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麻醉专业笔试题目及参考答案 麻醉专业面试题 1 麻醉前检诊的目的包括哪几个方面 答：包括三个方面： 获得有关病史、体格检查、试验室检查、特别检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的状况，进行分析和推断，以完善术前打算并制定合适的麻醉方案; 指导病人协作麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐惊，取得病人的同意和信任; 依据病人的详细状况，就麻醉和手术的风险以及如何协作与手术医师取得共识。 2 简述对病人病情和体格状况评估的ASA分级标准 答：依据ASA标准将病人分为五级： 1级：病人的重要器官、系统功能正常，对麻醉和手术耐受良好，正常状况下没有什么风险; 2级：有稍微系统性疾病，重要器官有轻度病变，但代偿功能健全。对一般麻醉和手术可以耐受，风险较小; 3级：有严峻系统性疾病，重要器官功能受损，但仍在代偿范围内。行动受限，但未丢失工作实力。施行麻醉和手术有肯定的顾虑和风险; 4级：有严峻系统性疾病，重要器官病变严峻，功能代偿不全，已丢失工作实力，常常面临对其生命平安的威逼。施 行麻醉和手术均有危急，风险很大; 5级：病情危重、面临死亡，手术是孤注一掷。麻醉和手术异样危急。 3 何谓屏气试验 答：屏气试验是一种简易的床旁测试病人肺功能的方法，先让病人作数次深呼吸，然后让病人在深吸气后屏住呼吸，记录其能屏住呼吸的时间。一般以屏气时间在30秒以上为正常。 4 何谓吹气试验 答：吹气试验是一种简易的床旁测试病人肺功能的方法，让病人在尽量深吸气后作最大呼气，若呼气时间不超过3秒，示用力肺活量基本正常。如呼气时间超过5秒，表示存在堵塞性通气障碍。 5 何谓吹火柴试验其临床指导意义如何 答：吹火柴试验是指用点燃的纸型火柴举于距病人口部15cm处，让病人吹灭之，它是一种简易的床旁测试病人肺功能的方法，如不能被吹灭，可以估计病人的FEV1.0/FVC% 60%，第1秒用力肺活量1.6L，最大通气量50L。 6 提示气道处理困难的体征有哪些 答：不能张口;颈椎活动受限;须退缩;舌体大;门齿突起;颈短，肌肉颈;病态肥胖。 7 简述改良的Mallampati气道分级 答：病人取端坐位，尽可能张大口并最大限度地将舌伸出进行检查，将气道评定为四级：I级：可见咽峡弓、软腭和腭垂。II级：可见咽峡弓、软腭，但腭垂被舌根部掩盖而不行见。级：可见软腭。级：仅可见硬腭。有级或级气道者预示气管内插管困难。 8 何谓颏甲距离其测定的意义是什么 答：颏甲距离是指在颈部完全伸展时从下领骨下缘到甲状软骨切迹的距离。正常在6. 5cm以上，假如小于3-4横指，则用喉镜窥视声门可能发生困难。 9 肝实质性病变、肝细胞受损的病人在术中、术后有可能发生凝血机制障碍的缘由是什么 答：可致凝血因子缺乏而出现凝血机制障碍;库普弗细胞的吞噬作用降低，AT-的合成削减，纤溶酶原的合成下降，易于发生弥散性血管内凝血;抗纤溶酶和抗纤溶酶原活化素的合成削减，消退纤溶酶原激活物的实力下降，可引起原发性纤溶。 10 嗜铬细胞瘤术前打算的重点应放在哪两方面 答：重点应放在限制高血压和改善血容量两个方面。 麻醉专业面试题 11 麻醉前打算的目的是什么 答：麻醉前打算的目的为了使病人在体格和精神两方面均处于可能达到的最佳状态，以增加病人对麻醉和手术的耐受实力，提高病人在麻醉中的平安性，避开麻醉意外的发生，削减麻醉后的并发症。 12 麻醉前打算的任务包括哪几方面 答：做好病人体格和精神方面的打算，这是首要的任务;赐予病人恰当的麻醉前用药;做好麻醉用具、设备、监测仪器和药品等的打算。 13 简述麻醉前用药的目的 答：使病人心情安定、合作，削减恐惊，解除焦虑，产生必要的遗忘; 削减某些麻醉药的副作用，如呼吸道分泌物增加，局麻药的毒性作用等;调整自主神经功能，消退或减弱一些不利的神经反射活动，特殊是迷走神经反射;缓解术前难受。总的目的是通过以上相应用药使麻醉过程平稳。 14 简述Cormach-Lehane喉镜暴露分级答：依据在喉镜暴露下所能见到的喉部结构将其分为四级：I级能完全显露声门;级能看到构状软骨和后半部分的声门;级仅能看到会厌;级看不到会厌。I、II级插管简单，级插管难度明显增加，但对有阅历者并不构成困难，级插管困难。 15 请写出临床常用的选择小儿气管导管及插管深度的参考公式。 答：选择小儿气管导管的公式是： ID =年龄/4+4;导管的插入深度参考公式是：深度=年龄/2+12。 16 简述全麻诱导前预充氧的方法及意义。 答：预充氧的方法是：在病人意识消逝和呼吸肌麻痹之前， 用完可能密闭的面罩吸入流量大于6L/min的氧，安静呼吸时间超过3分钟或连续做4次以上的深呼吸。