2022201-年院感办工作总结.docx

2022201*年院感办工作总结 201*年院感办工作总结201*年院感办工作总结随着医学发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量。在院领导的重视和关切下，从组织落实起先，到严格管理制度，实行多种措施，使保健院的院内感染管理逐步规范化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将医院本年度院内感染限制工作总结如下：一、领导高度重视，保证院内感染管理工作的顺当开展院领导高度重视医院感染管理工作，院长干脆担当医院感染管理领导小组组长，指导院感办开展日常工作，第一注意依法管理，根据规范开展医院感染管理工作。不断学习法律、规范，贯彻执行传染病防治法消毒技术规范医院感染管理规范和各项政策法规，院领导强调依法行医，规范管理。由于院领导的重视和院感办主任仔细负责的管理，我院职工的法律意识和限制院内感染的意识不断强化。其次为有效的限制医院感染，保证医疗质量，院领导重视重点科室的建设，对产房、手术室、新生儿科、检验科等重点科室严格根据医院感染管理要求配置基础设施。第三把限制高危科室的医院感染作为工作重点，常常到临床第一线了解状况并检查督促消毒隔离制度的落实，工作中发觉问题和薄弱环节，刚好与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作。二、充溢保健院感染组织机构依据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度，配备了专职的院感工作人员，保证了医院感染管理工作规范有序的开展。医院成立的院、部、科室三级医院感染管理网络起到了有效的职能监控作用，根据职责制订了医院感染管理质量考核标准，每月依据考核标准进行质量检查，对质量检查结果组织探讨和考核，同时依据医院感染管理方面存在问题制定改进措施，规范地开展医院感染管理工作；同时各科医院感染管理质控小组每月向院感办报告住院病人的院内感染、消毒隔离监测状况，依据科室院内感染存在问题组织医务人员探讨；各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能，从而使院内感染管理工作进一步完善。在医院感染管理中，规范、仔细落实各项规章制度，特殊是医疗废物管理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品运用的管理制度、院内感染管理检查制度、院内感染管理教化培训制度、医院感染管理考核制度等。三、加强院感学问培训，提高全院职工限制院内感染意识结合本院实际，营造氛围，院感办组织开展了一系列的专题讲座和院内感染培训，并利用互联网刚好了解国内外医院感染的现状和原则，限制方法的新进展，对全院医务人员人员进行预防、限制医院感染相关学问培训。201*年全年对我院医务人员及后勤人员培训考核4次，试用期人员培训考核2次，实习生、进修生培训考核2次。增加大家预防、限制医院感染意识；提高医院预防、限制医院感染水平。在全年的院内感染限制工作中，由于院领导的高度重视，及各科室的主动协作，工作开展比较顺当，取得了良好的效果。四、进一步完善管理制度并实行医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。为提高我院的院感工作质量和成效，制订了一整套科学好用的管理制度来规范医院有关人员的行为。依据医院感染管理方法制定我院各科室消毒隔离管理制度，院内感染综合评分细则，院内感染自查质控反馈，院感质控员月考核标准，医院感染管理质控罚则。定期或不定期比照我院的院感制度、规范、细则对各科室医院感染管理质量检查、评估、评分，查制度落实状况，查操作规范，从环节上层层深人。院感办定期检查制度落实状况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。五、建立医院感染病例报告制度为仔细贯彻执行医院感染管理方法的有关规定，刚好驾驭我院感染状况，发病状况、病种、常见致病菌及耐药状况等有关资料，依据院感感染诊断标准的要求结合我院实际状况，制订了院内感染监测登记报告制度。当医务人员发觉院内感染病例或者感染趋向时，必需刚好送病原学检验，查找感染源，感染途径。要求照实填写医院感染病例报告单，刚好报告医院感染管理办公室，由院感负责人对相关危急因素进行监测、分析和反馈，帮助限制病情的扩散，必要时由医务科组织召开研讨会，消退隐患，确保医疗平安。为保证院内感染限制工作的牢靠性，院感办将不定期抽查院内感染的发病率和漏报率。对科室内隐瞒，漏报的状况进行摸底，一经发觉，除在全院通报指责外，对当事人和科室负责人也要按规定进行惩罚。同时，医务人员要警惕医院感染暴发事务的发生，院内感染病例的漏报，也是造成医院感染暴发事务发生的重要因素。发觉有感染暴发倾向时，要刚好报告医院感染管理办公室，院感办对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医院负责人报告。六、对全体医护人员进行预防HIV标准防护的培训依据医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）的要求，院内感染办公室对本院各科室的卫生平安防护工作供应必要的指导和学习，监督各科配齐防护用品，驾驭自我防护学问，做好保密工作的同时在紧急状况下从事医疗活动须严格执行标准预防的原则。正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。一旦发生职业暴露，应当马上实施局部处理措施，并刚好报告医院感染管理办公室。但是此项工作还存在诸多欠缺，还需院感办进一步详细培训到位。同时，为确保术者的平安，最低限度的削减职业暴露的风险，感染性手术严格运用黄色手术通知单，黄色感染性手术通知单的运用状况纳入指控考核标准。医院感染管理科办公室201*-12-28扩展阅读：201*年院感工作总结201*年院感工作总结201*年即将过去，回顾一年来的医院感染工作，在院领导的正确领导下，在科室主任的支持下，和全院员工共同努力，医院感染工作得已顺当开展，现从以下几个方面进行总结：一、依据医院感染管理方法和“医院质量管理年”对医院感染的要求，进一步完善了医院感染方面的各项规章制度。尤其是完善了医院感染的组织管理，达到了医院感染管理委员会、医院感染办公室、科室医院感染管理监控小组的三级管理模式。