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第六章第六章 智障儿童语言训练智障儿童语言训练第一节第一节 概概 述述语言障碍产生的原因语言障碍产生的原因语言障碍的评定语言障碍的评定语言障碍训练的注意事项语言障碍训练的注意事项智障儿童语言障碍的类型智障儿童语言障碍的类型一、语言障碍产生的原因一、语言障碍产生的原因1.听觉障碍听觉障碍(听损听损接受接受/表达表达)2.自闭症自闭症(模仿语言模仿语言/自言自语自言自语/单调单调)3.智力发育迟缓智力发育迟缓(表达表达/理解理解)4.发育性失语发育性失语(表达表达/理解理解)5.语言环境脱离语言环境脱离(隔离隔离/贫民窟贫民窟)6.构音器官的异常构音器官的异常(脑瘫脑瘫/腭裂腭裂)二、语言障碍的评估二、语言障碍的评估（一）语言障碍评估的目的（一）语言障碍评估的目的1.确定患儿是否存在语言障碍确定患儿是否存在语言障碍2.语言障碍的类型及程度语言障碍的类型及程度3.为制定训练计划提供依据为制定训练计划提供依据4.监控教育与训练的效果监控教育与训练的效果5.收集患儿的语言资料，为科研服务收集患儿的语言资料，为科研服务（二）语言障碍的评定程序（二）语言障碍的评定程序和内容和内容资料收集资料收集 病史：现病史、既往史、家族史、训练史病史：现病史、既往史、家族史、训练史 相关专业情况相关专业情况：儿科、耳鼻喉科、心理、教育：儿科、耳鼻喉科、心理、教育 目前语言情况目前语言情况评定评定 临床病状的掌握（临床病状的掌握（相关检查相关检查、语言行为评定语言行为评定） 鉴别诊断鉴别诊断决策决策 制定计划制定计划 指导训练指导训练相关检查相关检查1、听力检查听力检查（500-4000Hz）2、皮博迪图片、皮博迪图片词汇词汇检查（检查（PPVT）普遍、普遍、150张图片、张图片、2.5-18岁、仅测词汇岁、仅测词汇3、伊利诺伊、伊利诺伊心理语言心理语言能力测验（能力测验（ITPA）理解、综合、表达、构成、记忆；理解、综合、表达、构成、记忆；3-8;114、韦氏、韦氏学龄学龄儿童智力检查修订版（儿童智力检查修订版（WISC-R）5、韦氏、韦氏学龄前学龄前儿童智力量表（儿童智力量表（WPPSI）6、构音障碍检查、构音障碍检查语言行为的评定语言行为的评定l“S-S语言发育迟缓评定法语言发育迟缓评定法”日本音声言日本音声言语医学会语医学会l句法学句法学 语言的构造形式（语言的构造形式（form）l语义学语义学 语言的内容（语言的内容（content）l语用学语用学 语言的运用、展开（语言的运用、展开（use）（三）语言障碍训练的注意事项（三）语言障碍训练的注意事项基本条件基本条件训练原则训练原则训练条件训练条件记录方法记录方法误反应的场合处理误反应的场合处理1、基本条件、基本条件总的要求：良好的外在环境总的要求：良好的外在环境&适宜的条件适宜的条件采取采取持续、直接持续、直接的训练；的训练；改变或去除改变或去除不利于语言发展的环境和不良因素；不利于语言发展的环境和不良因素；与耳鼻喉科、儿科医生，保育、教育专家与耳鼻喉科、儿科医生，保育、教育专家合作合作，确定，确定最佳训练方法。最佳训练方法。2、训练原则、训练原则以评定的语言阶段为训练的以评定的语言阶段为训练的出发点出发点改善和丰富患儿的改善和丰富患儿的语言环境语言环境去除影响患儿语言发展的去除影响患儿语言发展的不良因素不良因素3、训练条件、训练条件场所场所（个别化、集体、场景、家庭）（个别化、集体、场景、家庭）频率频率时间时间（半小时（半小时-1小时为宜）小时为宜）课题组成课题组成（2-3个训练课题）个训练课题）母亲或家属的协助母亲或家属的协助4、记录方法、记录方法训练的课题训练的课题训练的方法训练的方法反应的情况反应的情况（时长、内容、正误）（时长、内容、正误）5、误反应的场合处理、误反应的场合处理首次：首次：不直接点明错误，用婉转的口气提示不直接点明错误，用婉转的口气提示：是这样做的吗？