2022县医疗保障局工作总结暨工作计划.docx

2022县医疗保障局工作总结暨工作计划 县医疗保障局工作总结暨工作安排医疗保障是事关人民群众健康福祉的重大民生工程，xx县医疗保障局成立以来，在县委、县政府的正确领导下，在省、市局的指导支持下，始终坚固树立以人民为中心的发展思想，秉承为健康xx保障、让人人享有健康的工作理念，努力开创全县医疗保障事业高质量发展的新局面。 现将xxxx年工作和xxxx年准备汇报如下： 一、xxxx年工作成效（一）持续打击欺诈骗保，维护医保基金平安。一是定点医疗机构自查整改。依据省、市局支配部署，要求各定点医药机构全面自查，主动纠偏，刚好整改，并上报自查整改报告。各定点医疗机构共报送自查整改清单xx份，xx家定点医院自觉上缴违规资金x.xx万元。二是开展持续打击欺诈骗保专项治理行动。组织专人对xxx家医药机构进行现场监督检查，下发自查整改xxx余条，暂停xx家药店医保定点资格，暂停x家村卫生室医保定点资格，解除x家药店医保定点资格，追回医保基金xx.xx万元。三是加大打击欺诈骗保宣扬曝光力度。xxxx年，曝光了经济开发区xx社区卫生室等xx家定点医疗机构的违规行为；在全县范围内开展打击欺诈骗保行为，维护基金平安宣扬活动，发放宣扬彩页xxxxx余份。四是主动听取群众声音，肃穆处理投诉举报案件。本年度，共接到群众投诉举报线索x起，对查实的违规问题，根据协议规定肃穆处理，确保群众满足。目前，共举报嘉奖x人，追回医保基金x.xx万元。（二）主动落实医保扶贫政策，打赢医保扶贫攻坚战。一是切实做好参保数据的动态比对调整，确保贫困人口应保尽保。今年，为xxxxx名贫困人口和即时帮扶人员共计代缴居民基本医保费xxx.xx万元，实现贫困人口参保全覆盖。二是为贫困人口集中进行慢性病病种待遇认定，通过不断简化办理材料和手续，缩减办事流程，扩大审批范围等措施，对贫困人口集中进行慢性病病种待遇认定，确保贫困人口慢性病刚好办理，应办尽办。目前，已为xxxxx名贫困人口认定慢性病待遇，基本实现了慢性病应办尽办工作。三是加强医疗救助保障力度，实行医疗救助、重特大疾病医疗救助和重特大医疗再救助三重救助政策，取消贫困人口医疗救助起付标准，提升救助比例，让医疗救助在医保扶贫领域发挥了重要作用。今年，医疗救助xxxxx人次，支付救助款xxxx.xx万元。四是自x月xx日起，加强贫困人口政策范围外医疗费用限制管理，取消了贫困人口书目内费用先自付比例，书目内一次性耗材限额提升到x万元，书目外费用占总费用比例降低到x%以下，进一步减轻了贫困人口就医负担。（三）打造标准化医保服务大厅，提升医保服务品质。一是提出三个一流、四个标准化五心服务口号。提出打造一流队伍、实现一流管理、供应一流服务的三个一流工作理念，贯彻服务环境标准化、服务制度标准化、服务措施标准化、服务管理标准化四个标准化的经办标准和落实服务对象热心、听取反映细心、供应帮助诚意、解答问题耐性、办理业务用心的五心服务。二是学习借鉴，凝合共识。组织专班到x市xx县医保局等先进地区学习阅历，开拓工作思路。依据x省医疗保障地方标准汇编和x市统一医疗保障经办服务办事指南要求，刚好召开党组会、专题会、全体人员会，树立标准化服务理念，全面推动xx县医保经办服务升级。三是打造标准化服务窗口。通过制度创新、流程再造，推动一窗办理、一次办好，建设优质便捷、服务热忱、群众满足的标准化经办服务窗口，着力打造为健康xx保障、让人人享有健康的标准化服务品牌。x月xx日，全市医保系统第一个现场会经办服务窗口创建现场观摩会在xx召开。（四）主动推动医保经办业务下沉，打通服务群众最终一公里。xx县医保局成立伊始，基层定点医疗机构医保工作人员及经办业务全部划转至县医保局，给广阔参保群众医保业务办理带来不便。我局抓住省、市局这次关于经办业务下沉的有利时机，在全县xx家定点医疗机构、xx家定点药店、部分村居社区建立医保工作站，推动医保经办业务应放尽放、应沉尽沉，打通服务群众最终一公里。目前，我县共打造医保服务站点xx个，对服务站工作人员集中培训x次，培训xxx余人次。（五）全面推行好差评评价制度。我局以参保群众为中心，办事体验为导向，主动开展好差评评价机制，做到一事一评、一次一评。