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营养科规章制度gai 养 规 制 职 规营科 章 度 责 范 编号 一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 十一 十二 十三 十四 十五 十六 十七 十八 制度内容 养分科工作制度 养分科科长职责 养分科养分师职责 养分科管理员职责 养分科配膳员职责 所在页码 治疗膳食配制工作制度 餐前检查和食品留样制度 养分科卫生平安制度 养分科清洁卫生制度 养分科选购制度 厨房清洁卫生制度 养分科感染管理监督制度 养分科配膳员行为规范 厨具、餐具的卫生要求 养分科个人卫生制度 饮食检查制度 养分科厨房平安保障制度 肠内养分的护理常规 一、养分科工作制度 1.养分科在院长及业务院长领导下工作，对住院病人进行养分评价、养分治疗及指导临床医生合理运用养分相关性药品，树立以病人为中心、为临床服务的理念。 2.依据临床须要,规定医院住院病人的基本饮食为一般饭、半流质、流质三种。治疗饮食为无盐、少盐、糖尿病、肝炎、冠心病、儿科及各种试验饮食。 3.负责制定“住院病人的各类膳食的适应症和膳食应用原则”，及每周膳食食谱，使养分工作人员与病房医务人员了解各种饮食的原则和内容,以便相互协作及执行。 4.每天下午由配膳员逐床登记订饭。预定的食单马上回养分科,按安排制作饮食。 5.指导、监督养分厨房根据要求保质保量制作、分发治疗膳食，保障食品平安。 6.依据临床须要对特别、疑难、重危及大手术病人的养分会诊及养分评价，供应各类养分不良/养分失衡病人的养分支持方案，根据病历书写规范的要求进行记录。 7.为糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管疾病、特别、疑难、重危及大手术患者等供应养分与健康宣扬，出院时供应膳食养分指导。 8.做好养分食堂内外环境卫生及厨具的清洁卫生工作,每餐小扫除一次,每周大扫除一次,生熟食品用具及餐具每天消毒一次,养分科职工定期体检。 9.搞好食品卫生,仔细贯彻"四不"制度,(凡腐烂变质食品选购员不买,管理员不验收,厨师不制作,配餐员不发出)严防食物中毒及其它一切意外。 10.养分科工作人员及配餐人员上班时间均应穿工作服,戴工作帽,接触熟食品前,须用肥皂洗手,分饭配餐时须戴口罩。每餐发饭前,检查供应病房的饮食是否合乎治疗原则与养分卫生要求。 11.参与住院患者座谈会，听取并征求住院病员及家属看法；参与医、护、技协调会议，提出协调看法及改进看法。 二、养分科主任职责 1.在院长及业务院长领导下负责本科的行政、业务管理工作。 2.负责制订本科工作安排,组织实施,常常督促检查,按期总结汇报。 3.组织本科人员的业务技术训练,定期组织技术考核。 4.负责审定各类膳食食谱，检查养分治疗安排的执行状况。常常深化病区与临床各科保持联系,了解养分治疗效果,刚好解决存在的问题。 5.检查各类治疗饮食的操作规程,养分价值及膳食卫生、保温等状况,发觉问题刚好处理。 6.督促检查本科工作人员仔细执行各项规章制度,严防不良事务的发生。 三、养分师职责 1在科主任领导下，负责病人的养分治疗工作。依据各类膳食原则、要求、标准和病人的饮食习惯，设计制定各类膳食食谱、须要量，并计算其养分成分与养分价值。 2督促检查厨房里各种膳食的技术操作、质量以及食品卫生制度的执行状况。 3.负责制定膳食食谱，指导厨师按养分治疗膳食原则、要求及卫生标准制备膳食，对不符合要求的膳食，要马上订正后方准发出。 4依据病房要求，参与对危重病人的养分会诊，提出养分协作临床治疗的建议。