良好关系的途径与方法是：（1）敬重，敬重就是对求助者的现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱惜。 （2）热忱，热忱要体现询问的全过程，对求助者初次来访要表达关切，适当的询问，留意倾听求助者的叙述。（3）真诚，询问师以真正的自我出现，要表里如一，真实可信的置身于求助者的关系之中，实事求是的表达真诚要对求助者负责，不厌其烦，询问结束时要让求助者感到暖和。（4）共情，询问时要设身处地的理解求助者，使求助者感到自己被理解接纳，从而促进双方的深化沟通。（5）主动关注，对求助者的言语和行为的主动面要赐予主动的关注。 与该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则? 1.适合求助者的接受实力，符合求助者的爱好。2.对求助者的病因有干脆或间接的针对性。3.对求助者的特性发展或矫正起关键作用。4.对深化探究求助者的深层病因有意义。5.对求助者症状的鉴别诊断有意义。6.对变更求助者的看法有主动作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不行把精神分裂症的症状作为谈话和探讨的内容。7.会谈法的有效性，会谈法有效实施的关键在于询问师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。 怎样和该求助者商定询问目标? 1首先向该求助者介绍询问目标的内容及制定的原则。2依据询问目标的有效特征，根据属于心理学范畴的、主动的、详细的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。3询问目标是双方商定的，不能由询问师或求助者单方制定。4当求助者与询问师的看法不一样时，以求助者的看法为主。5询问师应对询问目标进行整合。6最终制定的询问目标以文字或口头形式固定下来。7询问目标制定后，经双方认可，可以进行修改。 心理询问师怎样就询问目标的有效特征与求助者商定询问目标？ 询问目标由心理询问师与求助者共同商定1. 详细2. 可行3. 主动4双方可以接受5属于心理学性质6可以评估7. 多层次统一 询问目标可以进行修改，但需双方重新商定。 不恰当提问的消极作用。 1.造成依靠 2.责任转移。3.削减求助者的自我探究。 4.产生不精确的信息5.产生防卫心理和行为。6.提问过多可影响交谈中必要的概括与说明。? 在询问中应避开出现的不恰当的提问方式是什么？ 1、避开提问“为什么”的问题。2、避开多重选择性问题。3、避开多重问题。 4、避开修饰性反问。 5、避开责怪性问题。 6、避开说明性问题。 如何做到恰当地表达敬重？ （1）敬重意味着完整接纳。 （2）敬重意味着一视同仁。 （3）敬重意味着以礼相待。（4）敬重意味着信任对方。（5）敬重意味着爱护隐私。（6）敬重应以真诚为基础。? 热忱体现在哪几个方面？ （1）求助者初次来访时恰当询问，表达关切。（2）留意倾听求助者的叙述（3）询问时耐性，仔细，不厌其烦（4）询问结束时，使求助者感受到暖和。? 表达真诚时需留意什么？ （1）真诚不等于说实话。（2）真诚不是自我发泄。（3）真诚应实事求是。 （4）真诚应适度。? 运用共情时应留意什么？ （1）询问师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架（2）询问师必要时要验证自己是否做到共情（3）表达共情要因人而异（4）表达共情要擅长运用躯体语言（5）表达共情要擅长把握角（6）表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。? 运用主动关注时应留意什么？（1）避开盲目乐观。（2）反对过分消极。（3）立足实事求是。? 请说出面质技术的定义和求助者的常见冲突。 1、面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指询问师指出求助者身上存在的冲突。2、常见冲突有：（1）言行不一（2）志向与现实不一样（3）前后言语不一样（4）咨访看法不一样 请说出面质技术的留意事项。1、要有事实依据。2、避开个人发泄。3、避开无情攻击。4、以良好询问关系为基础。5、可用尝试性面质。 在本案例中，应用面质技术的目的是什么? 1促进该求助者对自己的感受、信念、行为等深化地了解。2激励该求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动。 3促进该求助者志向自我与现实自我、言语与行动的统一。4促进该求助者明确自己的资源，并善加利用。5给该求助者树立学习、仿照面质的榜样，将来有实力对他人或自己做面质。 