强化好差评评价结果运用，对服务群众评价为差评的，刚好转办责任科室，并对问题处理整改状况和群众对整改的满足状况进行跟踪回访，做到事事有回访、件件有回音。通过定期对评价结果开展分析研判，对群众反映剧烈、差评集中的问题，刚好调查，限期解决，建立了评价数据汇总分析机制，将好差评反映的问题作为优化办事流程、动态调整办事指南的重要参考依据。自实施好差评以来，已收到好评xxx余条，差评x条，好评率达到xxx%。（六）做好药品集中带量选购工作。一是主动参与国家带量选购。xxxx年xx月，第一批集中带量选购药品试点扩围，xx个药品平均降价xx%，xxxx年x月，其次批xx个药品开标，平均降价xx%；xxxx年x月xx日，第三批xx个药品开标，平均降价xx%。二是参与区域招采联盟。目前我县参与了x-菏泽选购联盟、鲁南经济圈选购联盟、京津翼及北方x省选购联盟。x-菏泽联盟选购周期已经完成（xxxx年xx月至xxxx年xx月），年度约定选购量xxx万元，实际完成选购xxx万元。三是开展专项集中选购。主要进行了抗癌药专项集中选购、新冠肺炎监测试剂集中选购等。目前，累计约定选购金额xxx万元，为保障集中选购政策实施，我局累计拨付医疗机构选购预付金xxx万元。（七）加大医保电子凭证推广力度。为充分发挥互联网+医保服务的优势作用，提升我县医保电子凭证激活应用率，便利广阔参保人运用医保电子凭证进行展码支付，我县主动推广医保电子凭证，广阔参保人踊跃激活，激活医保电子凭证后，参保人可以便利的办理医保业务、查询医保账户、进行医保就诊和购药支付。今年，我县激活医保电子凭证xxxxxx人，占全县参保人员的xx.x%，圆满完成市医保局xxxx年度考核任务。目前，县内xx家定点医疗机构、xxx家定点药店，全部实现医保电子凭证的部署应用。（八）多措并举打赢疫情防控阻击战。一是全面落实医保临时特别保障政策。为我县定点救治医院县医院预拨医保专项基金xxx万元，特地用于新冠肺炎患者救治。预拨县内xx家定点医疗机构医保周转金xxxx万元，确保医疗机构不因费用问题影响正常运转。疫情防控期间，县医保局通过网上、电话等线上方式办理各类医保业务xxxx余人次。二是主动落实上级惠企减负医保政策，全力支持我县企业复工复产。疫情期间为xx家中小企业办理缓缴医保费用手续，惠及企业职工xxxx人，缓缴医保费xxx.xx万元。阶段性降低职工医保单位缴费费率，促进企业稳定发展，已为我县xxxx余家企事业单位累计削减缴费xxx余万元。三是确保疫情期间物资供应稳定。全面梳理xx个品种的紧缺药品、耗材，刚好调度定点药店销售及进货价格状况，加强一线检查力度，发觉哄抬价格行为，马上启动约谈机制，并督促严格按要求整改，确保了药店抗疫物资价格稳定。二、xxxx年工作准备（一）医保扶贫工作再核查、再落实、再整改。一是主动与县扶贫、县民政、县残联等部门联系沟通，刚好接收建档立卡贫困人口、纳入即时帮扶困难群众、低保对象、特困人员数据信息，第一时间纳入医保管理。二是结合近期在巡察巡察、考核、审计、自查中反馈的问题，进一步落实贫困人口是否参保缴费、医保扶贫待遇是否落实到位、贫困人口享受政策是否落实到位，力争做到不漏一户、不漏一人，在决胜脱贫攻坚关键之年，打赢医保脱贫攻坚战。（二）医保经办工作再扩展、再下沉、再深化。一是紧紧围绕为健康xx保障、让人人享有健康的服务理念，结合省、市局这次关于经办业务下沉的有利时机，举一反三，建立长效工作机制。二是通过制度创新、流程再造，着力推动一窗办理、一次办好，简化办事手续和环节，大力推行网上办、掌上办、就近办，推动医保经办业务应放尽放、应沉尽沉，进一步打造优质便捷、服务热忱、群众满足的标准化经办服务流程，进一步为群众供应优质、高效的服务，打通服务群众最终一公里。（三）打击欺诈骗保再自查、再整治、再处理。一是加强打击欺诈骗保工作专班力气，持续保持打击欺诈骗保行为的高压态势。做好定点医药机构智能监管接口再改造工作，充分利用大数据和智能监控系统，针对违法违规状况，分类施策，精准打击。二是实行四不两直监管方式，强化医保基金监管，重点对投诉、举报的问题，仔细核实，查实一处，处理一处，保障基金平安。三是始终保持打击欺诈骗保不能松、不能软、不能停的高压态势，做到自查到位、整治到位、处理到位。本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页