《气瓶充装许可申请书》填写说明.docx

气瓶充装许可申请书填写说明 气瓶充装许可申请书 填写说明 1.封面 1.1申请单位: 填写申请单位的全称，并盖单位公章，填写的名称与公章必需一样； 1.2申请日期：填写申请单位向县（市）区质量技术监督局或者受理机关提交申请书时的日期。一般状况下，申请日期与受理机关收到申请的日期，不应当超过1个月，以便保持最新的信息。 1.3申请类别：首次申请填写“首次”，换证填写“换证”。 2 第一页 2.1申请单位基本状况 填写与申请气瓶充装相关的单位基本状况。 2.1.1单位名称：填写申请单位的全称，必需和封面申请单位的名称完全一样。 2.1.2 所在市(地)：填写申请单位所在地的市（州）的名称。 2.1.3 所在区(县)：填写申请单位所在地的区(县)名称。 2.1.4 机构地址：填写申请单位的具体地址，包括省、市（州）、区（县）、路（街道、社区、乡、）、号（村）等（本申请书所要求填写的地址均同此）。 2.1.5 组织机构代码：填写单位向组织机构代码管理部门申请取得的代码，该代码作为平安监察机构信息管理追溯的代号，对于一个申请单位来说，必需保证具有其唯一性（本申请书有关组织机构代码的含义及其填写均同此）。 2.1.6 法定代表人：填写申请单位合法的代表人，必需与营业执照一样。 2.1.7 邮政编码：填写与申请单位地址相应的邮政编码。 2.1.8 电话：填写能够与申请单位联系的有效电话。 2.1.9 传真：填写能够与申请单位联系的传真电话。 2.1.10 电子邮箱：填写申请单位有效的电子邮箱。假如没有，可不填。 2.1.11 经济类型：根据国家有关规定填写单位的经济类型，如国有、集体、股份、私营、个体、外商独资等。 2.1.12所属行业：对目前还存在的行业系统或者某行业集团的，可填行业或者集团名称，如铁路、石化、石油、电力等；对已经打乱行业界限的，可以填写申请单位上一层的管理部门，如某某公司等；假如申请单位已经作为一个完全的独立体，则可不填此栏。 2.1.13 批准成立机关：填写首先批准设立的政府部门；假如企业自行设立，除工商外，再没有其他政府部门，如有上一级公司，可写上一级所属的公司，如没有上一级公司等，可以填写工商部门。 2.1.14 成立日期：填写有关部门批准单位成立，使其具有合法地位的时间。 2.1.15 起先工作日期：填写批准申请的工作日期。首次申请，可不填写。 2.1.16技术负责人：填写申请单位负责气瓶充装技术的人员姓名，如总工的姓名等。如法定代表人与技术负责人是同一人，也必需填写。 2.1.17 单位总人数：填写与申请项目相关的全部人员数。 2.1.18 持证充装人员数：填写与申请项目相关的全部持证充装人员数。 2.1.19 固定资产：填写与申请项目相关的办公场地、设备等固定资产的价值。 2.1.20设施安装单位：填写与申请项目相关的设备、管道等的安装单位全称。 2.1.21安装监检单位：填写与申请项目相关的特种设备安装监检单位全称。 2.1.22代理申请单位：填写所托付的代理办理有关许可手续的代理单位，如代理商、社会合法的询问机构等。自行干脆申请，没有托付代理单位的可不填写。 2.2取得相关认证 2.2.1认证项目：填写认证的项目。 2.2.1.1 工商部门颁发的营业执照或核准通知书； 2.2.1.2 土地部门颁发的土地运用证； 2.2.1.3 公安消防部门颁发的消防许可证或验收合格证明； 2.2.1.4 平安生产监督管理部门颁发的危化品平安生产许可证、经营许可证；溶解乙炔气瓶充装站应有平安生产监督管理部门批准建站的文件； 2.2.1.5 质量技术监督部门颁发的组织机构代码证、压力容器运用证、监检或检验报告； 2.2.2认证机构：填写进行认证的详细单位或者机构。 2.2.3认证日期：填写取得认证有关证书的日期。 2.2.4认证有效期：填写认证相关证书的有效期。 3 其次页 3.1申请充装气体 3.1.1充装气体品种：填写永久气体、液化石油气、液化气体、溶解乙炔气体。 3.1.2充装气体名称：填写充装的气体名称，如：氧气、氮气、氩气等； 3.1.3气体储存实力：液化气体和液化石油气充装单位填写，其它品种气体可不填写。 3.1.4拥有气瓶数：填写气瓶数量。 