有目的地对重点病例或个案病人进行视察，书写养分病历。 5深化病房了解病人进食状况，收集反映，改进工作。对糖尿病、肾脏疾病膳食、代谢膳食和其他须要饮食限制的病人，进行养分治疗的重要性、详细方法及开展有关养分治疗的教化。 6担当养分科教学培训任务。 7组织炊事人员、配膳员学习养分与养分治疗学问及饮食卫生常识。 四、养分食堂管理员职责 1在养分科科长领导和养分师指导下,负责养分食堂人员日常管理工作和监督工作。 2依据食谱统计每日病员用膳状况,合理安排主、副食品用量。 3负责验收购回的肉类、蔬菜、牛奶等食品并登记，保证食物质量及平安。 4合理支配好各类人员的工作,分工合作,调动并发挥其主观能动性,共同搞好病员饮食。 5仔细听取反馈看法,主动实行措施解决问题,不断提高病人满足度、治疗饮食率和就餐率。 6负责养分食堂各类物资的管理工作,遇有损坏,应刚好送修理或重新购臵,保证食堂工作正常开展。 7负责管理养分食堂食品卫生、个人卫生和环境卫生；负责平安保卫工作；严防食物中毒和一切差错事故发生。 8提高警惕,防止偷盗、火灾及其他意外。 9主动支持养分科的各项工作。 五、养分科厨师职责 1.在管理员领导下,在养分师指导下,严格根据养分师制定的食谱保质保量制备出符合治疗原则的各类膳食。 2.严格操作规程,生熟分开,烹调时必需尝味,对有腐烂变质及色味不正的主副食品,坚决不能用。 3.努力钻研业务提高技术,不断改进操作方法,使饮食符合须要。各种治疗饮食必需仔细按养分标准及食谱制备(如更改,必需征求养分师看法),尽可能适合病员口味,增加饮食品种。 4.严格驾驭粮食质量,达到干饭软硬合宜,稀饭干稀合适,馒头酸碱适 中、大小匀称,菜肴色香味俱全,在烹调过程中,留意保持食物的养分价值及清洁卫生。 5.常常作好炊具卫生,环境卫生和个人卫生。 五、养分科配膳员职责 1.在管理员领导下,以主动、热忱、耐性、周到的看法为广阔病员服务。 2.熟识医院养分治疗膳食种类，每日床旁定饭，介绍菜谱、主动报价、耐性说明、作好记录。 3.负责各种蔬菜的择、切、洗等初加工。 4.依据订饭单取发饭菜,做到精确无误,衣着整齐,送饭到床旁。 5.每餐后刚好清洗餐具,消毒后方能盛装菜饭,随时做好餐具及餐车的清洁卫生、环境卫生和个人卫生。 六、治疗膳食配制工作制度 1治疗膳食配制室负责治疗膳食的制作和分发工作。 2治疗膳食配制室应严格执行中华人民共和国食品平安法等相关法规，保证食品卫生、环境卫生、个人卫生达到标准要求，并且建立健全各种规章制度及各位责任制。 3养分技师编制治疗膳食食谱应符合养分治疗医嘱的原则，既要考虑膳食的养分成分、性状和患者的接受程度，也要留意加工方法的选择以削减养分素损失。 4专业操作人员应按养分技师编制的治疗膳食食谱完成各种膳食的称重、调配和烹制等工作。 5养分技师应遵守养分治疗核对制度，对制作好的治疗膳食的质量、发放对象检查确认后方可分发。 6专业操作人员负责治疗膳食的分发及保温工作，实行留样制度。 7养分技师应依据食品管理规范，进行养分治疗膳食的管理和储存，执行空气、物品清洁消毒规范，留意仪器设备的维护与保养，做好治疗膳食的治疗限制。 8养分科应定期组织治疗膳食配制室各类人员的职业道德教化和专业学问培训，提高医疗服务质量。 七、餐前检查和食品留样制度 1餐前检查和食品留样由养分师每日负责，做好食品发放前的检查和留样工作。 2检查人员在进入厨房前必需穿隔离衣，戴帽子方可进入。 3检查人员试尝时，不得运用加工工具干脆试尝，必需另备碗筷，将菜肴装在碗里再试尝。 4当日供应的各种菜肴，每种取样100克留样，用特地留样的用具装好加盖放在冰箱2到8冷藏，留样24小时。 