询问师应收集求助者哪些方面的资料？ 过去：1该求助者是否做过心理测验，施测的项目及测验结果。2、家族病史、精神病史、遗传病史。3、心理询问史。4、该求助者的早年回忆，有无负性心情记忆。5、该求助者性欲的发展及性生活的相关状况。6、该求助者以往解决问题的行为模式。现在：1、该求助者特性特征的特点。2、该求助者婚姻家庭的资料，3、该求助者社会支持系统的作用。4、个人价值观将来：该求助者对将来的希望。 临床资料整理归纳包括哪些方面。 一般资料：（1）求助者的人口学资料。（2）求助者生活状况。（3）婚姻家庭。（4）工作记录。（5）社会交往。（6）消遣活动。?（7）自我描述。（8）求助者个人内在世界的重要特点。 个人成长史资料：（1）婴幼儿期。（2）童年生活。 （3）少年期生活（4）青年期（5）个人成长中的重大转化以及现在对它的评价 运用心理测验的程序及留意事项。 程序：（1）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。 （2）依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。（3）测量结果假如与临床视察、会谈法的结论相左，不行轻信任何一方。必需重新进行会谈，而后再进行测评。 留意事项：（1）不得乱专心理测验。（2）不得运用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。? 乱专心理测验的形式有几种？（1）目的不明确、依据不充分地随意运用。（2）单纯依靠心理测验结果，不比照临床表现，片面给出诊断和制定措施。（3）未查明某种心理测验自身牢靠性以及常模的时限便运用。（4）在诊断目的以外运用心理测验。（5）不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。（6）超出某种心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行说明。（7）运用盗版软件实施心理测验。（8）将干脆翻译而未经修订的测验工具用于临床。? 假如选择恰当的心理测验量表？ （1）选择测评量表，应有指向性。（如求助者有明显焦虑心情，可选用与心情有关的量表。（2）为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，以便探究症状的人格因素。（3）为找寻早期缘由，可选用病因探究性量表（如SCL-90）。（4）为解除疾病而运用量表。（怀疑有精神疾病，可用MMPI；觉得智力有问题，可用智力气表；怀疑是神经系统疾病时，可选用神经心理学测评手段。） 对该求助者可选用什么心理测验并说明理由? 1对该求助者可选用MMPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的协助依据2对该求助者可选用EPQ测验，用来了解其行为倾向/人格特征。3对该求助者可选用SCL-90测验，用来了解其临床症状以及严峻程度。4对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑心情及严峻程度。5对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁心情及严峻程度。6对该求助者可选用LES测验，用来了解其两年来是否有重大生活事务发生。7对该求助者可选择韦氏智力测验，了解是否存在智力障碍。 确定求助者心理与行为问题关键点的原则。 （1）该因素是多数临床表现的缘由或者与多数临床表现有内在联系。（2）该因素在个体发展中长久地存在并随着生活环境的改变变更自身的形式，但无论形式如何变更其本身性质不变。? 在深化了解求助者时运用的思路是什么？ （1）明确求助者想要解决的问题。?（2）进一步了解问题的来龙去脉。 （3）通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法。（4）深化探讨求助者的深层缘由。 询问师对询问目标的错误观念有哪些？ （1）持完全中立的看法，不带有任何自己的价值观。（2）给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观。（3）把求助者的欢乐、满意作为询问目标。（4）把求助者能否适应环境作为询问目标。 如何对该求助者的心理活动进行定性分析? 1.依据推断正常心理活动与异样心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一样，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一样；其特性相对稳定，故其心理活动在正常范围。