护理学基础--危重病人的病情观察与急救护理课件.ppt

第十六章第十六章 病情观察及危重病情观察及危重 病人的抢救和护理病人的抢救和护理 1、有高度的责任心和同情心、有高度的责任心和同情心 2、严谨的工作作风、训练有、严谨的工作作风、训练有素的观察能力素的观察能力 3、培养高度的职业敏感性，、培养高度的职业敏感性， 4、观察病情要有针对性观察病情要有针对性 5、认真记录观察结果、认真记录观察结果勤巡视勤巡视 勤视察勤视察勤询问勤询问勤思考勤思考勤记录勤记录利用感觉器官观察病利用感觉器官观察病人人交流、借鉴借助仪器，交流、借鉴借助仪器，提高观察效果提高观察效果 魅力魅力巨巨人人症症颜色、温度颜色、温度 、弹性、弹性、主要应观察皮肤主要应观察皮肤的颜色、温度、的颜色、温度、弹性及有无出血、弹性及有无出血、水肿、皮疹、皮水肿、皮疹、皮下结节、囊肿等下结节、囊肿等情况。情况。 贫血患者贫血患者皮肤苍白，皮肤苍白， 休克患者休克患者皮肤苍白湿冷皮肤苍白湿冷 肝胆疾病患者常有皮肤巩膜黄染，肝胆疾病患者常有皮肤巩膜黄染，严重缺氧患者表现为皮肤指端发绀，严重缺氧患者表现为皮肤指端发绀， 肾脏疾病患者常出现全身水肿，肾脏疾病患者常出现全身水肿，右心衰竭患者多表现下肢水肿右心衰竭患者多表现下肢水肿 正常人意识清晰、敏捷、对时间、正常人意识清晰、敏捷、对时间、地点、人物均能准确判断。地点、人物均能准确判断。 是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态，表现是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态，表现为对自身及外界环境的认识及记忆、思维、定向力、知觉、情为对自身及外界环境的认识及记忆、思维、定向力、知觉、情感等均有不同程度的异常改变。感等均有不同程度的异常改变。意识障碍意识障碍 根据意识障碍程度一般分为根据意识障碍程度一般分为 对周围事物及各种刺激均无反应，对剧对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激有防御性反射。角膜反射减弱，烈刺激有防御性反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。 意识完全丧失意识完全丧失, 对外界各种刺激均无反应。对外界各种刺激均无反应。深浅反射均消失。仅维持循环与呼吸的最深浅反射均消失。仅维持循环与呼吸的最基本功能基本功能,R不规则，不规则，BP可下降。大小便失可下降。大小便失禁或潴留。禁或潴留。 4、2、 1 1、