深化医药卫生体制改革.docx

深化医药卫生体制改革 深化医药卫生体制改革完善医疗卫生服务体系 推动全区卫生事业加快发展的几点思索 赵玖梅 卫生事业是社会事业的重要组成部分，卫生事业的发展是一个社会或一个地区文明进步的重要标记之 一。加快卫生事业的改革与发展，是全面落实科学发展观的须要，科学发展观的核心是以人为本，健康素养是人的基本素养，是人的基本需求，是人力资源的基本要素。可以说，没有健康便没有“小康”，没有卫生事业的充分发展，就不会有经济和社会的持续健康发展。2009年，我区实现地区生产总值66.26亿元，人均地区生产总值达到1.37万元，接近2022美元，全区已总体上进入工业化中期阶段，2022年我区的快速发展势头还将接着保持。这意味着，我区将会拥有更加便捷的出行、更为宜居的环境、人们将会更加关注自身健康，群众会有更多的余钱投向医疗保健方面，有更多的人希望享受优质的卫生服务，国家和省内投向医疗卫生的公共经费也会接着增加。因此，必需紧紧抓住这些机遇，提前谋划卫生事业的发展，进一步夯实卫生事业发展的基础，不断满意群众对优质卫生服务的需求，为全区经济社会发展供应坚实有力的医疗和卫生应急保障。 一、卫生事业发呈现状 我区现有各类医疗卫朝气构450个，其中区级公立医院5个（平凉市其次人民医院、平凉市中医院、平凉中医骨伤医院、崆峒区红十字会医院、平凉精神病医院），乡镇卫生院17个，区疾病预防限制中心、妇幼保健院各1个，社区卫生服务中心（站）21个，村卫生室233个，农村个体诊所172个；全区卫生系统共有干部职工1488人，其中，有在职职工1228 人，在职职工中，大专以上学历756 人，有卫生专业技术人员993人，每千人口拥有卫生技术人员2.16人。公共医疗卫生服务覆盖率达到100%，初步建立了覆盖城乡的公共医疗卫生服务体系。 近年来，区委、区政府坚持把卫生事业发展作为执政为民、亲密党群关系、促进经济和社会发展的大事来抓，以深化推动医药卫生体制改革为突破口，围绕加强公共卫生服务体系、医疗服务体系和医疗保障体系建设，解决人民群众看病难、看病贵问题，不断强化工作措施，狠抓落实，卫生事业取得了长足发展。 （一）卫生事业发展基础进一步夯实。充分发挥财政对卫生投入的主渠道作用，2006年以来区财政投入年均增长26 %，投资总额达到 2.5亿元，比“十五”期间增长500 %，公共财政支撑农村卫生事业发展的机制初步形成。2009年到2022年是“十一五”期间全区卫生基础设施条件改善最快的两年，总投资1.1亿元，先后实施了中医医院住院部楼、市二院医疗综合楼和放疗中心、社区卫生服务中心等各类卫生项目15项，累计完成投资4468万元。目前，区、乡两级医疗机构拥有床位总数达到了 967个和513 个，每千人拥有床位 2.6张。乡镇卫生院总建筑面积达到2.42 万平方米、医疗业务用房面积达到 1.8万平方米、拥有万元以上大型医疗设备69台。为顺当开展医疗服务，保障人民群众身体健康奠定了坚实基础。 （二）医疗卫生服务体系进一步健全。加强标准化村卫生所建设，实行乡村卫生服务一体化管理的标准化村卫生所达到30个，今年规划再建标准化村卫生所51个。推行乡镇卫生院人员竞聘上岗，印发了平凉市崆峒区乡镇卫生院绩效考核管理方法，对全区各级医疗卫朝气构均实行专业技术人员聘用制和绩效工资，工资待遇与工作量、工作成果挂钩，考核发放。深化开展行业作风整治活动，有效杜绝了部分医务人员的“生、冷、硬、顶、推”现象，构建了和谐医患关系。通过主动努力，全区医疗服务质量和服务实力不断提高。2009年，区级医疗机构共接诊门（急）诊患者 44.54万人次、住院 1.95万人次、床位运用率达到70.1%，乡镇卫生院接诊门（急）诊患者19.24万人次、住院 8400多人次、床位运用率达到32.9 %，社区卫生服务中心（站）接诊门（急）诊患者 9.08万人次。 （三）健康教化活动进一步深化开展。近年来，区委、区政府高度重视健康教化工作，组织开展了各类卫生宣扬活动。城乡医疗机构均建有独立的健康教化询问室，全区开通健康教化询问热线17个，有专 兼职工作人员43名。深化开展全民卫生健康教化活动，利用集会、集日等群众相对集中的时间，结合甲型H1N1流感、“肺结核”、手足口病防治等宣扬活动，通过广播、电视、网络，发放资料、节目表演等多种形式，向群众宣扬健康学问，开展健康教化，城乡群众对各类常见传染病防控学问的知晓率不断提高，城乡群众的自我保健意识切实增加。 （四）公共卫生服务体系进一步完善。大力推动适龄儿童接种信息化管理，全区适龄儿童建卡（证）率达到98%以上，接种卡和儿童预防接种信息录入一样率、精确率和完整率均达到98%以上。