并将和科室有关的医院感染规章制度下发到科室，要求科室组织学习，定期抽查制度学习状况，取得了较满足的效果。二、对全院员工进行分类分批院感学问培训。对全院员工进行了医院感染管理方法释义和适用指南及医疗废物的管理的培训；对医务人员进行了手卫生与医院感染和常见医院感染预防的培训，对兼职人员进行了院感现患调查方面的相关学习，对临床护士进行了医院感染监测内容和方法及细菌学检查时如何正确采集各种标本的培训。通过培训，提高了全员对医院感染的相识，增加了防范意识。三、医院感染的预防与限制医院感染的预防与限制是医院感染管理的目的，从以下几方面进行了管理：1、严格执行国家规定医院感染管理的规章制度和技术规范。如医院感染管理方法、内镜清洗消毒技术操作规范、医疗机构医疗废物管理方法、医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范、医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）等规章制度翻印下发给每位员工，使大家学习有资料、工作有依据，按国家规定执行。2、制定了医院感染预防与限制的详细措施和预防医院感染标准化操作规程，如标准预防、消毒隔离、手卫生、医务人员职业防护、无功和技术操作、标准操作规程和一次性运用无菌医疗用品的管理等，针对高危因素（重点部门、重点环节、高危人群、侵袭性操作、医疗废物的管理）的限制措施。3、加强了医务人员的职业防护的教化和培训。4、医院感染的监测（1）开展前瞻性调查和科室主管医生上报相结合的方法对住院病人进行医院感染发病率调查，201*年医院发病率为0%。（2）、开展医院感染现患调查，八月份对全院住院患者进行了现患率调查，调查245人，感染2人，现患率0.09%。（3）、消毒灭菌效果和环境卫生学监测，全院每个科室每月进行，院感办上半年对医院感染重点部门进行监测，对发觉的问题刚好总结，制定措施，反馈给院领导和相关科室，使问题很快得到解决；使我院监测工作有较大的提高。X市疾病限制中心每半年监测一次。监测结果合格率为100%。（4）、医院流行细菌监测：我院引起医院感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，主要以大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯鼻硬结亚种4种细菌为主。（5）、细药耐药菌株进行监测，本年度耐甲氧西林黄色葡萄球菌检出率高，大肠埃危氏菌和肺炎克雷伯菌产抗内酰胺酶菌株明显增多，给临床治疗带来了困难。院感办刚好制定隔离措施和预防流行措施，并督促科室仔细实施，避开交叉感染造成流行。以上六项工作分别以书面形式反馈给院领导和临床各科室。5、加强了医疗废物的管理，保证医疗废物的平安处理。四、每月审查一次性医疗用品证件和检验报告，杜绝不合格的一次性医疗用品进入医院。五、加强重点部门和重点科室的管理，规范了门诊手术室、口腔科等科室的医院感染管理。六、日常中到临床科室进行检查、指导和督促。七、医院感染的预防与限制措施得力，全年医院感染限制在符合国家规定标准，未发生医院感染流行和爆发。医院感染工作涉及多学科、多部门，并且贯穿于医疗活动的整个过程，因此201*年的医院感染工作在全员的大力协作和努力工作下，取得了一些成果，在预防和限制医院感染的措施实施下未发生医院感染流行和暴发。在医院质量管理年活动检查中受到专家好评。在总结阅历和成果的同时，我也看到了不足之处，在201*年工作中争取更加深化，针对薄弱环节狠下功夫，使我院的医院感染工作再上台阶。院感办201*年.201*年医院感染限制工作安排新的一年里，结合省卫生厅的“二甲医院的续审工作的标准”，提高我们医院感染管理质量为目标，仔细履行各种相关职能，保障医疗平安，提高医院感染质控持续改进工作的发展，结合我院工作实际，特制定201*年医院感染管理工作安排：仔细贯彻执行的中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理规范、消毒技术规范、医疗废物管理条例、抗菌药物临床应用指导原则，有效限制医院内感染的流行与暴发。一、做好院内感染监测；（1）限制感染率并削减漏报：对临床科室强调医院感监测的意义并对每一份病历都进行监测。（2）每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；（3）、指导传染病分诊点的科室部局及消毒隔离工作；（4）根据卫生部的规定进一步规范内窥镜、口腔科、供应室的操作、消毒。二、仔细贯彻执行新中华人民共和国传染病防治法，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，搞好结核病转诊管理。三、加强消毒隔离制度，每月开展消毒灭菌效果监测与评价，重点科室特别状况加强监测。各项监测项目达标。空气、医务人员手、物体表面合格率98%，运用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100%；灭菌物品合格率达100%。今年落实每季开展一个项目目标监测，如手卫生、听诊器、电脑键盘等。增加产房、手术室卫生员手采样。四、对运用中的紫外线灯管每半年监测一次照耀强度。五、门诊严格实行分诊制度，病区落实探视制度。六、严格医疗废物分类、收集、运输、储存、外运管理，杜绝泄漏事务。七、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3-4例），实行医院感染暴发预警报告。主动预防医院感染暴发性流行，杜绝恶性院感事务的发生。八、对发生医院内感染的流行、暴发进行调查与分析，提出限制措施。24小时内完成逐级上报。九、医院感染学问培训纳入本年度工作重点。实行请专家及院内讲座形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训。十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入本年度院感工作重点。十一、定期自查，结果纳入质量核考。201*年1月28日感染科友情提示：本文中关于201*年院感办工作总结给出的范例仅供您参考拓展思维运用，201*年院感办工作总结：该篇文章建议您自主创作。 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页