破伤风梭菌课件.ppt

能溶解红细胞使局部组织坏死和心肌损能溶解红细胞使局部组织坏死和心肌损害。害。 功能上和抗原性与链球菌溶血素功能上和抗原性与链球菌溶血素O相似，相似，但在破伤风中的作用尚不清楚但在破伤风中的作用尚不清楚1.潜伏期潜伏期：长短不一，往往与曾否接受过预防注射，：长短不一，往往与曾否接受过预防注射，创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。通创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。通常日，但也有短仅小时或长达几个月常日，但也有短仅小时或长达几个月或数年。或数年。2.前驱期前驱期：乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢：乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进，烦躁不安，局部疼痛，肌肉牵拉，抽搐及强进，烦躁不安，局部疼痛，肌肉牵拉，抽搐及强直，下颌紧张，张口不便。直，下颌紧张，张口不便。 五、临床表现五、临床表现3 .3 .发作期发作期 ：肌肉强直性痉挛肌肉强直性痉挛：首先从头面部开始，进而延及四肢躯干。首先从头面部开始，进而延及四肢躯干。咀嚼肌面肌颈项肌背腹肌四肢肌咀嚼肌面肌颈项肌背腹肌四肢肌群膈肌肋间肌群膈肌肋间肌 张口困难、牙关紧闭，张口困难、牙关紧闭，苦笑面容，颈项强直，不能点头；吞咽呼苦笑面容，颈项强直，不能点头；吞咽呼吸困难；角弓反张，窒息，尿潴留。吸困难；角弓反张，窒息，尿潴留。 对声、光震动、饮水、注射可诱发阵对声、光震动、饮水、注射可诱发阵发性痉挛。患者神志始终清楚，感觉也无发性痉挛。患者神志始终清楚，感觉也无异常。一般无高热。异常。一般无高热。 阵发性抽搐阵发性抽搐：是在肌肉强直性痉挛的基础上发生的。是在肌肉强直性痉挛的基础上发生的。轻微的刺激，声光震动饮水注射等。轻微的刺激，声光震动饮水注射等。持续数秒数分钟数十分钟不等，面色苍白，持续数秒数分钟数十分钟不等，面色苍白，口唇紫绀，呼吸急促，口吐白沫，流涎，口唇紫绀，呼吸急促，口吐白沫，流涎，磨牙，头频频后仰，四肢抽搐不已，大汗磨牙，头频频后仰，四肢抽搐不已，大汗淋漓，表情非常痛苦。肌肉断裂、出血、淋漓，表情非常痛苦。肌肉断裂、出血、骨折、脱位、舌咬伤等。骨折、脱位、舌咬伤等。角弓反张：是指项背高度强角弓反张：是指项背高度强直直,使身体仰曲如弓状的病使身体仰曲如弓状的病症症破伤风破伤风病猪四肢僵病猪四肢僵硬硬,耳朵直立耳朵直立,腰部紧缩腰部紧缩, 牙牙关紧闭关紧闭,眼光眼光发直发直破伤风破伤风病畜前躯及头部痉挛性强直病畜前躯及头部痉挛性强直,后躯无力后躯无力, 牙关紧闭牙关紧闭4.4.间歇期间歇期 ： 长短不一，疼痛稍减，肌肉仍紧张，长短不一，疼痛稍减，肌肉仍紧张，发热、便干、溲赤，喉头痉挛，呼吸道发热、便干、溲赤，喉头痉挛，呼吸道不畅，肺炎、肺不张，窒息。不畅，肺炎、肺不张，窒息。5.5.后期后期 ：水电解质紊乱、酸中毒、呼吸肌心肌水电解质紊乱、酸中毒、呼吸肌心肌麻痹麻痹病程病程3 34 4周，甚则周，甚则6 6周以上。周以上。 主动免疫：主动免疫： 。 被动免疫被动免疫： 创伤发生后创伤发生后24小时内，皮下或肌内注射破伤小时内，皮下或肌内注射破伤风抗毒血清。适用于下列情况：风抗毒血清。适用于下列情况： 伤口污染严重伤口污染严重; 严重的开放性损伤，如颅脑、胸、腹部开放性严重的开放性损伤，如颅脑、胸、腹部开放性损伤及开放性骨折、烧伤；损伤及开放性骨折、烧伤； 伤后未及时清理创口或处理不当。