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结核病防治知识培训材料 结核病防治学问培训材料 肺结核俗称“肺痨”，是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病。结核分枝杆菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵扰肺脏，称为肺结核病。结核菌侵扰什么脏器叫什么脏器的结核，如侵扰脑膜叫脑膜结核，侵扰骨骼叫骨结核，侵扰肾叫肾结核等。肺结核病占各种类型结核病的80%以上，且肺结核是结核病传染的主要类型。 肺结核病的危害 肺结核常见症状是咳嗽咯痰，痰中带血，其他常见症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等。咳嗽咳痰两周或痰中带血,可能得了肺结核，应刚好到医院就诊。肺结核严峻影响患者个体的身体健康，若不彻底治疗会丢失劳动实力，甚至造成死亡。除此之外，肺结核通过呼吸道传播，传染性强，危及他人的身体健康。一名涂阳肺结核患者若不加以治疗，一年平均可感染10-15名易感者。肺结核疫情若不加以限制，还将对国民经济造成重大影响。由于大部分肺结核患者是青壮年，处于最具生产实力的年龄段，据估计仅此就使国民生产总值每年干脆损失90亿元以上。 耐多药肺结核对个人和家庭和社会的危害则更大。与一般肺结核相比，耐多药肺结核因诊断、治疗所需时间长而导致其传染期更长，患者迁延不愈，四处流淌，则大大增加了耐多药菌传播的机会和范围，而被感染者一旦发病即干脆成为耐多药肺结核患者。此外耐多药肺结核所需治疗时间长达2年之久，治疗费用昂贵，仅抗结核药品费用就高达3-4万元，是一般结核病费用的100倍，将对家庭和社会带来沉重的经济负担。 肺结核的诊断 肺结核的常见症状有哪些？ 肺结核最常见的症状为咳嗽、咯痰2周以上，有一部分患者会出现痰中带血，也有一部分患者会出现午后低热（一般不超过38）、盗汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦无力等症状。 结核菌侵扰肺部后会造成哪些变更？ 结核菌一旦被吸入到人体的肺部，假如个体的反抗力较强，结核菌的繁殖过程会受到反抗力的抑制，通常不会大量繁殖造成严峻的破坏，也就不会发生结核病，或仅仅发生很稍微的结核病；这类结核病，有的人甚至完全没有感觉，在检查时发觉肺部有结核病侵扰后自行痊愈而产生的钙化点。 对于反抗力较差的人，或一次性吸入了很大量的结核菌的人（假如一个结核病患者正在打喷嚏而没有转过头去，你正好面对着他，距离又很近时），身体内的反抗力可能就不足以抑制或杀灭入侵的结核菌的繁殖。此时结核菌在体内会快速地繁殖生长，并侵扰肺组织，造成一部分肺的坏死，坏死的肺组织随着痰咯出体外后，甚至可能在肺内形成一个空洞。还有的状况下，一部分结核菌会进入被破坏了的肺部血管，随着血流到达全身的各个部位，如脑（造成脑膜炎或脑结核瘤）、骨（造成骨结核）、肾（造成肾结核）等等。 怎么才能诊断出肺结核？ 肺结核的诊断目前主要依靠两种手段，一种是痰结核菌的检查，另一种是胸部拍X光片。 当结核菌侵入人体后，往往会因为大量繁殖而造成肺部的病变，此时，繁殖的结核菌以及破坏后坏死的肺组织，会随着痰液被咳出来。对这些痰进行涂片，并经过染色，有可能发觉痰液中存在的结核菌而诊断为肺结核（被称为菌阳肺结核）。但是，也有相当一部分的患者，虽然也有肺部的病变，但由于痰液留取方法不正确、细菌量过少等各种缘由，查不到结核菌，这部分患者可以通过拍摄胸部X光片，发觉肺部被结核菌破坏的影像，从而诊断为肺结核（被称为菌阴肺结核）。 什么样的人是肺结核的亲密接触者？ 