消化内镜清洗消毒.docx

消化内镜清洗消毒 消化内镜清洗消毒 概述 依据中华人民共和国卫生部内镜清洗、消毒技术规范（试行）（2002年7月）的要求，为确保内镜诊治平安有效，对医院内镜检查治疗的消毒方法作如下规定。 1内镜消毒与灭菌的基本原则及方法 （1）必需灭菌的内镜及其附件 腹腔镜等进入人体无菌部位或经外科切口进入人体的内镜（术中内镜），以及进入破损黏膜的内镜附件（如活检钳、高频电刀等）。 （2）必需消毒的内镜及其附件 如胃镜、肠镜、乙状结肠镜、十二指肠镜、子母镜、喉镜等。 （3）内镜消毒与灭菌方法 内镜的消毒与灭菌应首选物理法，对不耐湿热的内镜可选用化学消毒法。 （4）压力蒸汽灭菌 121作用2030min，用于金属直肠镜与干脆金属喉镜的灭菌（但灯泡与导线部分的消毒采纳化学消毒方法）。 （5）环氧乙烷灭菌 在环氧乙烷灭菌器内消毒6h（于5560，环氧乙烷800mg/L，相对湿度60%80%）。可用于各种内镜的消毒与灭菌。在空气中放置8h以上方可运用。 （6） 2%戊二醛浸泡消毒与灭菌 消毒为1020min；灭菌需10h。 （7）电解酸性离子水消毒1 050mV以上高氧化还原电位产生的离子水，在pH （8）煮沸消毒 煮沸20min，可用于金属内镜部分的消毒及某些内镜附件的消毒。 （9）其他消毒方法 经卫生部批准的内镜消毒剂和消毒器，详细用法见产品运用说明。 2内镜室消毒的基本设置 （1）内镜检查应在内镜室中进行，胃镜、肠镜等检查应分室进行。对于检查数量不多的单位可分不同时间段进行检查，但严格禁止在同一清洗槽内进行胃镜与肠镜的清洗与消毒。内镜逆行胰胆管造影（ERCP）应在X线检查室进行，用于作ERCP的十二指肠镜更应严格消毒。 （2）应划分清洁区和检查区，有条件的单位应建立消毒室，检查区内配置内镜消毒专用槽（四槽：清洗槽、洗涤槽、消毒槽、冲洗槽），应运用含酶洁液洗涤。流淌水洗涤是内镜消毒的重要措施之一，水洗流量应达到24L/min以上，并保持排水通畅。清洁区作为存放内镜及其附件用。镜房或储存柜内应每周清洁消毒1次。 （3）内镜清洗消毒槽本身也要进行清洗消毒，其方法为： 清洗/洗涤槽：每日工作结束后用1 000mg/L的含氯消毒液浸泡消毒60min；HBsAg阳性患者检查后应用2 000mg/L含氯消毒液浸泡消毒60min，消毒完毕后刷洗干净备用。 消毒槽：更换消毒液前须彻底洗刷槽内壁，留意槽内橡皮垫、槽底及槽角处残垢的刷洗，用清水反复冲洗干净后始可更换新配制的消毒液。 清洗消毒过程中所用海绵垫也应每日消毒或更换，以防其内隐藏病原微生物。 （4）每日工作结束后，开窗通风并对地面、台面等进行消毒处理，达到医院消毒卫生标准中环境类标准。每周应进行一次彻底的清扫消毒。内镜室应备有消毒工作记录本。 内镜消毒的基本要求 （1）工作人员在操作、消毒内镜时应穿工作衣、戴手套（每例1副），对要求灭菌的内镜操作应按外科要求进行穿戴与消毒。内镜操作过程中应以一手操作操纵旋钮，另一手插入内镜，插入过程中此手已被镜身污染，一般不再接触内镜操纵旋钮，如操纵部已被污染，检查结束后，操纵部也应消毒处理。 内镜检查过程中如要向活检孔道内注水，必需运用消毒注射器，注射器应每日更换，所注入的用水应为无菌水。 （2）床单、枕套应每日更换，如有污染应马上调换。 （3）消毒液应按说明书规定进行活化和稀释，保证有效运用浓度和时间，低于有效浓度和超过运用期限者不得运用。应有消毒液测试记录，记录应保存2年以上。 （4）每日检查前应先将要运用的内镜再放入消毒液中浸泡1020min，为保证内镜管道的消毒效果，应拔去注水注气按钮，换上专用活塞，以保持连续注气状态；去除活检孔阀门，装上专用阀门，用注射器反复抽吸23次，使活检孔道内充溢消毒液。洗净镜身及管道内的消毒液后，分别用消毒纱布和75%乙醇纱布擦拭镜身后备用。 （5）内镜清洗消毒方法 擦净与水洗： 内镜检查结束后用纱布擦去附着的黏液，放入清洗槽内充分清洗。方法为去除活检孔阀门，在流水下清洗镜身并抽吸活检孔道，再用清洁刷刷洗活检孔道23次。为保证活检孔道被充分刷洗，洗刷中必需两头见刷头，水洗时间不得少于3min。 含酶洗涤液刷洗：洗刷程序同清洗槽，槽内含酶洗涤液须每日更换（8ml适酶1 000ml清水）。运用含酶洗涤液可预防有机物和蛋白质凝固，避开注水注气孔道堵塞和内镜表面发黄、结痂，从而增加内镜消毒效果。 水洗：用水擦洗镜身和抽吸活检孔道，清除残留的含酶洗涤液。 浸泡消毒：清洗后将内镜放入消毒槽内，按规定时间将内镜在消毒液中浸泡10min以上（消化道内镜）或20min（支气管镜）。 干净水洗：去除残留消毒液，洗毕以消毒纱布擦干镜身，再以75%乙醇纱布擦拭后备用。