2022医改工作调研报告.docx

2022医改工作调研报告 自xxxx年我县实施新一轮医药卫生体制改革以来，在政府主导下，着力实施了基本医疗保险制度和全民医保体系的建设，建立起了基本药物制度和基层运行新机制，推动了公立医院的改革。通过6年来的改革，医保、医药、医疗三者之间的利益安排关系得到了重新调整，广阔基层看病难、看病贵的问题得到了一些缓解，政府的公共卫生服务责任得到了切实履行，覆盖城乡的基本医疗卫生制度框架初步建立，特殊是农村医疗保障体系、公共卫生服务体系、基层医疗服务体系进一步健全，得到了广阔人民群众的诚心拥护，医改工作健康、有序、稳步推动。一、主要成果（一）机构改革顺当推动，县级层面整合初步完成。去年12月份，根据省、市机构改革方案要求，成立了县卫生和安排生育局、县妇幼保健安排生育服务中心，两个单位均在短时间内整合到位，实现了合署办公，完成了职责调整，做到了人员融合、责任融合、平台融合，在整合的形式和内容上，走在了全市前列。（二）公立医院改革攻坚克难，试点工作取得明显成效。我县自xxxx年12月31日实行县级公立医院综合改革，两处县级医院取消药品加成，同步实施补偿机制、人事安排制度、内部运行机制等综合改革，今年6月1日进行了新一轮医疗服务价格调整。改革以来，各级财政投入有所增加，医药费用过快增长势头得到遏制，公益性运行机制初步建立。全力推动新华医疗与县中医院合作，新中医院迁建项目目前已基本完工，具备验收条件，到位三期出资1.87亿元，在探究社会资本参加公立医院改革方面，我县公立医院改革为全国基层医药体制改革探究了新路。（三）信息化建设抢抓机遇，为提高医疗服务水平供应了强力支撑。县人民医院电子病历通过国家卫计委6级评审，达国家目前评级最高水平，开通了玫城网医。在此基础上，联合市中心医院申报了市科技局重大民生科技专项，获500万元专项资金支持。在前期各医疗单位信息化建设的基础上，整合建立区域医疗卫生信息平台，实现县级医疗服务机构、镇卫生院、村卫生室的互联互通，建立市、县、乡三级联网，联教、联科、联研、联医的三级四联信息化网络，让群众在家门口就能享受到大医院专家的诊疗服务。（四）医疗服务实现新提升，硬件软件建设不断加强。一是不断优化基础设施。县中医院新院迁建项目进展顺当，孔村精神卫生中心7000平米综合楼建设项目正式启动。二是加强医联体建设。省千佛山医院、省中医药高校附属医院分别与县医院、中医院，县医院、中医院分别与6处镇卫生院，组建了医疗联合体，实现资源共享、优势互补、共同发展。三是加强中医药管理。接着开展了五级师承和薪火传承工作，东阿镇中心卫生院顺当通过了五级师承省级考核工作，孔村国医堂投入运用。我县被列为山东省中药资源普查和中医药传统学问调查探讨项目试点县。四是不断提升服务质量。县医院通过二级甲等综合医院评审，孝直卫生院入选国家卫计委首批建设群众满足的乡镇卫生院活动申报医院。老年乡村医生摸底调查和生活补助发放前期工作稳步推动。五是着力打造平安医院。将医疗纠纷纳入全县1148调解体系，建立起警医、司法、信访联动，相互协作、信息互通、快速反应的对接机制；实行第三方调解机制，在全市领先推行医疗责任保险，实现全县一级以上医疗机构全覆盖。二、存在问题近几年来，虽然医改取得了明显成效，但也还是存在一些不容忽视的问题，与人民群众的期盼相比，还有肯定差距。由于受经济利益和医疗服务质量以及医疗服务模式等多重影响，加之医改又进入了攻坚区和深水区，深层次的机制体制冲突、困难的利益调整等难点问题亟待解决。因此，在深化医改中还面临一些详细问题。