严格落实疫情报告和传染病预检分诊制度，全区共有疫情专业报告人员19人，城乡医院均设有发热门诊，按规定对发热和肠道传染病疑似患者实行了分别诊断措施。加强妇幼保健基础设施建设，为区妇幼保健院配备工作人员34人，建设业务用房860多平方米，乡镇卫生院和社区卫生服务机构均建有妇幼保健室。仔细实施“降消”项目，主动做好孕产妇婴儿死因调查、孕产妇死亡病例评审与报表质量限制工作，全区孕产妇死亡率为42.93/10万，基本消退了新生儿破伤风，孕产妇住院分娩率达92.44%，高危孕产妇住院分娩率为 99.03%，新生儿死亡率为13.09，3岁以下儿童和孕产妇系统管理率分别达到86%以上。区委、区政府先后印发了平凉市崆峒区突发公共卫生事务应急预案、崆峒区卫生系统地质灾难应急救治预案等各类应急预案24种，健全了突发公共卫生事务监测预警、应急报告、信息公布、事务举报等各项制度，成立了区卫生系统突发公共卫生事务应急处置工作领导小组，组建了区卫生应急专家指导组、医疗救治组和卫生防疫队等5支应急专业队伍，形成了机构健全、保障有力的突发公共卫生事务应急组织管理体系和工作协调机制。全区疾病防控体系不断完善，妇幼保健工作不断加强，公共卫生应急体系不断健全。 二、加快发展面临的困难和问题 经过几年发展，我区在公共卫生服务体系、医疗服务体系和医疗保障体系建设方面取得了肯定成果，但与新时期人民群众对优质卫生服务的需求相比，还存在差距。 （一）城乡卫生资源配置还不够合理。城乡占有卫生资源特殊是公共卫生资源不平衡，因区级财政困难，加之乡村和社区医疗机构自身效益和发展实力有限，乡村和社区卫生事业发展投入不足，乡村和部分社区卫朝气构基础设施条件差，设备落后，部分村卫生室仍运用 六、七十年头添置的桌、椅，药柜，医疗器械残缺不全，一些群众不能就地就近享受到平安、有效、便利、价廉的医疗卫生服务，远不能满意农夫日益增长的医疗卫生需求，特殊是乡村地区应对突发性卫生事务的反应实力较差。 （二）公共卫生服务体系亟需再完善。目前，我区公共卫生服务体系建设与全省深化医药卫生体制改革提出的促进基本公共卫生服务均等化的发展要求相比，在为城乡居民供应免费基本公共卫生服务、增加公共卫生服务经费投入、加强公共卫生服务实力建设等方面差距较大。一是疾病防控不够科学规范。基层预防接种人员对疫苗相关学问驾驭还不细，疫苗管理、发放、运用、登记还不够规范。二是卫生服务一体化程度低。现行乡村卫生服务一体化运作不够规范，缺乏完善的监管机制。乡村医生年龄偏大，乡村卫生工作人员学历低、待遇低，工作生活条件差，“一人多责、一人多职”现象普遍，人员流失多。三是卫生执法监督难度大。2002年，平凉撤地设市后，市委、市政府对市、区事权进行了调整，崆峒区卫生监督职能及人员连同设备、资产上划市卫生监督所，区上的卫生监督职能由市上设卫生监督派出机构担当。2004年，市卫生局明确划分市、区卫生监督区域：城区范围内各级各类医疗机构交由市卫生局审批，日常监督管理由市卫生监督所担当。城区范围外的医疗机构（即崆峒区所辖的乡、村医疗机构）仍由崆峒区卫生局负责审批、管理。目前，崆峒区农村范围的医疗机构监管职责只能由区卫生局医政股2名工作人员兼职落实。2009年6月1日国家食品平安法颁布实行以来，国家对县（区）级人民政府食品平安监督管理工作提出了更高要求。受区卫生监督工作无相关执法资格、执法人员、执法取证工具影响，无法正常开展辖区卫生监督执法工作，辖区食品卫生监督、农村个体诊所监管不到位。 （三）卫生专业队伍建设须要再加强。部分医疗卫生单位人才培育没有做到科学统筹，缺乏系统性和长远规划，一些医护人员应用新学问、新技能解决新问题的实力欠缺，复合型管理人才和高等专业医务人才不足，既懂业务又懂管理的人才少，神经、传染、五官、心理等专科人才少。乡镇卫生院缺乏管理人才和妇产、外科、放射、检验等专科医学人才；社区卫朝气构、村卫生所缺乏学问全面、年轻有为的全科医学人才，尤其是乡村缺医少药的现象依旧突出。 三、加快发展的思路及重点 随着我区“116”年度工作安排的深化实施和经济社会不断发展，群众对卫生服务的要求会越来越高，对卫生事业发展进步的关注程度会越来越高，对优秀精神产品的需求也会不断增加。为实现卫生事业又好又快发展，满意群众对优质卫生服务的需求，须要根据科学发展观的要求，针对突出问题，进一步优化发展思路，实行更加得力的措施，推动卫生事业大发展、快发展。 （一）编制“十二五”卫生事业发展规划。制定“十二五”卫生事业发展规划，是今年的一项重要工作，区卫生局应提早介入，与国家、省、市、区总体规划和相关部门的专项规划相连接。把规划的重点放在项目支撑、政策支持、制度保障和详细工作上，根据国家、省、市有关卫生资源配置规定，统筹各类医疗卫生资源，完善服务体系。