留样冰箱必需保持清洁，杜绝与避开污染留样食品。 5留样的专用碗、盘等用具运用后要清洁、消毒，以备下次运用。 6根据食品从业人员卫生要求做好个人卫生，保持餐具卫生。 7按要求作好记录。 八、养分科卫生平安制度 1严格执行食品平安法和饮食卫生“五四”制，防止食物中毒。 2实行卫生包干责任制，按岗位划片包干，分工负责，做到完工场清，整齐干净，保持食堂内部及环境卫生的清洁。 3食堂、餐厅要有灭鼠、灭蝇、灭蟑螂措施，定期向医院总务部门申请投毒喷药捕杀。 4生产及销售的食品，必需符合养分卫生要求，不购、不收、不用、不售腐烂变质的和超过保质期的原料和成品。 5选购食品应当根据国家有关规定索取检验合格证或化验单。购进肉类食品应验证有卫生防疫合格证明和分割证明。购进熟食食品必需经过加热高温杀菌后方能出售。 6清洗蔬菜应先摘后洗，并进行盐水浸泡处理，防止农药中毒。 7生熟食品要分开存放，防止原料与成品的交叉污染。 8隔餐饭、菜必需经过煮透蒸透方可出售。 9厨具餐具要清洗消毒，餐碟要做到“一洗、二刷、三冲、四消毒”。 10工作人员上岗操作时要做到：穿白工作服、系白(红)围裙、戴白帽；不用手抓食品、不随地吐痰、不穿拖鞋。个人卫生做到勤洗澡、勤理发、勤剪指甲、勤换衣服。操作食品前或便后要洗手。 11食堂要加强对各出入口的管理，非有关工作人员不得随意进入厨房及操作间，本食堂职工不得随意带亲戚挚友进入厨房。特别状况须经食堂管理员同意。 九、养分食堂工作制度 1从多数病人的经济状况动身，安排与制备合乎治病原则及卫生要求的膳食。 2除因特别须要限制某些养分素外，应依据供应状况，调配符合养分的膳食。 3制定医院膳食种类，如一般饭、半流质、流质以及各种治疗膳食，并将各种膳食之原则和内容明文规定，使医护人员了解。 4制定各类膳食的菜谱，应考虑下列各点：养分价值、治疗原则、伙食标准、样别调剂、季节性食物以及病人饮食习惯等。 5在制作食品时，要做好经济核算，留意节约，帐目清晰。 6接受养分科的指导和培训，向病友进行养分卫生常识的宣扬。 7各种膳食应按规定时间发出。开餐前，由养分人员重点尝检和留样，确认符合治疗原则和卫生要求后，才能发出。 8保持食堂厨房、库房等环境卫生清洁，健全严格的清洗、消毒隔离卫生清洁制度，彻底清除苍蝇、老鼠、蟑螂等。餐具应按时消毒，垃圾要刚好处理，确保食堂卫生符合规定的标准要求。 9工作人员必需留意做好个人卫生，工作期间穿戴工作服帽。坚持洗手后操作。操作的常规制度必需严格遵守。定期进行健康检查，发觉有不符合从事炊事工作的带病者要马上停止其工作，待复原健康后经批准方可上岗。 10为防止传染病的发生，非食堂工作人员，不得进入食堂操作间，违反者按规定惩罚。 11严格执行食品、餐具的清洁、消毒制度。 十、厨房清洁卫生制度 1.非养分科工作人员不得进入厨房，经许可的参观人员须穿清洁工作服、戴帽，方可进入。外来送货人员应把货物送到指定场所，不得进入烹调间或库房等地。 2.坚决根据>和卫生“五四”制的标准，搞好饮食卫生，严防食物中毒。 3.做好个人卫生，上岗前着好白色衣帽；勤剪指甲、勤理发、不戴装饰品；接触熟食品前，须用肥皂洗手,分饭配餐时须戴口罩。 4.刀墩、装具必需生熟分开，避开交叉感染，传播疾病。 5.烹调时安排用料，成品菜不隔夜。 6.随时管好纱门纱窗。开完饭后，饭车间的门要关闭。下班关好门窗。 7.一切污秽杂物，如蛋壳、菜皮、鱼类内脏等，不得随地丢弃，应投入污桶内，盖好，而后倒掉。 8.地面要洗刷，保持清洁。用具用后洗刷干净，放在适当处，避开不洁物污染，而且整齐美观。 9.做好防蝇、防蚊、防尘工作，并有防鼠设备（包括药物）。 10.洗拖布、洗肉、洗菜、倒污物应分开，各有专用水池。 