可疑医疗器械不良事件监测监管调研报告.docx

可疑医疗器械不良事件监测监管调研报告 *县属于经济较为落后的山区贫困县，人口57万。全县乡镇以上的医疗机构45家，具有经营二类以上医疗器械资格的经营企业37家。县级计生服务站一家。我县于2004年起启动医疗器械不良事务监测工作，几年来做了大量工作，在各级医疗机构和药品经营企业中建立了监测网络，收到的报告数量也逐年增多。2005年收集到可疑医疗器械不良事务报告表10例 ，2006年全区40例。2007年全县收集到可疑医疗器械不良事务报告表60多例。但据推想，目前收集到的医疗器械不良事务报告数量依旧与实际发生数量相差甚远，而且从已收集到的报告看，整体质量不是很高，尤其是一些重点监测品种的报告不多。这些在很大程度上影响了医疗器械风险的预防和限制实力。笔者在此结合医疗器械的日常监管阅历，发表个人浅见，旨在抛砖引玉，共同促进医疗器械不良事务监测工作。 一、缘由分析： 1、法律法规严峻滞后。任何法规的颁布和实施对于相关事务的促进和推动作用都是至关重要的。我国目前有关医疗器械不良事务监测的法律法规严峻滞后，医疗器械监督管理条例里面缺乏针对医疗器械不良事务监测工作的相应条款，医疗器械不良事务监测和再评价管理方法至今仍未颁布。2008年3月1日起先实施的安徽省药品和医疗器械运用监督管理方法尽管在其次十三条规定了运用单位应上报医疗器械不良事务，但对不上报行为无相应的惩罚条款。这些已成为影响我国医疗器械不良事务报告的根本缘由。 2、重要性未得到广泛认可。与药品不良反应监测工作相比，具有相像作用的医疗器械不良事务监测工作则起步较晚。不仅如此，从管理者到生产企业再到医疗机构，对医疗器械不良事务监测工作的重要性都未真正相识到位，在很大程度上影响了医疗器械不良事务的报告。管理者尚未真正相识到不良事务监测是医疗器械上市后监管的重要环节之一，在政策制定、资源配置方面不够重视；生产企业责随意识不强、淡化或者回避器械自身存在的平安性问题，缺乏主动上报不良事务的意识；医护人员胆怯由此引起医疗纠纷、不了解不良事务的概念、上报范围和时限等是不争的事实。凡此种种，无不影响医疗器械不良事务的报告。 3、医疗器械专业人员缺乏。一是医疗器械涉及学科门类较多，产品、规格分类较细，医疗器械产品具有数量大，品种多，涉及门类广、学科多的特征。根据现有医疗器械分类规则，我国医疗器械共分43个大类，259个亚类，涉及物理（声、光、电、磁）、化学、机械、材料学等基础科学，更有各学科的交叉和综合应用，技术领域之广、技术水平之高是其他行业所不能比拟的。以上特征确定了不良事务发生缘由的困难性及分析评价工作的难度。而一些医疗机构缺乏医疗器械或生物医学工程专业人员，管理人员无法有效发挥质量管理职能。二是在整个监管过程，一般存在重药轻械思想，药品监管部门医疗器械专业人才严峻缺乏，监管人员对医疗器械产品、专业及法规学问的缺乏也制约着医疗器械监管水平的提高。医疗机构涉械人员对与医疗器械尤其是高风险医疗器械有关的法律法规了解不够，在选购、验收、入库、出库、运用等各个环节忽视查验产品质量。 4、监测网络不健全。不少医疗器械生产、经营、运用单位未开展医疗器械不良事务报告和监测工作。目前药品不良反应监测网络已经较为健全。但医疗器械报告和监测工作仍是一个新生事物，单位负责人、医护人员等相关人员缺乏正确相识，对其危害性了解不够，没有引起足够重视。 此外，医疗器械的运用存在从医院和门诊向家庭转移的趋势。近年来，随着生活水平的不断提高，人们对自身生命质量的重视程度渐渐加强，家庭拥有的医疗器械呈现从价格低廉、结构简洁、数量单一向价格昂贵、结构困难、品种多样发展的趋势，包括大型的保健产品（理疗床、制氧机等）、精密的诊断设备（电子血压计、血糖仪等），价格都在几千元甚至上万元。由于现有器械的说明书或者运用指南通常都是针对专业人员的“行话”，对于外行的运用者或者病人来讲很难理解和遵从；再加上销售商的目的仅仅为推销产品，很难对运用者进行全面、系统的运用培训，尤其是关于发生故障或者可能造成不良事务时的处理或者预防措施，因此很简单引发不良事务。而基于目前医疗器械不良事务监测工作的实际，事务发生后大多数运用者或患者根本不知道该不该报、怎样报，也在肯定程度上影响了报告数量。 5、医疗机构管理不到位。一般来说，大医院都有一套比较完善的确保高风险医疗器械质量的限制性文件，但对各个环节执行状况缺乏考核或者督查。如术后，病人对植入体内的医疗器械质量与功能复原程度往往凭感觉推断是否要复诊，医疗机构缺乏随访，不利于医疗器械不良事务的跟踪监测，使制度流于形式。而对于人员较少的乡镇卫生院则缺乏对医疗器械的质量管理。绝大多数医疗机构忽视了医疗器械运用后的危急，至今未建立高风险医疗器械有效管理制度和质量限制方法。 