确保编制的规划任务明确、重点突出、操作性强，能为今后工作开展供应科学的指导性看法。 （二）逐步建立基本药物制度。根据省市统一要求，主动推行基本药物制度改革，加强与市卫生局连接，尽快探讨解决我区卫生监督工作执法机构、执法人员及相关资格方面存在的问题，落好用药指导和监管职责，确保区内政府举办的基层医疗卫朝气构都配备全部基本药物并优先运用，其他各类医疗机构也都按规定运用基本药物。允许患者凭处方到零售药店购买基本药物，全区全部零售药店和医疗机构均配备和销售国家基本药物，满意患者须要。激励零售药店发展连锁经营，完善执业药师制度，零售药店按规定配备执业药师或药师，并为患者供应购药询问。 （三）健全基层医疗卫生服务体系。根据全区“十二五”卫生事业发展规划和甘肃省深化医药卫生体制改革实施方案（20092022年）等的要求，完善基层医疗卫生服务体系。一是加强基层医疗卫朝气构人员培训。每年选派肯定数量的专业技术人员及卫生管理人员到上级医疗卫朝气构进行实习和培训。区级医疗机构都要对口帮扶乡镇卫生院，并建立长期对口协作关系。接着实施好“万名医师支援农村卫生工程”，加强农村中医药人才培育，3年内为全区培育大专学历紧缺中医药人才15名以上。二是全面落实各项实惠政策。建立医疗卫生人员双向流淌机制，落实好城市医院和疾病预防限制机构医生晋升中高级职称前到农村服务一年以上的政策，对在基层医疗卫朝气构服务五年以上的人员，在职称评定、工资晋升方面赐予倾斜。接着推行乡村卫生组织一体化管理，逐步落实村医补助政策，对担当公共卫生服务的乡村医生，经考核合格后，赐予补助，不断提高乡村卫生服务整体水平。三是转变基层医疗卫朝气构服务模式。乡镇卫生院要组织医务人员在乡村开展巡回医疗和公共卫生服务。社区卫生服务中心（站）要转变服务模式，主动为社区居民供应健康教化、预防接种、妇幼保健、安排生育、中老年人保健、慢性病病例和地方病病例管理、人群防治指导、结核病病例管理等服务，专业公共卫朝气构担当相关业务的技术指导、培训和监督考核职责。要建立医疗机构分级分工制度，制定分级诊疗标准，开展社区首诊制试点，建立基层医疗机构与上级医院双向转诊及家庭病床制度。四是全面实行人员聘用制、临聘人员人事代理制和派遣制。根据省市的统一要求，在全区推动人员竞聘制、院长竞聘制、绩效工资制、岗位责任制、资格准入制管理模式，完善收入安排制度，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位职责与绩效为基础的考核和激励机制。 （四）提高基本医疗保障实力。重点推动城乡卫生服务体系建设，2022年完成全区标准化乡镇卫生院、规范化村卫生所建设和全区社区卫生服务中心新建、改造任务，并为基层医疗卫朝气构配备基本医疗设备。接着扩大新型农村合作医疗（以下简称新农合）覆盖面，扩大门诊统筹试点范围，探究将糖尿病、高血压等慢性病纳入门诊报销范围，确保新农合参合率提高到并保持在90%以上。逐步提高新农合实际报销比例，今年，力争全区新农合的补助标准提高到每人每年120元，2022年平均报销比例达到60%以上。 （五）促进基本公共卫生服务逐步均等化。根据省市的统一要求，有安排、分步实施。逐步在全区统一建立居民健康电子档案，并实施规范管理。逐步实现定期为全区65岁以上老年人做健康检查，为全区3岁以下婴幼儿做生长发育检查，为孕产妇做产前检查和产后访视。为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群供应防治指导服务；广泛宣扬普及健康学问。大力开展以家庭为单元的健康教化活动，提倡控烟、控酒、控盐、控油等健康生活方式。要在广播和电视等媒体开设健康教化专栏和健康教化频道，加 强健康科普学问宣扬教化；逐步提高公共卫生服务经费补助标准，推动基层卫生服务机构和专业公共卫朝气构为城乡居民免费供应基本公共卫生服务。有力推动全区卫生事业加快发展，逐步实现全区基本公共卫生服务均等化。 （作者为平凉市崆峒区委常委、区政府副区长） 深化医药卫生体制改革 深化医药卫生体制改革 吉林深化医药卫生体制改革 高强：深化医药卫生体制改革 求是李斌：深化医药卫生体制改革 医药卫生体制改革 湖南省深化医药卫生体制改革 深化医药卫生体制改革措施与对策 遵义市深化医药卫生体制改革 深化医药卫生体制改革近期新信息 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第13页 共13页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页