2.从求助者的“求医行为”来推断，可知本案例中求助者表现出剧烈的求治愿望而主动求医。3.从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能相识到自己的心理行为异样，也能分析其产生的缘由，希望通过肯定的方法来解决。4、依据求助者是否具有典型意义的某些特异性为表现进行定性 针对该求助者的询问，应怎样划分询问阶段，并说出其主要内容。 1、诊断阶段：（1）建立询问关系（2）进行心理诊断（3）确定询问目标，制定实施方案2、询问阶段：帮助求助者变更其不适应的认知，心情或行为3、巩固阶段：（1）布置家庭作业（2）商定下次询问的主题和时间等（3）做好询问的回顾总结（4）巩固询问成果（5）做好追踪探讨 怎样和该求助者商定询问方案? 1首先向该求助者介绍询问方案的内容及制定的原则。2根据询问目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的支配、费用的估计及其他等项内容逐一商定。3询问方案是双方商定的，不能由询问师或求助者单方制定。4最终制定的询问方案以文字或口头形式固定下来。5询问方案制定后，经双方认可，可以进行修改。 询问时与求助者商定的询问方案主要包括什么内容？ 1、询问目标2、双方各自的特定责任、权利与义务3、询问次数与时间支配4、询问的详细方法、过程和原理5、询问的效果及评价手段6、询问的费用7、其他问题及有关说明 询问对象一般应具有的特征有哪些? 1.智力正常2、年龄相宜3、内容合适4、人格正常5、动机正确6、信任度高7、行动自觉8、匹配性好 对本案例进行效果评估，心理询问师应当选择哪些维度或指标？ 询问结果的评估可以从以下几个维度进行： 1求助者对询问效果的自我评价。2求助者社会生活适应状况变更的客观现实。3求助者四周人士的评估。4求助者询问前后的心理测量结果的比较。5询问师的评定。 结合本案例，对询问效果评估的时间和方法如何把握? 1对询问效果评估的时间：在起先1次或几次询问后进行评估；在询问结束前评估； 在询问后追踪复查时评估。 2对询问效果评估的方法：比照询问前后心理测验的结果进行评估；依据该求助者自我报告进行评估；依据该求助者家人、挚友、同事的报告进行评估；依据该求助者社会生活适应状况的变更程度进行评估； 依据询问师对该求助者各方面的视察进行评估。 本案例中，心理询问师运用多种方法，其有效性的共同因素是什么？ 1、询问师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。2、求助者求治的剧烈动机、主动看法。3、有一套双方都信任的理论和方法。4、询问师本身的特征。5、促进求助者的认知变更、心情调整、行为改善。 心理询问的效果通过何种机制起作用？ 1、宣泄疏导求助者的心情而缓解压力。2、激励求助者倾诉内伤心苦并进行针对性的指导。3、探询求助者的潜意识并使求助者领悟。4、帮助求助者改进认知结构，学会合理思维。5、通过学习与训练建立主动、合理、有效的行为模式。6、帮助求助者解除心理障碍，促进自然复愈与成长。 询问效果不佳，分析其缘由可能是什么？ 1.没有激发求助者的主动资源2.求助者因故产生了阻抗3.询问关系不和谐4.询问的目标不切合实际5.询问方法可能不当6.求助者可能因某种缘由发生了移情 假如心理询问师缺乏帮助这类求助者的阅历，在转介时需留意什么？ 1、询问师如发觉自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介。2、首先征求该求助者的看法，向其说明转介的缘由或理由。3、向该助者介绍新询问师的有关状况。4、向新询问师介绍该求助者的状况，但不应透露隐私状况。5、一般不干预新询问师的活动。6、不能在该求助者面前对新询问师的方法、为人等进行评论，更不能指责。 不能顺当转介时候怎么办1、不能顺当转介时候，学会调适，使自己适应求助者2、试着理解求助者的问题，多听少说3、不断调整对问题的看法，留意保持中立、理性的看法4、不以自己的好恶、是非为推断标准，擅长接纳各种人，避开冲突。 阳性强化法 请写出阳性强化法的工作程序。 1、明确治疗的靶目标2、监控靶行为3、设计新的行为结果4、实施强化 请写出阳性强化法的原理。 1、行为主义认为一个习得行为假如得以持续，肯定是被它的结果所强化。2、假如建立或保持某种行为，必需对其施加嘉奖。3、以阳性强化为主，刚好嘉奖正常行为，漠视或淡化异样行为，这种方法就是阳性强化法。 请写出阳性强化法的留意事项。 1、靶目标越详细越好，应当可以客观测量与分析。2、留意靶行为的干脆后果对不良行为的强化作用。3、当求助者出现适当行为时刚好赐予强化。4、内外强化物要同时运用，对求助者要有足够的吸引力。 