二、监管对策 医疗器械不良事务监测是实行医疗器械风险管理、保障公众用械平安的重要手段，覆盖医疗器械生产企业、经营企业、医疗机构、社会公众和政府部门，涉及报告收集、评价、干预、限制各环节的不良事务监测和监督管理完整体系，是上市医疗器械再评价和退出机制的技术支持，是医疗器械平安监管工作的重要内容。应借鉴国际上发达国家开展医疗器械上市后监测 的胜利做法和我国近年来开展药品不良反应监测的管理阅历和技术基础，建立起包括法规、行政和技术相互依托的科学监测体系，促进不良事务监测工作的广泛开展和监测结果的有效利用。 1、建议建立完善法律法规体系。现今的医疗器械监管法规体系中，没有对医疗机构在用医疗器械监管的规定，使在用医疗器械处于法规监管的空白。要尽快制订相应的高风险医疗器械管理法律法规文件，补充完善现行的医疗器械监督管理条例，尽快出台医疗器械不良事务监测和再评价管理方法，使执法人员在监督管理高风险医疗器械时有法可依。 2、建立健全监测机构，完善医疗器械不良事务监测网络。县级药品不良反应监测机构明确一名兼职人员从事医疗器械不良事务监测工作。要保证医疗器械不良事务监测办公用房，配备计算机、传真机、档案柜、专业书刊等必备的监测设施设备，为监测工作创建良好的条件。建立本行政区域的医疗器械不良事务监测管理、报告、调查、信息管理等制度，将医疗器械不良事务监测工作纳入医疗器械日常监管内容。各医疗器械生产经营企业和运用单位要成立本单位的医疗器械不良事务监测机构，建立由本单位有关部门参加的监测网络，成立由分管领导负责的领导小组，指定专（兼）职人员担当医疗器械不良事务信息的收集、分析、上报和反馈工作，明确监测职责，制定监测程序，并建立考核制度，实现医疗器械不良事务监测网络的高效能、广覆盖。建立高风险医疗器械投诉举报制度，激励运用高风险医疗器械患者及其家属在运用后出现不良事务时，刚好进行投诉举报。 3、建立医疗器械不良事务监测工作的长效机制。医疗器械不良事务监测要将医疗器械不良事务监测工作纳入各单位目标管理和考核内容，制定年度工作目标，明确考核指标和程序，制定奖惩方法。将医疗器械生产经营企业的医疗器械不良事务监测工作纳入企业平安信用分类管理体系管理，对无专（兼）职人员、未按要求报告或隐瞒不报的，记入企业信用档案，并依据有关规定予以通报处理。将医疗器械运用单位的医疗器械不良事务监测工作医疗机构医疗质量管理体系管理，明确单位医疗器械不良事务监测责任人，对于监测工作开展不力的单位和个人，要追究有关责任人的责任。 4、建立健全医疗器械技术监督体系。加大对高风险医疗器械监督抽验力度，为医疗器械监督执法供应有效的技术支持。医疗器械不良事务监测工作的重要目标是开展对上市后医疗器械的平安性进行评价。要建立医疗器械不良事务监测数据库，开展对医疗器械不良事务数据的分析、利用，定期对收集的医疗器械不良事务进行统计分析，提取警戒信号，预料可能存在的风险因素，提出应对措施和建议。 5、加强监测队伍自身建设，进一步提高执法水平和业务素养。培育或引进相关专业人员，刚好驾驭高风险医疗器械生产、经营、运用发展状况。同时，不断加大执法力度，每年对乡镇以上涉械医疗机构开展一次以上集中整治，对高风险医疗器械运用较多的重点医疗机构实行每半年一次的现场监督检查。上级食品药品监督管理部门应加强对下级医疗器械不良事务监测机构的业务培训，通过多种形式的培训，尽快提高医疗器械不良事务监测机构监测人员的监测实力和水平。借助社会资源，独立组织或与相关学术团体协作，分层次地开展针对临床医师、护士、技师以及医疗器械生产经营企业质量负责人的医疗器械不良事务监测学问培训，壮大医疗器械不良事务监测骨干技术队伍。 6、加强医疗器械相关学问宣扬教化与培训力度。加强对医疗器械管理法律、法规和规章的宣扬，充分利用各种宣扬工具、各种场合和机会宣扬医疗器械监管的重要性和必要性。定期对涉械管理、选购、验收、保管和养护人员进行医疗器械管理法律法规和相关业务学问培训，使之驾驭相关的学问和技能，并持证上岗。依据宣扬对象不同，有针对性地制定宣扬目标，实行切实可行的措施，提高社会认知度。向专业机构和技术人员发放技术资料、信息通报，提高医疗器械监管人员、从业人员对医疗器械平安的重视程度，刚好驾驭临床风险信息，提高平安用械学问。通过制作标语、宣扬册、专栏、现场宣扬等方式，面对公众宣扬平安运用医疗器械常识，刚好、深化地宣扬医疗器械不良事务监测工作的重大意义，引导公众正确相识医疗器械不良事务，提高自我爱护意识。 可疑医疗器械不良事务监测监管调研报告 医疗器械不良事务监管分析 医疗器械不良事务监测报告制度 医疗器械不良事务报告和监测培训 医疗器械不良事务监测和报告制度 怎样正确填写可疑医疗器械不良事务报告表 医疗器械不良事务监测检查总结 医疗器械不良事务监测和管理 医疗器械不良事务监测工作职责 常用医疗器械在运用中可疑不良事务 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页