（一）医疗方面一是县乡医疗机构定位不明晰，存在县内竞争问题，造成医疗资源重复、奢侈。上级医院依旧人满为患，群众到上级医院看病难的问题依旧存在。缘由就是这几年医改强基层力度不大，基层医疗机构担当不起应有的职责，一味追求医疗实施高大上，而人才、技术等方面却不相匹配，服务实力没有明显提升，而上级医院干了基层该干的事。二是县乡村医疗设备更新购置问题。由于经费保障不足，部分乡镇卫生院医疗设备陈旧、老化，难以满意当前群众的就医需求，导致一些病人不得不到上级医疗机构看病住院。同时，基层医疗网络建设有待加强，由于有些医务人员年龄偏高，存在操作技能不娴熟等问题。三是县级医疗机构债务问题。医改前，基层医疗机构实行市场化运作，进行了一些基本建设和设备投资，目前普遍有债务问题。医改后，由于执行药品零差率，基层医疗机构的收入削减，干脆导致了债务化解实力的弱化。四是基层卫朝气构保障问题。一方面乡镇卫生院人员工资偏低、待遇不高，与其他行业相比，心理不平衡，极大挫伤了基层医疗工作人员的主动性。另一方面，由于村医办公经费无保障，比如，水电暖、网络、笔墨纸张、租赁费等日常开支，只能在个人收入中垫付，有的村医把看病救人当做其次职业，业余时间从事驾驶、开商店等职业，心思和精力不能全部投入卫生事业。五是村医后继乏人问题。全县共575名村医，其中，35岁以下68名；35至60岁359名；60岁以上148名，8月底，到达退休年龄128人。由于国家对医疗卫生事业高度重视，门槛相对较高，明确了高校生必需取得从业资格，才能进入医疗卫生行业。加之村居医疗办公环境较差、福利待遇保障少、风险高压力大等缘由，导致了村医人才队伍匮乏，呈逐年削减趋势。（二）医药方面一是基本药物招标选购机制问题。部分药价虚高，加重了群众就医负担。特殊是实施基本药物制度之后，很多低价、高效的药物未列入基药，导致乡镇卫生院无药可用，病人只好往上输送。二是药物定价机制问题。医保政策调整后，实行了限额、起付线、签约等政策，许多病人对医保政策不理解，甚至有抵触心情，不少群众干脆到药店看病买药，导致医疗机构病号明显削减，营业收入随之削减。三是药品配送问题。部分药品配送不全、不刚好，尤其是选购量少的药品或者价格低廉的药品，不能刚好配送到位，影响了诊疗活动的正常开展。同时，一次选购后多家、多次配送，配送方式不一，增加了基层医疗机构负担。四是药品贮存、分送、损耗费用问题。药品具有其特别性和高质量性特点，科学地储存和保管药品，才能保证药品的有效性和治疗的平安性。如不按规定储存和保管，即使在有效期内药品效能也会渐渐下降，疗效渐渐丢失，甚至会产生毒性，因此，只有科学分类管理，才能保证平安，而这也须要肯定的费用。（三）医保方面一是新农合、居民医保整合须要消化。由于机构合并，基层计生办与卫生院存在脱钩现象。医疗患者期望值过高造成盲目消费，由于缺乏医学学问，治疗心切，往往提出一些不合理的医疗需求，认为越大型的检查越精确越放心、越贵的药疗效越好，造成医疗费用的增长与奢侈。二是医保药品书目和基药书目连接不够，使惠民政策打了折扣。医保经办机构对医疗机构医疗费用的限制采纳了定额包干的方法。医院主观上不行能作亏本生意，结果这笔帐需转到医保对象身上。三是医保政策调整频繁，不利于基层医疗机构平稳运行。由于近几年医保政策调整变动频繁，相应的医保政策宣扬也不到位，群众对此不是很了解，影响了医疗机构健康平稳有序发展。 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页