：是这样做的吗？/是这个吗？是这个吗？再次：再次：演示、模仿演示、模仿依旧：依旧：介助、手把手地教介助、手把手地教直至直至形成正确的反应形成正确的反应（四）智障（四）智障儿童语言障碍的类型儿童语言障碍的类型 四大类型四大类型1.词汇发展障碍词汇发展障碍2.语法发展障碍语法发展障碍3.语用发展障碍语用发展障碍4.非言语交际障碍非言语交际障碍1、词汇发展障碍、词汇发展障碍词汇的构成词汇的构成词汇量少词汇量少词汇理解障碍词汇理解障碍词语运用的品质差词语运用的品质差词汇的构成词汇的构成表示称谓、事物、生活用品等的表示称谓、事物、生活用品等的名词名词；表示动作行为；表示动作行为和愿望的和愿望的动词动词；表示大小、好坏、多少等容易观察、；表示大小、好坏、多少等容易观察、分辨的分辨的形容词形容词。表示用品、身体部位、空间位置的表示用品、身体部位、空间位置的名词名词；具有判断意；具有判断意义的判断动词，表示心理活动和呈现、消失等抽象意义的判断动词，表示心理活动和呈现、消失等抽象意义的义的动词动词；以及表示干净、可爱、对错等抽象意义的；以及表示干净、可爱、对错等抽象意义的形容词形容词。表示抽象事物和时间、处所的表示抽象事物和时间、处所的抽象名词抽象名词；表示趋向的；表示趋向的动词动词；表示状态的；表示状态的形容词形容词；表示数量概念的；表示数量概念的数词和量数词和量词词；表示对象的；表示对象的介词介词。 词汇量少词汇量少l考察儿童语言发展的一个考察儿童语言发展的一个重要标志重要标志就是考察儿童获得就是考察儿童获得词汇的总量。词汇的总量。l智障儿童词汇增长虽然与其年龄同步发展，但在相同智障儿童词汇增长虽然与其年龄同步发展，但在相同的环境和时间内智障儿童词汇量的增长幅度要大大低的环境和时间内智障儿童词汇量的增长幅度要大大低于正常儿童。于正常儿童。词汇理解障碍词汇理解障碍对抽象意义的词语理解困难对抽象意义的词语理解困难 如，不能理解如，不能理解“外人外人”和和“外面的人外面的人”的区别。的区别。对含有感情色彩的词语理解困难对含有感情色彩的词语理解困难 如如“魁梧魁梧”、“雅致雅致”、“珍贵珍贵”等等 带有明显的感情色彩。智带有明显的感情色彩。智障儿童认知水平低，与社会的接触有限，观察又粗泛，所以对障儿童认知水平低，与社会的接触有限，观察又粗泛，所以对这类词汇理解比较困难，容易产生错误。这类词汇理解比较困难，容易产生错误。 词语运用的品质差词语运用的品质差 常用词语的运用水平低常用词语的运用水平低 首先，智障儿童因对词汇的理解不深入或有误，而导致言语活首先，智障儿童因对词汇的理解不深入或有误，而导致言语活动中的选词、用词不当。动中的选词、用词不当。 其次，有时他们也会将学到的某个书面词语不合时宜地用于口其次，有时他们也会将学到的某个书面词语不合时宜地用于口语中，令人费解。语中，令人费解。 再次，智障儿童将词汇运用于言语实践的能力也较差。再次，智障儿童将词汇运用于言语实践的能力也较差。 量词使用混乱量词使用混乱 如，将如，将“一张桌子一张桌子”说成说成“一只桌子一只桌子”。 代词掌握困难代词掌握困难 特别表现在表达中人称的转换时，智障儿童不能依据复述者主特别表现在表达中人称的转换时，智障儿童不能依据复述者主体的改变而及时转换人称。体的改变而及时转换人称。 一词多用一词多用 智障儿童因词汇贫乏，因而一词多用现象非常普遍，从而导致智障儿童因词汇贫乏，因而一词多用现象非常普遍，从而导致语言表达的精确性大大降低。语言表达的精确性大大降低。 