通常，与传染性肺结核有亲密接触的人，被称为肺结核亲密接触者，这些人很可能与患者的近距离接触而被感染上了较大量的结核菌，因此比其它的人更简单发病，应当引起特殊的留意。亲密接触者应常常留意自己是不是出现长期咳嗽、咯痰的症状，一旦出现的话，应尽快到医院进行相 关的检查，以免延误诊断和治疗的时机。 亲密接触者通常包括几类人员： （1）与患者共同居住的家属，或密集居住空间里的共同居住的人（如民工宿舍、学生宿舍、监狱监舍等）； （2）与患者共用办公室的同事； （3）与患者短期在密闭空间接触的人，如长程航空飞行中与患者距离很近的人。 结核病的治疗 治疗肺结核常用哪些药物？ 治疗非耐药性肺结核最常用的药物包括异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EB）、吡嗪酰胺（PZA）、链霉素（SM）五种，这五种药物被称为一线药物，对80%以上新感染的肺结核患者治疗都有效； 而当患者体内的结核菌，由于各种缘由，出现对一线药物的治疗耐药性时，则必需更换为二线药物，包括卡那霉素（KM）、丁胺卡那霉素（AM）、卷曲霉素（CM）、氧氟沙星 (Ofx)、左氧氟沙星（Lfx）、莫西沙星（Mfx）、丙硫异烟胺(Pto)、环丝氨酸（Cs）、对氨基水杨酸(PAS)、阿莫西林/克拉维酸(Amx/Clv)和克拉霉素(Clr)。 肺结核治疗的疗程一般是多长时间？ 初次患病的肺结核患者一般治疗的疗程为6个月，复发的肺结核患者一般治疗的疗程为8个月，而耐药肺结核患者的疗程一般为24个月，广泛耐药肺结核患者的疗程为36个月。 治疗肺结核中服药应留意什么？ （1）遵医嘱治疗，不能自行停药。肺结核患者一旦确诊，应尽早根据医嘱起先正规的治疗，且治疗期间不能轻易停药或自行调换药物。假如出现头晕、胃肠不适、恶心、视物模糊等不适症状时，应马上到医院或结防机构就诊，由医生通过检查推断是否这些症状是由于药物的毒副作用引起的，并赐予相应的处理。 （2）按时复查。治疗期间应根据医嘱定期送痰复查，医生会依据痰结核菌检查的结果确定治疗是否有效，是否须要调整治疗。定期复查还可以 帮助医生确定患者是否患有其它的疾病或是否是耐药肺结核，以便进行进一步检查或刚好做出相应的治疗变更。 肺结核能治好吗？ 绝大部分的肺结核患者都是可以通过规范的治疗获得痊愈的，但是前提是医生的用药遵循治疗的原则，患者也可以主动协作，严格根据医嘱服药及复查。 有关儿童肺结核你须要知道的有哪些？ 由于儿童的器官对结核菌特别敏感，所以儿童结核往往发病都比较严峻，除了肺结核外，经常发生结核性脑膜炎、全身结核（由于结核菌进入血液引起）。对于儿童而言，卡介苗具有较好的预防发生重症结核的效果，因此我国已将卡介苗的接种列为安排免疫项目之一。 儿童所感染的结核菌大多少来源于患上了具有传染性肺结核（涂阳肺结核）的家庭成员，因此，假如涂阳肺结核患者有共同生活的儿童，则应亲密视察孩子是否有下述的异样表现的，一旦出现，应尽快带孩子就诊，及早检查、及早治疗。 一般而言，儿童肺结核的早期症状不明显，不易被发觉。对于幼儿，肺结核可能表现为不活泼，精神不振、脾气急躁、或无故哭闹。也可能出现夜间盗汗、脸部潮红、消瘦、食欲减退和消化不良。另外的一个仅在小儿常出现的表现为，常常反复出现疱疹性结膜炎或全身淋巴结肿大。 肺结核患者不坚持规律治疗的后果会是什么？ 肺结核患者一旦不坚持规律治疗，很简单产生严峻的后果。 （1）患者体内的结核菌会反复繁殖，导致疾病迁延不愈，形成慢性排菌。患者的排菌期延长，意味着他的传染期加长，可传染更多的健康人。 （2）患者本人在这种慢性过程中，其体内的结核菌也很简单产生耐药，演化成耐药肺结核患者。 （3）一旦形成耐药，患者的治疗更加困难，治疗期延长3-4倍，治疗花费高100倍，造成大量的资源奢侈。 