它的意义在于预充氧使功能残气量中氧气/氮气比例增大，去氮率达到麻醉专业面试题以上，故又称给氧去氮，它能显著延长呼吸停止到出现低氧血症的时间，这是麻醉诱导和插管前不行省略的、最重要的步骤，其重要性在完全气道堵塞和呼吸暂停期间为临床医师建立气道和复原有效通气供应了时间。 17 简述困难气道的定义。答：困难气道是指这样一种临床状况，即经过正规训练的麻醉医师在行面罩通气或气道插管时遇到了困难;而面罩通气困难是指一个麻醉医师在无他人帮助的状况下不能维持正常的氧合和合适的通气，致使麻醉前SpO2小于麻醉专业面试题的病人无法维持SpO2大于麻醉专业面试题;气管插管困难是指一个经过正规训练的麻醉医师运用常规喉镜正确地进行气管插管时，常规喉镜下插管时间超过10分钟或经三次尝试仍不能胜利。 18 试述插管全麻后的拔管指征答：拔管指征包括病人完全醒悟，呼之能应;咽喉反射、吞咽反射、咳嗽反射已完全复原;潮气量和每分通气量复原正常; 必要时，让病人呼吸空气20分钟后，测定血气指标达到正常值;估计拔管后无引起呼吸道梗阻的因素存在。 19 试述非心脏手术危急性的Goldman评分详细内容和记分方法。 答：Goldman评分的详细内容为：病人术前有充血性 心衰体征，如奔马律、颈静脉压增高;6个月内发生过心肌梗死;室性早搏5次/分钟;非窦性心律或房性早搏;年龄73岁;急症手术 ;主动脉瓣显著狭窄;胸腹腔或主动脉手术;全身状况差;累计为53分，按积分多少分为4级：0-5分为I级，6-12分为II级，13-25分为级，26分为级。累计分值达级时，手术危急性较大，需进行充分的术前打算，使心功能和全身状况获得改善以提高麻醉和手术的平安性。级病人麻醉和手术的危急性极大，威逼生命的并发症发生率达22%，术中和术后死亡病例中的半数以上可发生于此级病人。 20 何谓肺泡最小有效浓度答：肺泡最小有效浓度是指挥发性麻醉药和纯氧同时吸人时在肺泡内能达到50%的病人对手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。 麻醉专业面试题 21 何谓低流量吸入麻醉有何优点答：在吸入麻醉中，簇新气流量小于2L/min的为低流量吸入麻醉。低流量吸入麻醉的优点有：削减手术室污染，节约吸入麻醉药; 保持湿度和温度，起到保持体温、削减隐性失水量及爱护肺的作用;增加对病人状况的了解;较易发觉回路故障。 22 何谓TCI答：TCI即靶控输注，是以药代动力学和药效 动力学原理为基础，以血浆或效应室的药物浓度为指标，由计算机限制给药输注速率的改变，达到按须要调整麻醉、冷静和镇痛深度的目的。 23 简述新斯的明拮抗非去极化肌松药作用的机制 答：新斯的明抑制乙酰胆碱酯酶，使较多的乙酰胆碱在神经肌肉接头部积聚，与非去极化肌松药竞争受体;新斯的明作用于接头前膜，增加乙酰胆碱释放量;新斯的明干脆兴奋胆碱受体。 24 简述常用的吸入麻醉方法答：依据重复吸入程度及二氧化碳汲取装置的有无，将吸入麻醉分为四种：开放式，即呼气无重复吸入、无二氧化碳汲取装置;半开放式，即呼气有部分重复吸入、无二氧化碳汲取装置;半紧闭式，即呼气有部分重复吸入、有二氧化碳汲取装置; 紧闭式，即呼气全部重复吸入、有二氧化碳汲取装置。 25 简述局麻药增加肌松药肌松效应的机制 答：局麻药增加肌松药肌松效应的机制包括：作用于神经肌肉接头前膜，削减乙酰胆碱囊胞的含量;作用于神经肌肉接头后膜阻断钠通道，降低接头后膜对乙酰胆碱的敏感性;干脆作用于肌纤维膜的离子通道，降低肌肉的收缩力;取代肌质中的钙离子，抑制骨骼肌收缩;抑制血浆假性胆碱酯酶的活性，使肌松药分解减慢，时效延长。 26 简述临床上常用的肌松监测仪的电刺激模式。 答：临床上应用的有单次刺激、四个成串刺激、强直刺激、强直刺激后单刺激肌颤搐次数和双短强直刺激。 27 简述局麻药毒性反应的常见缘由答：局麻药毒性反应的常见缘由有：一次用量超过限量;药物误入血管;注射部位对局麻药的汲取过快;个体差异对局麻药的耐受力下降。 28 简述局麻药毒性反应的的处理原则 答：麻药毒性反应的的处理原则为：马上停止给药; 面罩给氧，保持呼吸道通畅，必要时行气管内插管和人工呼吸;冷静和限制惊厥;维持血流淌力学的稳定;发生呼吸心跳骤停者，应马上进行心肺脑复苏。 29 简述颈神经丛阻滞的并发症。答：药液误入硬膜外间隙或蛛网膜下隙，引起高位硬膜外阻滞或全脊髓麻醉; 局麻药的毒性反应;膈神经阻滞;喉返神经阻滞;霍纳综合征;椎动脉损伤引起局部血肿。 30 试述神经刺激器应用于神经阻滞的优点。答：神经刺激器应用于神经阻滞的优点在于：定位精确，胜利率高，麻醉效果准确，平安性大，并发症少，可为实施者供应反馈，便于教学。 第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页