11.抹布、擦家具布、擦碗布要专用并消毒，不行混用。 12.每餐小扫除一次，每周大扫除一次。生熟食品用具及餐具每天消毒一次。 十一、养分科选购制度 为了降低成本，提高经济效益，养分科建立选购制度，统一选购各类物资。现阶段，选购员的选购对象为：米、面、油、畜肉、禽类、鱼、干杂。蔬菜等接着沿用食堂零散的选购方法，条件成熟后再实施统一选购。 一、选购的运作方式 1.养分食堂管理员应将每日所需的物资材料的订单提前交选购员。订单内容包括品名、数量、质量及参考价格等。 2.选购人员依据订单结合市场行情选定商家选购。 3.物资材料购回后，养分科的管理员应刚好清点验收签字。如数量、质量合乎要求则在相应单据上签字接收。 二、选购员的职责和权限 1.在科主任的领导下，负责全科各类物资的选购工作。 2.选购人员应具有公正、诚恳的品质，一切行为应以科室利益为主，不损公肥私。 3.坚守财经纪律，运用周转金应在限额内领取，不得私自挪用，保持警惕，防止现金、发票遗失被盗。 4.执行选购任务时，要保证物资的质量，手续要清晰。 5.在对外业务交往和与养分食堂的业务交接中，做到公正、诚恳，建立良好的信誉。 6.日常的零散选购工作，由选购员自主确定，但应主动接受管理员和科主任的抽查监督。 三、违纪行为的惩罚 1.选购人员不允许在业务交往中接收礼物，更不允许高价选购，收取回扣。 2.出现违纪行为，科室依据受损状况的大小，酌情赐予：削减奖金、撤换职务、赔偿损失及报医院行政处分等不同的惩罚。 十三、养分科医院感染管理和监督制度 1养分科应根据医院感染管理方法有关要求，加强院内感染防控；严格执行食品平安法和饮食卫生“五四”，做好食品卫生。 2工作人员上岗操作时要做到：穿专用工作服、戴工作帽。不用手抓食品、不随地吐痰、不穿拖鞋。个人卫生做到勤洗澡、勤理发、勤剪指甲、勤换衣服。操作食品前或便后要洗手。 3为防止传染病的发生，食堂要加强对各出入口的管理，非有关工作人 员不得随意进入厨房及操作间，本食堂职工不得随意带亲戚挚友进入厨房。特别状况须经食堂班组长或科主任同意。 4实行卫生包干责任制，按岗位划片包干，分工负责，做到完工场清，整齐干净，保持食堂内部及环境卫生的清洁。 5食堂、餐厅要有灭鼠、灭蝇、灭蟑螂措施，定期向医院后勤科申请投毒喷药捕杀。 6加强食品卫生管理：生产及销售的食品，必需符合养分卫生要求，不购、不收、不用、不售腐烂变质的和超过保质期的原料和成品；选购食品应当根据国家有关规定索取检验合格证或化验单；购进肉类食品应验证有卫生防疫合格证明和分割证明；购进熟食食品必需经过加热高温杀菌后方能出售；清洗蔬菜应先摘后洗，并进行盐水浸泡处理，防止农药中毒；生熟食品要分开存放，防止原料与成品的交叉污染；隔餐饭、菜必需经过煮透蒸透方可出售；厨具餐具要清洗消毒，餐碟要做到“一洗、二刷、三冲、四消毒”。 7有关食品的制备、分发、配膳和保管等，应依据医院条件，制定详细的要求，并严格执行食品、餐具的清洁、消毒制度。 8工作人员必需留意做好个人卫生，工作期间穿戴工作服帽。坚持洗手后操作。操作的常规制度必需严格遵守。定期进行健康检查，发觉有不符合从事炊事工作的带病者要马上停止其工作，待复原健康后经批准方可上岗。 9医院感染管理科负责监督检查养分科医院感染防控，应定期检查相关工作开展状况。如发觉违规现象，应责令其整改。 十四、养分科厨房平安保障制度 厨房是养分科室中最简单出事故的场所之一。厨房工作较忙，简单发生碰撞。厨房又有明火并从事高温作业。厨房发生事故的诱因有以下几种： 1“未预料”因素是厨房常见的发生事故的诱因。炊事人员由于不留意而碰撞设备的角；楼梯的建设或地板表面不规则使员工摔倒；地板过滑使职工滑倒；因弹簧门碰撞、刀具滑落受伤等都属未预料因素引起的事故。 