合理心情疗法 简述合理心情疗法的过程。 1、心理诊断阶段：找寻求助者的不合理信念。 2、领悟阶段：实现三点领悟： （1）是信念而不是诱发事务本身引起了心情及行为后果。（2）求助者对自己的心情和行为反应应负有责任。（3）只有变更了不合理信念，才能减轻或消退各种症状。 3、修通阶段：（1）与不合理信念辩论。（2）合理心情想象技术。（3）家庭作业（4）其他方法 4、再教化阶段：重建心理与行为模式。 假如运用合理心情疗法，请说出原理是什么？ 1、合理心情疗法原理：合理心情疗法是美国心理学家埃利斯（A.Eills）创建的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，变更求助者的非理性观念，以帮助他解决心情和行为上的问题。其核心理论是ABC理论。A是诱发事务，B信念，C是心情反应、行为结果。 2、合理心情疗法的核心理论是ABC理论，A代表诱发事务，B代表个体对这一事务的看法、说明及评价即信念，C代表继这一事务后个体的心情反应和行为结果。ABC的关系：A不是C的干脆缘由；B是不合理的、不现实的信念导致心情困扰和神经症；治疗核心是通过变更不合理的信念来变更、限制心情及行为结果。 3、合理心情疗法认为引起人们心情反应的不是外部事务，而是人们的认知，要变更心情，不是去变更事务而应当足去政变认知，通过变更认知，进而变更心情和行为。 合理心情疗法中合理信念和不合理信念的区分? 合理的信念大都是基于一些已知的客观事实，而不合理信念包含更多的主观臆测成分； 1.合理的信念能使人爱护自己，努力使自己生活开心，而不合理信念使人产生心情困扰2.合理的信念能使人更快的达到自己的目标，而不合理信念使人难以达到现实的目标而苦恼； 3.合理的信念会使人不介入他人的麻烦，而不合理信念主动介入他人的麻烦； 4.合理的信念能使人阻挡或很快消退心情困扰，而不合理信念长时间无法消退或减轻心情困扰，造成不适当的反应。 人的不合理信念主要有三个特征：1）“肯定化要求”，即对人或事都有肯定化的期望与要求；2）“过分概括”，即对一件小事做出夸张、以偏概全的反应；3）“糟糕透顶”，即对一些挫折与困难做出剧烈的反应，并产生严峻的不良心情体验。凡此种种，都易使人对挫折与精神困扰做出自暴自弃、自怨自艾的反应。 简述阻抗的表现形式。1、阻抗是求助者在心理询问过程中对自我暴露与自我改变的反抗，其意义在于增加自我防卫。 2、表现形式：（1）讲话程度上的阻抗，包括缄默、赘言等。（2）讲话内容上的阻抗，包括交谈、心情发泄、谈论小事、假题问题。（3）讲话方式上的阻抗，包括健忘、听从、限制话题、最终暴露等。（4）询问关系上的阻抗。 阻抗产生的缘由是什么? 1阻抗来自于成长的苦痛，旧行为的结束和新行为的起先都将使该求助者产生苦痛，进而产生防卫与反抗，形成阻抗。 2阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心理需求的空白，该求助者从中获益，也来自于该求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理冲突与冲突。 3阻抗来自于对抗询问或询问师的心理动机，其一，该求助者只具有想得到询问师的某种赞同看法的动机。其二，该求助者具有想证明自己别出心裁或询问师对自己无能为力的动机。其三，该求助者并不具有发自内心的求治动机。 出现严峻阻抗时候，应当怎么样应对 1、建立良好的询问关系，解除戒备心理2、正确的诊断分析3、以坦诚的看法帮助求助者正确对待阻抗4、运用询问技巧突破阻抗 依靠 依靠是指当询问师引导、帮助求助者探究、解决自身问题时，求助者却依靠询问师，企图由询问师代替自己解决问题，这种现象是依靠。 询问师务必向求助者讲清心理询问的性质、发生效果的机制，使求助者对心理询问有正确的相识，对询问效果有理性的期盼。 询问师对求助者的依靠要刚好发觉、刚好处理，一旦出现依靠，询问师应激励求助者自己进行探究、自己努力来解决自己的问题。 询问师必需坚持正确的询问理念，以促进求助者的心理成长为询问的总目标，以促进求助者心理实力提高，视自己探究、解决问题为己任。 移情 指求助者把对父母或过去生活中某个重要人物的情感、看法和属性转移到了询问师身上，并相应地对询问师做出反应的过程。 区分移情和依靠：依靠主要是一种信任，移情更是一种好感；依靠是寻求现实的帮助，移情是弥补过去的感情；依靠者寻求心理依靠，移情者寻求感情依靠；依靠者的对象是现实目标，移情者是找寻替代物。 正常现象，透过移情，询问师可以更深化、精确地相识求助者，并运用移情帮助求助者宣泄心情，引导其领悟 第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页