如进行ERCP、内镜下乳头切开（EST）、治疗性内镜手术（息肉摘除、注射硬化剂等），要求用灭菌用水冲洗活检孔道，用量不少于300ml。 内镜检查结束后的终末消毒：清洗消毒过程同上，但内镜浸泡时间不短于20min。 （6）内镜附件的清洗消毒 活检钳：要求一人运用一钳，每日检查结束后集中灭菌处理。方法为清洗后即浸泡于稀释的含酶洗涤液中，用小牙刷刷洗钳瓣内面和关节处，再将活检钳放入超声振荡器中振荡10min，清洗后挂起晾干或擦干，钳瓣处滴硅油，处理完毕后将活检钳集中浸泡消毒（2%戊二醛10h），以无菌水冲净残留消毒液后放入双层治疗单内备用，激励有条件的医院将活检钳清洗后，放入消毒袋内，采纳环氧乙烷灭菌消毒，或运用一次性活检钳更平安牢靠。 注射针：采纳一次性注射针，用后剪断丢弃。 其他附件：如切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等在应用过程中接触破损黏膜的机会大，均应彻底清洗后进行灭菌处理。 清洗刷：每次运用前必需在流淌水中用手指揉搓刷头，以去除黏液等。运用后马上浸泡在消毒液中；全天检查结束后置2%戊二醛液内浸泡消毒10h后取出，悬挂晾干，削减细菌滋生。激励按活检钳消毒法，用环氧乙烷灭菌消毒。 牙垫：可运用一次性牙垫;反复运用者在清洗后，可用煮沸法消毒，也可浸泡在1%过氧乙酸溶液中30min后取出，用干净水反复冲洗后放入消毒桶内备用。 弯盘：可运用一次性弯盘;反复运用者在清洗后，浸泡在2%戊二醛消毒液中30min，用清水反复冲洗干净后备用。凡一次性用品均须先消毒，后丢弃。 内镜注水瓶：应每日清洗消毒1次，方法为倒尽瓶内余水，将注水瓶和连接管完全浸泡于2%戊二醛液中30min后取出，用灭菌水反复冲洗后，吹干连接管后旋紧注水瓶盖备用，注水瓶内的灭菌用水应每日更换。 敷料缸：应设三缸，分别装有消毒干纱布、75%乙醇纱布和灭菌水。敷料缸应每日清洗及高压消毒。 吸引瓶：检查结束后刚好倾倒吸引瓶内污水，吸引瓶内倒入2 000mg/L或1%过氧乙酸液浸泡消毒30min后刷洗干净。盖上吸引瓶盖备用。吸引管同时浸泡消毒，老化的胶管应刚好更换。 凡可高压消毒的附件，应在清洗、干燥后，放入袋中，统一进行高压消毒。 内镜消毒灭菌效果的监测 二十九、消毒剂浓度必需每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。 消毒剂运用的时间不得超过产品说明书规定的运用期限。 三 十、消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好监测记录。 灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好监测记录。 消毒后的内镜合格标准为：细菌总数 三十 一、内镜的消毒效果监测采纳以下方法： （一）采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取10毫升含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15毫升无菌试管从活检出口收集，刚好送检，2小时内检测。 （二）菌落计数：将送检液用旋涡器充分震荡，取0.5 毫升，加入2只直径90毫米无菌平皿，每个平皿分别加入已经熔化的45养分琼脂15毫升，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，于35培育48小时后计数。 结果推断：菌落数/镜=2个平皿菌落数平均值×20。 （三）致病菌检测：将送检液用旋涡器充分震荡，取0.2毫升分别接种90毫米血平皿、中国兰平皿和SS平皿，匀称涂布，35培育48小时，视察有无致病菌生长。 第五章 其他 三十 二、医疗机构设有内镜诊疗中心的，其建筑面积应当与医疗机构的规模和功能相匹配，设立病人候诊室（区）、诊疗室、消毒灭菌室、内镜贮藏室等。 诊疗室内的每个诊疗单位应当包括：诊疗床1张、主机（含显示器）、吸引器、治疗车等。每个诊疗单位的净运用面积不得少于20平方米。手术室应设置内镜手术间、清洗室、器械打算室、消毒灭菌室。 三十 三、配置有自动清洗消毒机的医疗机构或内镜诊疗中心，应严格根据运用说明正确操作，在放入自动清洗消毒机消毒前，应行人工彻底清洗。 消化内镜清洗消毒 内镜清洗消毒制度 内镜清洗消毒规范 内镜清洗消毒流程 内镜室清洗消毒灭菌制度 内镜清洗消毒医院感染要求 消化内镜清洗消毒流程及质控标准.doc1 内镜清洗消毒技术操作规范习题 内镜清洗消毒技术操作规范试题 软式内镜清洗消毒技术规范 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页