用词单一用词单一 智障儿童因词汇贫乏，因而在表达用词上相当单一，缺少变好智障儿童因词汇贫乏，因而在表达用词上相当单一，缺少变好，导致语言运用的品质大大降低。如，导致语言运用的品质大大降低。如“响亮响亮”、“洪亮洪亮”、“嘹亮嘹亮”。 少用或不用虚词少用或不用虚词 汉语中想要表达层次分明、逻辑性强、就必须使用虚词，但智汉语中想要表达层次分明、逻辑性强、就必须使用虚词，但智障儿童基本不用。为弥补这部分信息，他们多采用语境提示或障儿童基本不用。为弥补这部分信息，他们多采用语境提示或重新说明的办法完成信息交换。重新说明的办法完成信息交换。 少用修辞性词语少用修辞性词语 智障儿童的言语缺少修饰性，话语非常直白，所以给人以言语智障儿童的言语缺少修饰性，话语非常直白，所以给人以言语简单之感觉。简单之感觉。 词序颠倒词序颠倒 由于智障儿童对词语所表示的概念不理解，因而出现模仿运用由于智障儿童对词语所表示的概念不理解，因而出现模仿运用某一词语时词序颠倒的现象。某一词语时词序颠倒的现象。 2、语法发展障碍、语法发展障碍 句子理解障碍句子理解障碍句法运用障碍句法运用障碍原因？原因？l语法涉及的是语法涉及的是规则规则，反映使用者的，反映使用者的逻辑逻辑思维能力思维能力，由于智障儿童的逻辑思维较，由于智障儿童的逻辑思维较差，可能导致语法运用严重障碍。差，可能导致语法运用严重障碍。句子理解障碍句子理解障碍紧缩复句理解困难紧缩复句理解困难 紧缩句中省略的成分比较多，理解者必须靠给出的语义信息推紧缩句中省略的成分比较多，理解者必须靠给出的语义信息推知隐含的意义，是较高的思维活动。例如，对知隐含的意义，是较高的思维活动。例如，对“他不说也知道他不说也知道”一句，实际上有两个主语，一个隐含在句中，要根据具体语一句，实际上有两个主语，一个隐含在句中，要根据具体语境推知。境推知。部分复句理解困难部分复句理解困难 原因有二：原因有二： 其一，其一，复句中各分句的逻辑联系是靠关联词语表现的，由于智复句中各分句的逻辑联系是靠关联词语表现的，由于智障儿童对抽象的关联词语不易理解，影响了其对复句意义的准障儿童对抽象的关联词语不易理解，影响了其对复句意义的准确把握。确把握。 其二，其二，由于复句的意义是通过两个或两个以上的分句形式得以由于复句的意义是通过两个或两个以上的分句形式得以体现的，因而理解复句，就必须整体理解，如果只理解其中的体现的，因而理解复句，就必须整体理解，如果只理解其中的一个分句，就会导致语义理解错误。一个分句，就会导致语义理解错误。句法运用障碍句法运用障碍l原因：原因：轻、重度智障儿童主要问题在于其认知水平和轻、重度智障儿童主要问题在于其认知水平和交际经验不足，导致其在说话过程中因不知道如何表交际经验不足，导致其在说话过程中因不知道如何表达而使句子结构混乱或不完整。达而使句子结构混乱或不完整。l智障儿童句法获得的顺序是：简单单句智障儿童句法获得的顺序是：简单单句复杂单句复杂单句复句。复句。单句发展的顺序为：主谓句单句发展的顺序为：主谓句/非主谓句非主谓句特殊句特殊句/紧缩复句紧缩复句。复句的发展的顺序为：并列复句复句的发展的顺序为：并列复句/因果复句因果复句条件复句条件复句/假假设复句设复句递进复句递进复句/转折复句转折复句承接复句承接复句选择复句选择复句。 句法运用障碍句法运用障碍结构简单结构简单 研究显示，平均年龄在十岁左右的中度智障儿童，自发性言语研究显示，平均年龄在十岁左右的中度智障儿童，自发性言语中句子长度平均为中句子长度平均为4.35个词个词,仅相当于仅相当于4岁左右孩子的言语水平岁左右孩子的言语水平。重度智障儿童常常以词代句，说不出完整的句子。重度智障儿童常常以词代句，说不出完整的句子。句子成分残缺句子成分残缺 智障儿童喜欢省略，最常省略的是句子的动词，即谓语部分。