2人的因素也是发生事故的诱因。如新职工对环境生疏简单出现事故；厨房高峰时间集中、工作匆忙，简单使职工劳累而出现事故；有些职工由于 工作马虎或留意力不集中，特殊是厨房须要运用尖锐的刀具和电动工具，很简单出事故。 3为了防止和削减厨房中发生事故，厨房中的照明必需照明度足够，不应有投影的暗处。厨房的地板和楼梯必需运用防滑材料。楼梯的扶手必需牢固。楼梯踏阶的高度必需符合标准，楼梯口应有爱护物。重物不要放在施工站立处上方，应尽量放得低些，便于运用和刚好转移。 4厨房烹调炉灶有明火，并运用油、煤气等易燃物，所以厨房是火灾易发之处。为防止火灾的发生和削减火灾造成的损失，厨房应留意实行防火措施。 5灭火器应放在出入口明显的位臵，在厨房里最好用二氧化碳灭火器而不是四氯化碳灭火器。 6油脂是引起火灾的隐患物质，要刚好出除油脂沉积物。在发生火灾时要封闭电梯和通风道。电梯要能锁住，防止着火时有人运用或自动开门。厨房选用的设备尽量要有自动断路装臵。 7除了要有特地的防火、消防通道，以及报警电话、消防水龙头、灭火器等设备外，对养分科工作人员进行消防防火学问和急救避险技能的培训也很有必要。 十五、养分科配餐员行为规范 （一）仪表仪容规范 1.上岗前必需穿科室规定的制服，制服上不行出现破洞、纽扣脱落；并必需将工作牌戴于左上口袋处；在岗时不佩带非工作须要的任何个人装饰物。 2.不穿高跟鞋，避开到病区内鞋跟发出声响。 3.不留长辫，头发长度以不超过肩部为适度，前不盖眼。留长发的员工，上班应将长发卷起至上述长度。 4.勤洗头、勤洗手、勤剪指甲，指甲边缘不得藏污油垢，一律不准染指甲，不行在手上涂写。 5.到病区中，不行浓装艳抹，应注意站姿与行姿，给人以自然、美妙的形象。 （二）礼貌待客规范 1.亲善可亲，温文而雅，保持微笑。 2.服务需走到病员床旁，自然而不做作，轻声细语而不大声喧哗。 3.学会记住病人的相貌和姓名，在服务中可尊称病员的姓氏，切忌以喊床号来代替病员的姓名。 4.当一名配餐员在订餐时有疏漏或未意识到病员的需求时，另一名配餐员要立刻补充，满意病员的要求，以形成整体的服务。 5.对病员服务应树立“精确”观念，订餐、应答、操作等都要讲求准字。 6.送餐操作时必需讲求时效，不奢侈时间。 7.递送餐盘应运用双手，慎重递交或轻放床旁。 8.假如在工作中出现失误，应马上慎重地向病员致歉，承认差错，即使是病员有不妥之处，也绝不能与病员发生争吵。 9.当身边的同事出差错时，应以主子翁的姿态与该同事一道向病员慎重致歉。 （三）服务动作规范 订餐服务 1.站立在病员的床旁，距离1米左右站姿端正，胸部自然伸展挺起，腹部内收，双臂自然下垂，两腿绷直，膝和脚后跟靠紧，双脚呈“V”字型，左右脚尖稍分开呈45度，面带微笑，眼睛凝视病员表情自然，大方。 2.与睡在病床上的病员交谈时应欠身以求拉平视线，以示敬重。 3.熟识每天的菜谱，为病员报菜名、菜价时，注意语音，语调、语速及节奏感。 4.谈话音量适中，以病员能听清晰为宜。 5.依据病员的病情及经济状况，应热忱主动地向病举荐一些适合他（她）的菜品，尽可能满意病员的要求。 6.做好登记工作，保证精确性，做到床位，姓名与预订的饭菜要一样。 送餐服务 1.配餐员将饭车推动病房时，不许高声喧哗，不准相互开玩笑，精神要饱满并保持微笑。 2.分发饭菜时，应留意精确性以及卫生要求。首先要核对床位，姓名与所订的饭菜是否一样，再起先分发，手持菜碟的把柄，将菜翻到入病员专用的餐具中再盛上饭。动作要轻，不要将菜汁四处飞溅，并且随时需 要保持饭车车面的清洁卫生。 3.