3.2申请人声明与签署 表明申请人承诺应当履行的义务。 3.2.1申请机构法定代表人：申请单位的法人代表，同2.1.8一样的法定代表人签字。 3.2.2 职务：填写法定代表人在单位的详细职位，如董事长、经理等。 3.2.3申请代理人：填写申请代理单位负责人。 4 第三页 4.1主管部门看法 目前，有单位主管部门的，由单位主管部门提出看法，一般都填写“同意”。假如申请单位已经作为一个完全的独立体，没有任何管理部门，则可不填此栏，但申请单位必需在此栏内注明，“本单位不存在主管部门”，并在此栏盖申请单位公章。 4.1.1主管部门负责人：主管部门法定代表人或者主管负责人签字,无主管部门可不签字。 4.1.2单位（公章）：单位主管部门的行政公章，不允许用专用章代替。 4.2所在地质量技术监督局看法 所在地质量技术监督局签署是否同意上报的看法 4.3受理机关看法 表明负责实施核准审查工作的机关是否受理的看法。结论看法分为“同意受理”，并注明详细的项目内容；“不同意受理”，并发出不受理通知书，说明不受理的详细缘由。 4.3.1负责人：详细负责承办受理机构的负责人签字，可根据各自的核准程序的有关要求确定。一般为平安监察机构的负责人或者主管负责人。 4.3.2受理编号：受理机构自编号。 5 第四页 5.1充装单位人员基本状况 填写与申请许可项目相关的持证人员状况。包括技术负责人和质监部门颁发资格证的充装、平安管理等人员。 5.1.1姓名：填写持证人员的姓名。 5.1.2身份证号码：填写身份证号码。 5.1.3职称：按技术员、助理工程师、工程师、高级工程师等相关职称填写。 5.1.4职务：填写在充装单位的职务。 5.1.5持证作业类别（方法）：平安管理、气瓶充装。 5.1.6持证作业级别：可不填写。 6 第五页 6.1充装设备设施状况 根据申请许可项目有关规定，申请单位应当具备的充装设备设施，填写的设备设施和数量应当符合相应标准的规定。 6.1.1液化石油气充装站主要包括： 储罐、残液罐、残液回收装置、充装秤、复检秤、可燃气体报警器、气瓶、液化气烃泵、液化气压缩机、可燃气体检测报警器等。 6.1.2永久气体充装站主要包括： 制气设备、储罐、防错装接头、可燃气体检测报警器、有毒气体瓶内残液或余气的处理设备、充装设备、气瓶、等。 6.1.3溶解乙炔气充装站主要包括： 制气设备、称重衡器、丙酮补加设备、乙炔瓶抽真空设备、气体置换设备、可燃气体报警仪、充装设备、气瓶等。 6.1.4液化气体充装站主要包括： 储罐、称重衡器、有毒及易燃气体监测报警装置、有毒气体瓶内残液或余气的处理设备、充装设备、气瓶等。 6.1.5 设备设施名称：填写设备设施的名称。 6.1.6 型号：填写设备仪器设施合格证或说明书上的型号。 6.1.7 规格：填写设备设施合格证或说明书上的规格。 6.1.8 数量：填写同一名称、同一设备设施实力的设备数。 6.1.9 制造单位：填写生产设备设施的单位名称。 6.1.10 完好状况：填写设备设施的在用状况。 7 第七页 7.1 充装业绩：换证单位须填写本页。 8 其他有关事项 8.1 申请书份数：本表至少一式四份，经受理机关正式受理后，受理机关和其下级机关各一份、申请单位一份、鉴定评审单位一份。申请单位向受理机关提交申请书时，应当提交一个电子格式的申请书。 8.2 申请书印制方式：申请书由申请单位用A4篇幅的80克复印纸打印。 8.3附有关证明复印件 场地证明；工商执照或核准证明；公安消防部门证明；平安生产监督管理部门文件（溶解乙炔气）；组织机构代码证；压力容器运用证；气瓶运用登记证；安装监检证书（新建）；技术负责人学历、职称及身份证；充装人员操作证及身份证；平安管理人员操作证及身份证。气瓶充装平安管理制度、岗位责任制度、操作规程、记录表格。 气瓶充装许可申请书填写说明 气瓶(罐车)充装许可申请书 气体充装资格许可申请书填写说明 气瓶充装许可规则 气瓶充装许可规则 福建移动式压力容器充装许可申请书填写说明 取水许可申请书填写说明 实施气瓶充装许可工作规则 气瓶充装总结 气瓶充装许可(复证)申请工作汇报 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页