对中医外科学的心得体会.docx

对中医外科学的心得体会 对中医外科学的心得体会 2022级针灸推拿专升本业余本科班 这个学期，学校给我们针灸推拿专业开设了中医外科学这门科目的学习。经过了几节课的学习，以及老师的讲解，还有书本的内容，让我对中医外科学有了更深化的了解和运用。 中医外科学是中医学的一个重要临床学科，内容丰富，包括疮疡、乳房病、瘿、瘤、岩、肛门宣肠疾病、男性前阴病、皮肤病及性传播疾病、外伤性疾病与四周血管病等。在历史上，跌打损伤、金刃刀伤、眼耳鼻喉口腔等病曾属于外科范围。由于医学的发展，分工愈来愈细，以上各病都先后发展分化成了有关专科。 历代中医外科著作颇多，各家所载外科疾病的病名，由于地区不同，方言各异，致使病名不统一，同一性质的疾病因所患部位、阶段、形态等不同而有几个病名，有时一个病名又包括多种性质的疾病。外科疾病名目虽然繁多，但从它的命名依据来看，一般是依据疾病的发病部位、穴位、脏腑、病因、症状、形态、颜色、疾病特性、范围大小、是否传染等命名，有肯定规律可循。 灵枢 痈疽篇首将外科疾病的分类以痈疽概之，并以脏腑隶之。后人又以疮疡两字概括一切外科疾病，且以病变在皮、肉、脉、筋、骨的不同，来分别表里阴阳；又依据疮疡的发病过程分为肿疡、溃疡，未溃的疮疡统称肿疡，已溃的疮疡统称溃疡。这样的分类笼统、不好用。直至隋诸病源候论以疾病的病因、病理、性质归类，才使疾病的分类渐趋合理。 外科疾病多生于体表，易诊断，但每一种外科疾病都有不同的致病因素和发病机理，中医临床主见“审症求因，辨证论治”，不同的病因病机，证候与治疗也就不同。因此，驾驭病因病机，对于诊疗外科疾病有着重要的指导意义。 通过以上内容的学习，我觉得这些分类及病因病机在实际运用中，具有特别重要的指导作用。 例如，当今社会，乳腺恶性病变在我国就位居女性癌的首位，被医学界称为“女性健康的 一般状况下，属于生理活动的范围，不会致病；相反，由于长期精神刺激或突然受到猛烈的精神创伤，超过了人体生理活动所能调整的范围，可使体内的气血、经络、脏腑功能失调，而发生外科疾病。如郁怒伤肝，肝气郁结，郁久生火；肝郁伤脾，脾失健运，痰湿内生，以致气郁、火郁、痰湿阻于经络，气血凝滞，结聚成块，形成瘰疬。又如肝主疏泄，能调整乳汁的分泌与排泄，若产妇精神过度惊慌，易致肝胃不和，使乳汁积滞，乳络不畅，邪热蕴蒸，以致经络堵塞，气血凝滞，导致乳痈的发生。 肿瘤的发病，更与情志内伤有关，朱丹溪认为乳岩是由于“忧怒郁闷，朝夕积累，脾气消阻，肝气横逆”所致；失荣之病，医宗金鉴认为乃“忧思恚怒，气郁血热与火凝聚而成”。总之，由情志内伤所致的外科疾病，大多发生在乳房、胸胁、颈的两侧等肝经循行部位，患处肿胀，或软如馒，或坚硬如石，常皮色不变，难受猛烈，或伴精神抑郁、性情急躁、易怒、喉间梗塞等症状。 了解到情志与乳腺疾病的关系，我们就可以通过有效疏导病人的心情来着手，确定正确的袪病方案，而不至于搞错大方向，导致病情的延误。 其次，我会考虑痰饮瘀血与乳腺疾病的关系。 局部经络堵塞是外科疾病总的发病机理之一；同时身体经络的局部虚弱也能成为外科疾病发病的条件，所谓“最虚之处，便是容邪之地”。经络也是传导毒邪的通路，它具有运行气血、联络人体内外各组织器官的作用，故体表的毒邪，由外传里，内攻脏腑；脏腑的内在病变，由里出表，外达体表，是通过经络的传导而形成的。此外，患处部位所属经络，与外科疾病的发生、发展也有着重要的联系。 现实生活中，女性的乳腺疾病一般会经过几个时期的发展-初期的乳腺瘀堵表现为：结节，小、有压痛感；中期的乳腺囊肿表现为：大、厚、边界光滑、有痛感；后期则属于癌症了，表现为：硬、边界坑坑洼洼、无痛感。并且，产生瘀堵的位置各不相同：有些女性是堵在乳房外侧，有些是位于乳头上下位置，还有一些是发生在乳房的内侧范围。通过经络定位，我们就可以知道，乳腺疾病是发生在哪条经络上，也就是说，我们就可以考虑可能是胃经，可能是肾经，也可能是肝经发生了经络堵塞，那么，在治疗上，我们就可以从这条经络着手，进行乳腺疾病的治疗，正确考虑如何消退乳腺结节或囊肿。 又例如当下，最常见的疾病之一痔疮，我们运用中医外科的学问，来进行分析，就知道可以详细从三点来辨证，这三点就是：便、血、痛。例如从患者大便的性质、软硬，每天排便次数、每次排便所用时间；排便时出血状况，是否呈点滴养还是喷射养，大便表面是否附有鲜血或脓血；排便时是否伴有难受等各方面来分析病人的详细疮疡状况，然后再加以内外方法的治疗。 老师说过，中医外科的特色就是辨病与辩证相结合，先辨病，后辩证。“望闻问切”的基本步骤与方法须要好好驾驭，另外，我体会到在中医外科上，肯定要注意视察，要重点驾驭中医外科疾病辩证的辨病，阴阳辩证，部位辩证，局部辩证，留意疾病的鉴别诊断，以免诊断错误而耽搁病情。 通过结合实际病况的分析，我发觉，中医外科学对我们了解驾驭外科疾病特别重要，所以我们肯定要仔细学习好中医外科学。 对中医外科学的心得体会 中医外科学讲稿 中医外科学讲稿(四) 略论中医外科学的临床现状 中医外科学教学大纲 中医外科学三基试题 中医助理医师中医外科学考试大纲 中医执业医师中医外科学考试大纲 中医助理医师中医外科学考试大纲 外科学习心得 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页