肌内注射技术操作规程及评分标准.docx

肌内注射技术操作规程及评分标准一、【评估】1.了解药物的浓度、剂量、目的。2.患者身体状况、意识、配合情况，有无药物过敏史，局部皮肤状况。3. 环境清洁、干燥、宽敞明亮，适宜操作。二、【操作流程】1.护士 着装整洁，洗手，戴口罩。2.用物准备 药物、肾上腺素1支、安尓碘、棉签、消毒砂轮、快速手消毒液(消毒擦手小毛巾)、消毒弯盘一套或有盖方盘一个、一次性注射器、治疗盘一个污物缸、利器盒。3、具体操作处理、核对医嘱备好用物安瓿按消毒、锯、消毒原则掰开正确抽吸药液放入消毒弯盘或消毒有盖方盘内将用物携至患者床旁核对，解释必要时关闭门窗，屏风遮挡根据病情协助患者取舒适体位并暴露注射部位选择部位评估患者注射部位的皮肤消毒双手消毒皮肤(直径>5cm)取一根棉签夹于左手环指与小指之间右手拿起注射器，再次核对排尽空气左手拇指、示指绷紧皮肤，右手持注射器，针头和注射部位呈直角，快速刺入肌肉内(针头的2/3,消瘦及小儿酌减)右手固定针栓，松开左手，抽动活塞如无回血缓慢推注药液注射完毕，左手以棉签按压进针处，同时快速拔针再次核对后，注射器放于污物缸内整理床单元协助患者舒适卧位交代注意事项消毒双手回治疗室按消毒隔离要求处理用物洗手记录。三、【注意事项】1.严格执行查对制度和无菌操作原则。  2.两种药物同时注射时，注意配伍禁忌。  3.对2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀大肌尚未发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险，最好选择臀中肌和臀小肌注射。  4.若针头折断，应先稳定患者情绪，并嘱咐患者保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理。  5.对需长期注射者，应交替更换注射部位，并选用细长针头，以避免或减少硬结的发生。如因长期多次注射出现局部硬结时，可采用热敷、理疗等方法予以处理。四、【理论提问】1.肌内注射的“十”字法、连线法如何定位?  答：“十”字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分  线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角从髂后上棘至大转子连线)即为注射区。连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。2.肌内注射取侧卧位时，你怎样协助患者使之臀部肌肉放松?答：为使臀部肌肉松弛，侧卧位注射时可上腿伸直，下腿稍弯曲。3.肌内注射时为何针梗不能全部刺入?答：肌内注射时一般进针2.53cm(针头的2/3,瘦者及病儿酌减)切勿将针梗全部刺入，以防针梗从衔接处折断。4.婴幼儿肌内注射为何常用臀中肌、臀小肌注射?应如何定位?答：2岁以下的婴幼儿不宜选用臀大肌注射。因幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉一般发育不好，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险，故应选用臀中肌、臀小肌注射。定位有两种：以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指便构成一个三角形，注射部位在示指和中指构成的内角。此处血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，故目前使用日趋广泛。以髂前上棘外侧三横指处(以患者自己手指宽度为标准)。五、【评分标准】项目技术操作要求分值扣分及原因得分准备质量标准20分评估: 患者病情，心理、配合程度；注射部位、药物性质护士：仪表端庄、着装整洁、洗手，戴口罩物品:备齐用物、急救药品，放置合理环境：清洁、光线适宜体位：体位正确，注意保暖，保护隐私355232操作流程质量标准60分处置、核对医嘱(“三查八对”“一注意”)准确检查药物及灭菌物品安瓿(药瓶)消毒、锯、消毒、掰开方法正确抽吸药液剂量正确，无污染(抽吸药液放入无菌盘内)注射前再次核对正确选择注射部位消毒皮肤范围、方法正确排气手法正确进针角度、深度适宜注射前抽回血，注药速度适宜密切观察并询问患者反应拔针，按压针眼符合规范再次查对整理治疗车，用物处置符合规范协助患者恢复卧位，洗手，记录签字444464464443333终末质量标准20分动作熟练、轻巧，操作方法规范熟悉过敏反应、疼痛休克等抢救程序执行查对制度和无菌操作沟通规程与患者语言恰当，态度和蔼5555合计100