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中医跟师心得体会 中医跟师心得体会 【老挚友】点击右上角共享或保藏精彩内容 规培基地：钦州市中医医院导师：林佳明规培学员：刘敏 中医药是中华民族的珍宝，每一位中医师都肩负着大力传承发展中医药的重任，而中医的发展离不开师承。中医师承源远流长，经过实践证明，中医师承是中医文化教化的魂脉，是培育中医人才不行或缺的一种形式。如金元四大家张元素将张氏之学传于李杲、王好古及其儿子张壁，李杲复传于罗天益。 明代薛己、张介宾、李中梓诸家私淑李杲；赵献可又私淑薛己、并传学于高鼓峰等人；张璐对薛己和张介宾二家之学均有所承受等等，即为后世所说的易水学派发展概况，也是中医师承发展的模式。为使现代中医可持续发展，各大中医院校均设有中医师承类专业，在校的中医学子也可以利用课余时间自主选择跟随一位富有阅历的中医医师学习临床阅历。 目前住院医师规范化培训也有跟师学习这一内容，可以让我们学习导师的学术思想和独特诊疗阅历，让我们少走弯路，努力成为知书达理、有继承创新精神的中医师。通过这差不多一年多的跟师学习，我成长了不少，成长的背后是我导师教会了我坚持，带领我走上中医路，让我努力去成为更好的自己。 高校期间特别缺憾没有自行选择老师跟诊，自己自行学习中医似乎总也不得法。听闻规培期间可以选择跟随一位导师学习临床等各方面阅历，感到特别庆幸。经过双向选择，我最终弥补了自己的缺憾，可以跟随导师学习。我还记得那一天是2022年09月03日，那是我第一次见到我的导师林佳明老师。 林佳明老师是副主任医师，钦州市中医医院脑病科副主任，擅长运用六经辨证经方治疗中医内科、妇科、儿科常见病，治疗过程中能够针药并用，内外兼顾，注意疾病背后的成因，帮助患者建立良好的生活方式及心情管理。林老师给我的感觉是温柔而有力气。他说我们规培这三年要有规划，要从经典入手，再实践临床。即“读经典做临床”。而这差不多一年的时间，我们的确是根据规划在学习成长。 夯实基础，学习伤寒 从2022年09月起，依据导师的支配，我们每天背诵1条伤寒论条文，通过微信语音背诵打卡，每周二晚上探讨伤寒论原文23条；从2022年02月起，我们起先每天记录自己的中医人生；从2022年06月起，我们每周四下午于脑病科病房进行中医经典教学查房。 截止到2022年06月22日，我们伤寒论条文背诵到227条，伤寒论条文探讨到49条，记录中医人生134篇；中医经典教学查房4次。另外林老师建立了中医经方临证微信群，邀请了其高校老师给我们讲课共享他们中医人生路上的所得、所获、所思。 让我们每天都有新的收获，感受到了不同思想碰撞出的火花。一起先我认为这些事特别简洁，可是每天每周坚持都做这样简洁的事情就特别不简洁，有时甚至会觉得坚持不下去。可是林老师告知了我们什么是坚持的力气。在中医路上，或者说人生路上也是如此，每个人都会遇见很大的困难及有时会常常困惑这条路究竟要如何走下去。 那么我们要有幻想，有细致的规划，聚焦目标，分解目标，一步步达到自己的规划，让幻想更近一步。通过这差不多一年来的学习，从一起先对伤寒论一知半解到渐渐有比较深刻的相识，从一起先任务式的背诵学习到现在的渐渐成为习惯。回首从前，竟起先佩服那个坚持的自己，那个努力的自己，那个不断成长的自己，更感谢那个让我们不断坚持下去的林老师。千里之行，始于足下，万丈高楼，起于垒土。通过林老师给我们规划的伤寒论学习任务，让我们不断夯实自己的理论基础，为临床实践做好扎实的理论功底。 实践临床，六经辨证 理论若脱离临床，将是空谈。林老师常将理论联系临床给我们讲解分析，例如患者特点：望诊第一印象如何，患者体质如何，发病诱因为何，疾病特点为何，腹诊供应给我们的信息多少等等。方药选择：为何要选择这首方，这首方的配伍特点是什么，用量改变如何，煎服法有什么要求，如何加减化裁及其适应症及禁忌症等等。 另外林老师通过临床带教给我们总结了六经辨证问诊思路，从六经的提纲入手，推断患者是阴病还是阳病，依据六经的不同临床表现，从太阳病问到厥阴病，逐一分析解除确定患者是何经病变或者有无合并他经病变等等，让我觉得豁然开朗且用于临床简易便利。 跟随林老师学习，让我感受到中医六经辨证的魅力，依据综合分析，大力体现了伤寒论整体性，全局性的辨证思维过程。 如一门诊病人韦某，女性，47岁。就诊于2022年05月22日。整体状况：中等身材，不胖不瘦，表情愁闷，心情低落，忧心忡忡。主诉：心情低落、失眠1年余。 现病史：患者诉1年前因邻里关系不和谐后出现心情的低落，对事情不感爱好，失眠，难以入睡，睡而易惊醒，心烦，胸闷，耳鸣，纳差，头晕，口干，咽喉有异物感，无口苦，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无鼻塞流鼻涕，无咳嗽及咽喉难受，二便调，舌红，苔黄腻，脉弦细。 