因此，肺结核患者一旦确诊，应遵从医嘱，坚持规律治疗，力争一次性治愈疾病。 结核病的预防 卡介苗对结核病有哪些预防作用？ 卡介苗是一种类似于流感疫苗的注射剂，它可以通过人工的方法，使人体产生对结核菌的反抗力，进而削减结核病的发生。我国幼儿已经普及了卡介苗接种。 卡介苗对预防儿童结核病，尤其是严峻的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核方面有很好的效果。但是，随着时间的延长，这种反抗力会渐渐减弱直至消逝。而且探讨显示，成年后再重新种卡介苗，并不能预防结核菌的感染及结核发病。 集体生活场所如何预防结核的传播？ 集体生活场所，如民工宿舍或学生宿舍，由于人员居住密集，一旦出现一个传染性肺结核患者，就很简单相互传染而造成结核病暴发流行。因此，在未发觉结核病患者之前，应留意房间内居住人员的密度不要过多，此外，要留意实行房间通风等措施来预防结核。 在发觉本房间有传染性的结核病患者之后，须要实行以下措施： （1）尽快地使肺结核患者离开集体环境并接受正规的抗结核治疗； （2）对本房间进行居室消毒； （3）保持通风及阳光足够； （4）同室居住的人员都属于亲密接触者，应留意自身是否有咳嗽、咯痰的症状，尤其是这些症状超过2周时，应刚好到医院就诊进行检查，一旦诊断为肺结核，应马上治疗。 接触过肺结核患者的人就肯定会得肺结核吗？ 并非全部接触者肺结核的患者的人都会得肺结核病。这主要取决于以下几个因素： 首先要看这个肺结核患者的痰中是不是会带有肺结核菌，有一部分患者是不带有结核菌的（称为“菌阴肺结核”），他们没有传染性； 其次，既使患者的痰中带有结核菌，也要看你接触时吸入的结核菌的量有多大；距离近或者患者正在咳嗽、打喷嚏时，假如你在他身边，你会吸入更多量的结核菌，因此应当避开这种状况的发生；而一个人，无论自 己是不是肺结核患者，假如要咳嗽或打喷嚏时，也应当尽可能转过头去，并用手或纸巾捂住口鼻，以避开传染别人； 第三，既使你已经吸入了比较大量的结核菌，也还须要看你自身反抗力的凹凸；假如你的反抗力够高，可以抑制结核菌在体内的繁殖，并杀死它们，而假如反抗力不高，则结核菌会大量繁殖生长，对肺部造成破坏，形成肺结核。因此，一些反抗力较低的人，如老年人、服用免疫抑制剂的病人、反抗力低下的艾滋病患者，都更简单患上肺结核。 什么是结核病的筛查和预防性治疗？ 由于结核病具有传染性，且更简单传染给与患者有亲密接触的人，因此我国出台了政策，对具有传染性的肺结核患者（涂阳肺结核）的亲密接触者进行筛查，以帮助更早地发觉这些人中的肺结核患者。医生会询问涂阳肺结核患者的亲属或同事的状况，尤其是这些亲属或同事是否出现了咳嗽、咯痰超过2周的结核病可疑症状，假如已经出现可疑症状，国家有免费为他们进行检查的相关政策。对于未出现可疑症状的亲密接触者，尤其是儿童，可以通过进行结核菌素试验来测试是否感染了结核菌。 对于一些特别人群，假如经检查已经明确感染了结核菌的人，即使他们没有症状，也可以通过短期服药来进行预防性治疗。这些人群包括： （1）艾滋病毒感染者； （2）与涂阳肺结核患者接触亲密，而且结核菌素试验阳性的幼儿和青少年； （3）结核菌素试验结果阳性，并且是糖尿病、长期运用激素、长期运用免疫抑制剂的患者； （4）结核菌素试验结果强阳性者。 结核病防治学问培训 结核病防治学问 结核病防治学问 结核病防治学问 结核病防治学问 结核病防治学问 结核病防治学问培训试题 结核病防治学问培训材料 结核病防治学问培训小结 结核病防治学问培训试题 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第11页 共11页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页