将分好的饭菜放在托盘上，由一配餐员双手托盘，送到病员的床旁，轻放在床头柜上。 4.当返回时应留意行走的姿态，要挺直自然，驾驭步伐节奏，要自我意识到有人在视察自己的仪态。 四、禁止行为 1.不注意仪表，着装不整，衣服脏乱。 2.在病区内相互嘻笑打闹，随意在病员面前开玩笑。 3.站没站像，与病员交谈时不用心，眼睛东张西望。 4.大声“唱”菜名、菜价。 5.分发饭菜时将餐车，餐具弄得太响。 6.让病房的护工触摸饭菜。 7.将多余的饭菜拿去做人情。 十六、肠内养分的护理常规 【护理评估】 1.评估患者的病情，包括既往病史、手术创伤史、有无严峻感染和消耗性疾病等。 2.了解患者的饮食习惯，近期饮食摄入状况。 3.评估患者胃肠道功能，有无消化道梗阻、出血、严峻腹泻或不能经胃肠道摄食的疾患。 4.了解患者及家属对养分支持的看法和看法，了解患者对养分支持的经济承受实力。 【护理措施】 1.赐予肠内养分之前，向患者及家属说明肠内养分的目的、操作步骤和留意实习那个，赐予心理支持，取得理解和协作。 2.依据患者的详细状况，合理配臵肠内养分液。 （1）一般患者宜赐予高蛋白、高热量、含丰富维生素、无刺激的流质饮食。腹泻患者宜选择低脂制剂加收敛药物。便秘患者宜选择含丰富纤维素的食物，并保证摄入足够的水分。 （2）按要求配臵养分液。选定制剂后，细致阅读产品说明书、有效期。配臵液宜现配现用，常温下放臵不宜超过24小时。 3.规范实施肠内养分操作。 （1）选择合适的体位。对于年老体弱、卧床、意识障碍、胃排空迟缓、经鼻胃管或胃造瘘管输注养分液者取半坐卧位，以防反流和误吸。对于经鼻肠管或空肠造瘘管滴注者可取随意卧位。 （2）调整养分液的温度以接近体温为宜，一般在3740。 （3）运用养分液前充分摇匀，正确连接管道。 （4）限制输注量和速度，应从低浓度、慢速度、小剂量开市。浓度从8%12%开市，一般不超过25%；速度以20ml/h至维持滴速为100120ml/h，有条件者用输液泵限制为佳；限制总量为250500ml/d,在57天内渐渐达到全量。 （5）对于经鼻饲或胃造瘘管赐予养分液者，留意估计胃内残留量。在每次输注肠内养分液前及期间，抽吸胃液并估计胃内残余量每4小时1次。若残余量100150ml，应延迟或暂停输注，必要时加胃动力药。 （6）在输注过程中，视察病情改变。若患者突然出现呼吸急促、呛咳，咳出物类似养分液时，考虑有喂养管移位致误吸的可能，应马上停止输注，激励并刺激患者咳嗽，并刚好报告医师。 4.保持喂养管通畅。 （1）妥当固定喂养管，避开扭曲、折叠饿受压。 （2）每日更换输液管。 （3）药丸经碾碎、溶解后干脆注入喂养管，以免药丸在养分液中不能溶解而黏附于管壁或堵塞管腔。 （4）输注养分液前后及特别用药前后，均应用2030ml温开水或生理盐水冲洗喂养管。 （5）对于持续输注时，需用生理盐水3040ml冲洗喂养管，每4小时1次。 5.留意评估疗效和预防并发症。留意监测血糖、尿量改变。视察有无发热、咳嗽等。定期查血常规、血生化、尿素氮等。 6.对于造瘘口患者，按造瘘口护理常规。 【健康指导】 1.交待患者在输注过程中出现任何不适，刚好报告医护人员。 2.对于居家赐予肠内养分的患者，指导家属进行肠内养分护理。 养分科规章制度gai 养护科规章制度 规章制度功能科 难受科规章制度 介入科规章制度 资材科规章制度 超声科规章制度 医保科规章制度 预防保健科规章制度 口腔种植科规章制度 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第24页 共24页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页