医院感染消毒隔离制度.docx

医院感染消毒隔离制度医院感染消毒隔离制度 一、医务人员必需遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必需灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必需消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。全部医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。二、依据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或 2戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。三、化学灭菌或消毒，可依据不怜悯况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。运用化学消毒剂必需了解消毒剂的性能、作用、运用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时留意有效浓度，并按要求进行监测。更换灭菌剂时，必需对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。四、病人运用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。湿化瓶应为灭菌水，每日更换或消毒。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气阀等可拆卸部分应定期更换消毒。五、手部皮肤的清洁和消毒执行卫生部消毒技术规范（2002 年版）。六、地面的清洁与消毒。地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂消毒，消毒剂浓度按要求配制。拖洗工具应有不同运用区域的标识，运用后应先消毒、洗净、再晾干。七、医院应在实施标准预防的基础上，依据不怜悯况，对感染病人实行相应隔离制度。 院内感染限制管理制度 一、目的 加强医院感染管理，有效预防和限制医院感染，保障医疗平安，提高医疗质量。二、适用范围各临床、医技科室。三、职责 1. 医院感染限制科（专职人员，下同）的主要职责。（1）依据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染限制规划、工作安排，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，详细组织实施、监督和评价。（2）负责全院各级各类人员预防、限制医院感染学问与技能的培训、考核。（3）负责进行医院感染发病状况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测、刚好汇总、分析监测结果，发觉问题，制定限制措施，并督导实施。（4）对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出限制措施，并组织实施。（5）参加药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，帮助拟定合理用药的规章制度，并参加监督实施。（6）对购入消毒药械、一次性运用医疗卫生用品进行审核，对其储存、运用及用后处理进行监督。（7）刚好向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染限制的动态，并向全院通报。东阳关中心卫生院 医院感染管理医务人员职责 （1）严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。（2）驾驭抗感染药物临床合理应用原则，做到合理运用。（3）驾驭医院感染诊断标准。（4）发觉医院感染病例，刚好送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，限制扩散，主动治疗患者，照实填表报告；发觉有医院感染流行趋势时，刚好报告感染管理科，并帮助调查。发觉法定传染病，按传染病防治法的规定报告。（5）参与预防、限制医院感染学问的培训。（6）驾驭自我防护学问，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。东阳关中心卫生院 医院感染的报告与限制制度 1. 医院感染散发的报告与限制 （1）当出现医院感染散发病例时，经治医师应刚好向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于 24 小时内填表报告医院感染管理科。（2）科室监控小组负责人应在医院感染限制科的指导下，刚好组织经治医师、护士查找感染缘由，实行有效限制措施。（3）确诊为传梁病的医院感染，按传染病防治法的有关规定报告和限制。2. 医院感染流行、暴发的报告与限制（1 ）医院感染流行、暴发的报告 于 出现医院感染流行趋势时，医院感染限制科应于 24小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。于 经调查证明出现医院感染流行时，医院应于 24 小时内报告当地卫生行政部门。当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于 于 24 小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门于 接到医院感染流行或暴发的报告后，应于 24 小时内上报国务院卫生行政部门。确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行报告。（2）出现医院感染流行或暴发趋势时，应实行下列限制措施：临床科室必需刚好查找缘由，帮助调查和执行限制措施。医院感染限制科必需刚好进行流行病学调查处理，基本步骤为：a.证明流行或暴发。对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证明有流行或暴发。b.查找感染源。对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病源学检查。c.查找引起感染的因素。对感染患者及四周人群进行具体流行病学调查。d.制定和组织落实有效的限制措施。包括对患者作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离患者甚至暂停接收新患者。e.分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的缘由，推想可能的感染源、感染途径或感染因素，结合试验室检查结果和实行限制措施的效果综合做出推断。f.写出调查报告，总结阅历，制定防范措施。主管院长接到报告，应刚好组织相关部门帮助医院感染管理科开展流行病学调查与限制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。当其它医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院同类潜在危急因素进行调查并实行相应限制措施。确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行管理。东阳关中心卫生院 限制院内感染各 项卫生学标准 一、一般手术室、产房、新生儿室、供应室、无菌间、烧伤病房、重症监护室，空气中细菌总数不得超过 500 个/m，乙型链球菌不得超过 20 个/m上不得超过 8 个/cm。二、儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急症室、化验室、各类一般病房和房间，空气中细菌总数不得超过 500 个/m3，物体表面细菌总数不得超过 10 个/cm2，医务人员的手细菌总数不得超过 8 个/cm2。门诊大厅空气中细菌总数不得超过 4000 个/m3。三、产科病房、产房、婴儿室、儿科病房、外科病房，空气、物体表面和医务人员的手，不得检出金黄色葡萄球菌。四、内科、外科、妇产科和儿科病房物体表面，不得检出绿脓杆菌。五、婴儿室、儿科病房，物体表面不得检出沙门氏菌和化脓菌。六、凡灭菌的医疗用品不得检出其他任何种类的微生物，消毒的医疗用品不得检出病原微生物。七、各种运用的紫外线灯强度，新灯管的照耀强度不得低于 100μw/cm2，运用中灯管不得低于 70μw/cm2；经消毒后的物品或空气中的自然菌应削减 90.00%以上，人工染菌杀灭率应达到 99.90%。院内感染监测登记报告制度 一、仔细贯彻执行国家卫生部院内感染限制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发觉、登记、报告、分析、反馈系统。二、临床各科医师，要熟识院内感染分类诊断标准，并不断加强有关院内感染的基础理论学习，不断提高院内感染限制的水平。三、发觉院内感染病例或暴发流行时，应马上按规定程序报告，刚好进行隔离治疗，实行相应的防范措施。四、院领导每周深化科室，督促检查院内感染病例报告执行状况，将院内感染限制在 8%以内。五、感染病例调查表，由各科住院医师填写，兼职医师、护士、专职人员负责核对，共同完成。填写院内感染病例登记表时，应字迹清晰，项目齐全。感染病例报表由兼职医师每周星期一报感染办公室。六、感染病例的报告应做到不漏报、不错报。本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页