智障儿童喜欢省略，最常省略的是句子的动词，即谓语部分。该部分的缺少非常容易造成交际上的歧义。如果没有语境的支该部分的缺少非常容易造成交际上的歧义。如果没有语境的支持，他人无法理解。持，他人无法理解。随意添加句子成分随意添加句子成分 智障儿童在言语中有时不会使用恰当的省略技能，造成句子信智障儿童在言语中有时不会使用恰当的省略技能，造成句子信息的冗余。息的冗余。疑问句运用能力差疑问句运用能力差 智障儿童掌握最好的是陈述句，而最差的是选择问句和反问句智障儿童掌握最好的是陈述句，而最差的是选择问句和反问句。反问句是用否定的形式表现肯定的意义，而用肯定的形式表。反问句是用否定的形式表现肯定的意义，而用肯定的形式表示否定的意义，对此智障儿童难以理解，因不理解当然也就不示否定的意义，对此智障儿童难以理解，因不理解当然也就不使用。使用。少用关联词少用关联词 不用或在一个分句中使用关联词语，是智障儿童复句表达的一不用或在一个分句中使用关联词语，是智障儿童复句表达的一个显著特点。例如，递进复句：个显著特点。例如，递进复句：“（不但你）不能骂老师，（不但你）不能骂老师，（而且）我也不能骂老师而且）我也不能骂老师”。承接复句：。承接复句：“老师（先）说，（然老师（先）说，（然后）我说后）我说”。逻辑关系混乱逻辑关系混乱 如，智障儿童想要表达如，智障儿童想要表达“我是妈妈的宝贝我是妈妈的宝贝”这个意思，因对判这个意思，因对判断中逻辑关系的确定方式没有掌握，说成了断中逻辑关系的确定方式没有掌握，说成了“妈妈是我的宝贝妈妈是我的宝贝”。这反映了智障儿童对领属关系的认识还很模糊。这反映了智障儿童对领属关系的认识还很模糊。语序混乱语序混乱 智障儿童对一般的语序可以把握，对比较复杂的句型、语序把智障儿童对一般的语序可以把握，对比较复杂的句型、语序把握有困难。握有困难。无法表达无法表达 当智障儿童面对不熟悉的事物、场景或情感时，他们便无法用当智障儿童面对不熟悉的事物、场景或情感时，他们便无法用言语表达其即时的感受言语表达其即时的感受。3、语用发展障碍、语用发展障碍语用理解障碍语用理解障碍语用运用障碍语用运用障碍语用？语用？l语用语用即即语言的运用语言的运用：运用恰当的语言材料顺序进行交：运用恰当的语言材料顺序进行交际的能力。反映言语者的社会价值观念、文化道德趋际的能力。反映言语者的社会价值观念、文化道德趋向和智力发展水平，因而语用将影响交际的成败。向和智力发展水平，因而语用将影响交际的成败。l现象：现象：有些智障儿童的口语发展比较好，口语表达并有些智障儿童的口语发展比较好，口语表达并无明显障碍，这只是从语言结构方面作出评价。若无明显障碍，这只是从语言结构方面作出评价。若从从语用的角度语用的角度分析评价，会发现他们的分析评价，会发现他们的话语不合时宜话语不合时宜，或或不符合汉民族的思维和用语习惯不符合汉民族的思维和用语习惯（如交际违法现场（如交际违法现场语境、不会延续话题等）。语境、不会延续话题等）。语用理解障碍语用理解障碍难以理解言外之意难以理解言外之意l首先，他们不能分辨他们所听到的话语是否已经真实首先，他们不能分辨他们所听到的话语是否已经真实地反映了说话者的表达意图。地反映了说话者的表达意图。l其次，他们也不能理解说话者没有说出的意义。其次，他们也不能理解说话者没有说出的意义。话语的关联性差话语的关联性差l例如，有智障儿童突然跑到父母面前问例如，有智障儿童突然跑到父母面前问“你买苹果了你买苹果了吗？吗？”不等父母回答，他已快速跑开。没有前期交际不等父母回答，他已快速跑开。没有前期交际语境，因而无法理解。语境，因而无法理解。语用运用障碍语用运用障碍l交际过程中，语用障碍比语音、词语、语法等障碍更交际过程中，语用障碍比语音、词语、语法等障碍更影响交际，它可能导致交际双方的情绪波动，甚至中影响交际，它可能导致交际双方的情绪波动，甚至中断交际。