支气管哮喘护理查房课件.pptx

1.遗传因素 哮喘病人亲属的患病率高于正常人，且亲缘关系越近，亲属患病率越高。2.环境因素中可激发因素有（1）吸入性过敏原为主，如花粉、尘螨等；（2）感染：如病毒、细菌、寄生虫等；（3）食物：鱼、虾、蛋类、牛奶等；（4）其他：气候变化，药物（如阿司匹林）等。体征1.发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，但当哮喘特别严重时或轻度哮喘时哮喘可不明显。2.可有发绀、心率增快、颈静脉怒张、胸腹反常运动等。NoImageNoImageNoImageNoImageNoImageNoImage哮喘病人哮喘病人正常人正常人 充血充血 肿胀肿胀 狭窄狭窄急性发作期：急性发作期：哮喘症状突然发生或加剧。哮喘症状突然发生或加剧。慢性持续期：慢性持续期：哮喘患者虽无急性发作，但哮喘患者虽无急性发作，但在相当长得时间内仍有不同程度和（或）在相当长得时间内仍有不同程度和（或）频度的哮喘症状出现（咳嗽、喘息、胸频度的哮喘症状出现（咳嗽、喘息、胸闷）。闷）。缓解期：缓解期：经过治疗或未经过治疗症状及体经过治疗或未经过治疗症状及体征消失，肺功能恢复到急性发作前的水平，征消失，肺功能恢复到急性发作前的水平，并维持并维持4 4周以上。周以上。910哮喘急性发作时病情的程度哮喘急性发作时病情的程度程度程度临床表现临床表现血气分析血气分析血氧血氧饱和度饱和度支气管支气管舒张剂舒张剂轻度轻度对日常生活影响不大，可平卧，说话对日常生活影响不大，可平卧，说话连续成句，步行、上楼时有气短。脉连续成句，步行、上楼时有气短。脉率率100次次/分，可有焦虑分，可有焦虑基本正常基本正常95%能被能被控制控制中度中度日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁，位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁，哮鸣音响亮而弥漫。脉率哮鸣音响亮而弥漫。脉率100120次次/分，有焦虑和烦躁。分，有焦虑和烦躁。PaO260-80mmHg PaCO245mmHg 91%95%仅有部仅有部分缓解分缓解重度重度喘息持续发作，日常生活受限，休息喘息持续发作，日常生活受限，休息时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常有焦虑和烦躁。脉率有焦虑和烦躁。脉率120次次/分，常分，常有焦虑和烦躁。有焦虑和烦躁。PaO245mmHg 90%无效无效危重危重病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部矛盾运动。脉率矛盾运动。脉率120次次/分或变慢和分或变慢和不规则。不规则。PaO245mmHg90%无效无效实验室及其他检查实验室及其他检查（一）痰液检查（一）痰液检查 （二）呼吸功能检（二）呼吸功能检查查 （三）血气分析（三）血气分析（四）胸部（四）胸部X X线检线检查查（五）特异性变应（五）特异性变应原的检测原的检测三、实验室及其他检查三、实验室及其他检查（一）痰液检查一）痰液检查 （二）呼吸功能检（二）呼吸功能检查查 （三）血气分析（三）血气分析（四）胸部四）胸部X X线检线检查查（五）特异性变应原（五）特异性变应原的检测的检测 可见较多嗜酸性粒细胞和粘可见较多嗜酸性粒细胞和粘液栓。在陈旧痰中可查到嗜酸性液栓。在陈旧痰中可查到嗜酸性粒细胞退化形成的夏科粒细胞退化形成的夏科-雷登结晶。雷登结晶。 三、实验室及其他检查三、实验室及其他检查（一）痰液检查（一）痰液检查 （二）呼吸功能检查（二）呼吸功能检查 （三）血气分析（三）血气分析（四）胸部（四）胸部X线检查线检查（五）特异性变应原（五）特异性变应原的检测的检测1、通气功能检测、通气功能检测2、支气管激发试验、支气管激发试验3、支气管舒张试验、支气管舒张试验4、PEF及其变异率的测定及其变异率的测定三、实验室及其他检查三、实验室及其他检查（一）痰液检查（一）痰液检查 （二）呼吸功能检查（二）呼吸功能检查 （三）血气分析（三）血气分析（四）胸部（四）胸部X线检查线检查（五）特异性变应原（五）特异性变应原的检测的检测 哮喘发作时可有不同程度哮喘发作时可有不同程度低氧血症。在低氧血症。在PaO2下降的同时下降的同时有有PaCO2升高则提示气道堵塞、升高则提示气道堵塞、病情危重。重症哮喘有呼吸性病情危重。重症哮喘有呼吸性酸中毒或合并代谢性酸中毒。酸中毒或合并代谢性酸中毒。 实验室及其他检查实验室及其他检查（一）痰液检查（一）痰液检查 （二）呼吸功能检查（二）呼吸功能检查 （三）血气分析（三）血气分析（四）胸部（四）胸部X线检查线检查（五）特异性变应原（五）特异性变应原的检测的检测 哮喘发作时双肺透亮度增哮喘发作时双肺透亮度增高，呈过度充气状态。合并高，呈过度充气状态。合并感染时，可见肺纹理增加和感染时，可见肺纹理增加和炎性浸润阴影炎性浸润阴影三、实验室及其他检查三、实验室及其他检查（一）痰液检查（一）痰液检查 （二）呼吸功能检查（二）呼吸功能检查 （三）血气分析（三）血气分析（四）胸部四）胸部X X线检查线检查（五）（五）特异性变应原特异性变应原的检测的检测 哮喘病人大多数对众多的哮喘病人大多数对众多的变异原和刺激物敏感变异原和刺激物敏感 西医：支气管哮喘中医诊断：哮症与支气管痉挛、气道炎症、气道阻塞有关。措施：用用药护药护理理口腔口腔与与皮皮肤肤饮饮食食护护理理环环境境与与体位体位缓缓解解紧张紧张氧疗护氧疗护理理病情病情观观察察与无效性咳嗽、痰液粘稠、支气管痉挛和疲乏有关措施：与呼吸困难反复发作伴濒死感有关。措施：向患者讲解哮喘的相关知识，识别病情恶化的因素，以积极的心态对待疾病，缓解焦虑、紧张的状态。消除恐惧感。（1 1）定量雾化吸入器）定量雾化吸入器（2 2）干粉吸入器）干粉吸入器蝶式吸入器蝶式吸入器都保装置都保装置准纳器准纳器