诊断：郁症邪犯少阳，太阴，枢纽不利，湿阻中焦，运化不利。投以小柴胡汤合半夏厚朴汤加减。同时林老师与其“话疗”，理清晰疾病成因，将其把心情释放出来，并嘱其坚持导引。 服用三剂后复诊，患者诉能入睡，心情好转，惊恐减轻，咽部无异物感，无头晕，耳鸣轻，纳较前改善，无口苦，舌苔三焦厚腻。能够望见其有了笑容，她爱人说，她能够起先坚持走路熬炼，嘱咐接着做导引。 治疗有效，症状好转，守上方，加佩兰，藿香，草果，祛三焦之湿，化痰湿。许多抑郁的患者，都具有柴胡汤的主症，但也须要辨证的分析，是否有太阳少阳合病，少阳阳明，少阳太阴等，患者当下的自我感受，特殊的重要，也是我们的辨证的眼目及灵魂。小柴胡疏解少阳之枢，枢机调，上焦得通，胃气因和，下焦得畅，扶正祛邪，运用的是和法。 妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。半夏厚朴汤为治疗梅核气的专方，在焦虑，抑郁失眠的患者中，运用的机会是很大的，表现为全身的不适，其中咽部的不适感许多，痰气交阻，有些表现出典型的症状，这是常证，有些是不典型的症状，这须要我们用变法的思维去看到症候之间的关系，半夏厚朴汤也是一首高效方，从临证的体会来看，许多患者服用后主观的症状会明显的改善许多。 在治疗的过程中首要的是话疗起到了重要作用，要分析疾病的过程中，耐性的倾听，刚好赐予支持就会特殊的关键，在行为方式上，林老师选用患者能够简洁坚持做到的运动方法，导引为第一要义，让患者去体验，感受。慢走，是林老师要求的其次要义，心情的障碍，须要去疏导，其往往会给患者分析，建议患者找到自己最喜爱的一项运动，坚持去做，令自我的生活方式重新构建后，疾病，症状就会渐渐好转。 小柴胡汤，半夏厚朴汤是林老师临床常用的小方，看着简洁，却也治疗了许多患者，调整减轻了躯体化症状，让我体会到了经方的魅力，及在这个时代，作为医者，应当具备内在稳定的实力，当然，这也是须要磨练及自我成长，有正见，中，正，和的人生。 努力总结，自信前行 我认为在跟师过程中要肯定常总结，总结老师的临床阅历，总结自己的跟诊思索。肯定要坚持，坚持中医自信，坚持自己的目标和志向，坚持完成自己定下的任务。 多问些为什么：多问老师为什么，对于学习中遇到的一些关键性问题，要多向老师请教，深化提出问题，把问题尽量搞清晰；多问自己为什么:驾驭了老师哪些阅历，临床上是否会用；多问患者为什么：患者服用药物后症状是否改善，有何改变、有无不适反应等等。只有这样才能有进步，才能有对临床用方有深刻的相识，举一反三。 多看书籍文献：书中自有黄金屋，一个人的学问有限，难以靠自己攀登高峰，唯有站在巨人的肩膀上方可不断向上攀登。翻阅老师常提及的前贤的医论、医著、文献，以溯本求源，驾驭理论依据，同时阅读与本学科相关的的现代医学书籍，娴熟驾驭中西医理论。也要常看老师所写的处方以及其论文、著述等，反复体会其学术思想在临床上的应用。 多记录医案方法：好记性不如烂笔头，听到、看到能给自己带来收获与思索的内容肯定要刚好记录，不然过后有可能会遗忘，这样会错失提高自己的机会。在此基础可分门别类，加工整理，不断思索，使其内化，成为自己的东西。 多用于实践：跟师过程中要勤于临证，每次遇到相像病历，敢于处方用药，甚至可以照搬老师的方法，发觉问题刚好请教，这样实力会快速提高。 多总结分析：经过提问、看书、记录、实践，即可总结分析。论语·为政云：“学而不思则罔，思而不学则殆”。整理导师阅历，既是工作，也是学习。要想将导师阅历承袭下来，必需在“学”和“思”上下工夫。 从2022年09月到2022年06月，是林佳明老师让我感受到了坚持的力气。从懵懵懂懂的毕业生到渐渐建立中医自信的规培生，是林老师为我们开拓了中医学习新天地。从过去到现在，从现在到将来，每一个阶段我们都会遇到不同的人，每个不同的人都教会我们成长。何其有幸，我可以跟随林佳明老师学习。特别感动，中医路上有林老师和一群志同道合的挚友一起携手前行。静默感恩，他们是我最想留住的幸运。 总而言之，经过这差不多一年的跟师学习，我无论在临床方面还是在为人处事方面都收获颇丰，并且成长了许多。每个人的成长都离不开自己的努力和身边人的支持、指引、提携。特别感谢林老师的指导和帮助，愿我等在中医之漫漫长路上，上下求索！最终用张载的一句话，与君共勉：为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平！ 每期一药 每期一药，同道们可以在文章后面留言，一个月答对的最多的前五名同道，将会由佳明送一本书。 中医跟师心得体会 跟师心得体会 跟师心得体会 中医师带徒跟师心得体会 中医师带徒跟师心得体会 中医跟师心得 “跟师回城”学习心得体会 跟师心得体会小编举荐 跟岗心得体会 跟岗心得体会 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页