智障儿童的语用运用障碍主要表现在：断交际。智障儿童的语用运用障碍主要表现在：违法交际语境违法交际语境l由于智障儿童认知障碍及对人文环境、社会契约、文由于智障儿童认知障碍及对人文环境、社会契约、文化传统等了解有限，因而他们在说话时常常忽略现场化传统等了解有限，因而他们在说话时常常忽略现场语境，给人不合时宜之感觉。例如在厕所里与人谈论语境，给人不合时宜之感觉。例如在厕所里与人谈论饭菜的问题。饭菜的问题。忽略交际对象的身份忽略交际对象的身份l智障儿童由于智力发育障碍、社会接触有限、语言环境单一、智障儿童由于智力发育障碍、社会接触有限、语言环境单一、言语发生晚，交际机会少，所以他们不会依据交际对象选择交言语发生晚，交际机会少，所以他们不会依据交际对象选择交际策略。际策略。l例如，当不熟悉的老师向他提问时，他会说例如，当不熟悉的老师向他提问时，他会说“我不说我不说”或或“我我不告诉你不告诉你”。显然不符合礼貌交际原则。显然不符合礼貌交际原则。忽略谦虚准则忽略谦虚准则l喜欢说自己好、说自己的优点，引起别人不满，导致交际失败喜欢说自己好、说自己的优点，引起别人不满，导致交际失败。延续话题能力差延续话题能力差l智障儿童交谈中最大的语用障碍就是不会延续话题。智障儿童交谈中最大的语用障碍就是不会延续话题。轮换技能差轮换技能差l轮换表达是会话中大家必须共同遵守的一项特定规则轮换表达是会话中大家必须共同遵守的一项特定规则。但智障儿童在交谈中很少自觉遵守轮换表达规则。但智障儿童在交谈中很少自觉遵守轮换表达规则。4、非言语交际障碍、非言语交际障碍非言语交际？非言语交际？l非言语交际手段的获得非言语交际手段的获得是靠学习者通过日常有意识地是靠学习者通过日常有意识地观察、揣摩、模仿、巩固获得的。因而非言语交际手观察、揣摩、模仿、巩固获得的。因而非言语交际手段的运用必须有特定的语言环境、特定的交际双方、段的运用必须有特定的语言环境、特定的交际双方、特定的事件、特定的心理状态和特地的解决问题需要特定的事件、特定的心理状态和特地的解决问题需要等几个要素构成。等几个要素构成。l在这一过程中，在这一过程中，视知觉、心理发展过程视知觉、心理发展过程和和准确的非言准确的非言语交际手段理解和运用语交际手段理解和运用是最为重要的。是最为重要的。l智障儿童不善于观察、不善于思考、不善理解等特点智障儿童不善于观察、不善于思考、不善理解等特点导致他们非言语交际手段的障碍。导致他们非言语交际手段的障碍。 非言语交际障碍非言语交际障碍表情语的理解和运用困难表情语的理解和运用困难l智障儿童一般能利用和理解如智障儿童一般能利用和理解如“哭哭”、“笑笑”、“生气生气”等明等明显的表情语，但不能理解和使用更深入的思想或更细致的情感显的表情语，但不能理解和使用更深入的思想或更细致的情感的表情语。的表情语。l如：中重度智障儿童面对他人愤怒的表情，依然表现出轻松愉如：中重度智障儿童面对他人愤怒的表情，依然表现出轻松愉快；面对别人蔑视的眼神，依然兴高采烈等。快；面对别人蔑视的眼神，依然兴高采烈等。手势语的理解和运用困难手势语的理解和运用困难l在特定场景下所表达的更复杂的手势语理解就困难。在特定场景下所表达的更复杂的手势语理解就困难。l如：准确理解如：准确理解“你轻一点，有些人睡觉了你轻一点，有些人睡觉了”这样的句子较困难这样的句子较困难。 小结小结智障智障儿童语言障碍的类型儿童语言障碍的类型 ：1.词汇发展障碍词汇发展障碍2.语法发展障碍语法发展障碍3.语用发展障碍语用发展障碍4.非言语交际障碍非言语交际障碍作业作业l特殊儿童语言障碍评定的流程与方法。特殊儿童语言障碍评定的流程与方法。