伤后未及时清理创口或处理不当。破伤风抗毒血清有两种：破伤风抗毒血清有两种：破伤风抗毒血清破伤风抗毒血清人体破伤风免疫球蛋白人体破伤风免疫球蛋白：由人体血浆中免：由人体血浆中免疫球蛋白提纯而成。因无血清反应，故不疫球蛋白提纯而成。因无血清反应，故不需作为过敏试验，是理想的破伤风抗毒素。需作为过敏试验，是理想的破伤风抗毒素。1 1、正确处理伤口。对于一般小的伤口，可先用、正确处理伤口。对于一般小的伤口，可先用自来水或井水把伤口外面的泥、灰冲洗干净。自来水或井水把伤口外面的泥、灰冲洗干净。有条件的，可在伤口涂上碘酒等消毒药水，有条件的，可在伤口涂上碘酒等消毒药水，然后在伤口上盖一块干净的布，轻轻包扎后然后在伤口上盖一块干净的布，轻轻包扎后再到医院进一步治疗。对于一些大的伤口，再到医院进一步治疗。对于一些大的伤口，可先用干净的布压住伤口，然后迅速去医院可先用干净的布压住伤口，然后迅速去医院治疗。治疗。 2 2、注意产妇卫生。、注意产妇卫生。 2 2、注意产妇卫生。、注意产妇卫生。3 3、注射预防针。、注射预防针。目前我国采用含有百日咳疫苗、白喉类毒素目前我国采用含有百日咳疫苗、白喉类毒素和破伤风类毒素的和破伤风类毒素的百白破三联制剂百白破三联制剂，对，对1-61-6个月的儿童进行免疫，以建立个月的儿童进行免疫，以建立基础免疫基础免疫4 4、内服中药。、内服中药。 、诊断：诊断： 破伤风容易与哪些疾病混淆：破伤风容易与哪些疾病混淆： 1.化脓性脑膜炎：化脓性脑膜炎：虽有虽有“角弓反张角弓反张”状和颈项强直等症状，但无阵发性痉挛，状和颈项强直等症状，但无阵发性痉挛，病人有剧烈头痛、高热喷射性呕吐等，病人有剧烈头痛、高热喷射性呕吐等，神志有时不清，脑脊液检查有压力增高，神志有时不清，脑脊液检查有压力增高，白细胞计数增多等。白细胞计数增多等。 2.狂犬病：狂犬病：有被疯狗猫咬伤史，以吞咽有被疯狗猫咬伤史，以吞咽肌抽搐为主，咽肌应激性增强，病人听见水肌抽搐为主，咽肌应激性增强，病人听见水声或看见水咽骨立即发生痉挛，剧痛喝水不声或看见水咽骨立即发生痉挛，剧痛喝水不能下咽，并流大量口涎。能下咽，并流大量口涎。3.其他：其他：如颞颌关节炎、子痫、癔病等。如颞颌关节炎、子痫、癔病等。、治疗、治疗： 应采取综合措施，即加强护理、创伤处应采取综合措施，即加强护理、创伤处理和药物治疗三个方面。理和药物治疗三个方面。1 1、加强护理、加强护理 精心护理对破伤风病程有很大影响，应精心护理对破伤风病程有很大影响，应将病人置于光线较暗、通风良好、清洁干将病人置于光线较暗、通风良好、清洁干燥的病房中。务燥的病房中。务必使病人保持安必使病人保持安静，避免音响刺静，避免音响刺激，以减少痉挛激，以减少痉挛发生的次数。发生的次数。2 2、创伤处理、创伤处理 必须对感染创必须对感染创伤进行有效防腐消伤进行有效防腐消毒处理，彻底排除毒处理，彻底排除脓汁、异物、坏死脓汁、异物、坏死组织及痂皮等，并组织及痂皮等，并用消毒液（用消毒液（3%过氧过氧化氢，化氢，2%高锰酸钾高锰酸钾或或5%碘酊）消毒创碘酊）消毒创面，以清除生产破面，以清除生产破伤风毒素的源泉。伤风毒素的源泉。3、药物治疗、药物治疗 消毒的方法及消毒时间？消毒的方法及消毒时间？ 破伤风的生活史？破伤风的生活史？ 破伤风的并发症？破伤风的并发症？思考题思考题人有了知识，就会具备各种分析能力，人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说古人说“书中自有黄金屋。书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进鼓舞我们前进。