肝功能检查课件.ppt

节肝功能检查 1.丙氨酸氨基转移酶丙氨酸氨基转移酶2.天门冬氨酸氨基转移酶天门冬氨酸氨基转移酶3.-谷氨酰转移酶谷氨酰转移酶4.碱性磷酸酶碱性磷酸酶5.总蛋白、白蛋白、球蛋白总蛋白、白蛋白、球蛋白（1）丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨）丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶的正常值参考范围基转移酶的正常值参考范围（2）检查结果的临床意义）检查结果的临床意义一、血清丙氨酸氨基转移酶一、血清丙氨酸氨基转移酶 ALT(GPT）ALT（GPT）：主要存在于肝、肾、心肌、骨骼肌、胰）：主要存在于肝、肾、心肌、骨骼肌、胰、脾、肺、红细胞等、脾、肺、红细胞等（1）正常值参考范围）正常值参考范围 成人成人40U/L（2）检查结果的临床意义）检查结果的临床意义可反映肝细胞损伤程度。常见于：可反映肝细胞损伤程度。常见于：肝胆疾病：肝炎，肝硬化，肝癌，脂肪肝；胆管炎、胆肝胆疾病：肝炎，肝硬化，肝癌，脂肪肝；胆管炎、胆囊炎等囊炎等其他疾病：心肌梗死，心肌炎，充血性心力衰竭致肝淤其他疾病：心肌梗死，心肌炎，充血性心力衰竭致肝淤血；骨骼肌病，胰腺炎，外伤等血；骨骼肌病，胰腺炎，外伤等用药与接触化学品：如氯丙嗪，异烟肼，奎宁，水杨酸用药与接触化学品：如氯丙嗪，异烟肼，奎宁，水杨酸，乙醇，铅，汞，四氯化碳，有机磷和抗癌药物等。常，乙醇，铅，汞，四氯化碳，有机磷和抗癌药物等。常见药物导致见药物导致ALT升高包括：抗生素：特别是红霉素类升高包括：抗生素：特别是红霉素类的酯化物。抗真菌药抗病毒药血脂调节药的酯化物。抗真菌药抗病毒药血脂调节药二、血清天门冬氨酸氨基转移酶二、血清天门冬氨酸氨基转移酶 AST（GOT）：主要）：主要存存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰、脾、肺、红细胞等在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰、脾、肺、红细胞等（1）正常值参考范围）正常值参考范围 成人成人40U/L（2）检查结果的临床意义）检查结果的临床意义心肌梗死心肌梗死：发病：发病68小时开始上升，小时开始上升，1824小时达峰小时达峰肝胆疾病：同肝胆疾病：同ALTAST/ALT比值：有助于肝病的鉴别诊断比值：有助于肝病的鉴别诊断急性或轻型肝细胞损伤时，急性或轻型肝细胞损伤时，AST升高幅度不如升高幅度不如ALT，AST/ALT比值比值1；在急性病程中，该比值明显升高；在急性病程中，该比值明显升高；在慢性肝炎、肝硬化，在慢性肝炎、肝硬化，AST往往高于往往高于ALT其他疾病：同其他疾病：同ALT，肌营养不良、皮肌炎、急性胰腺炎、，肌营养不良、皮肌炎、急性胰腺炎、急性溶血等。急性溶血等。药物：同药物：同ALT三、血清三、血清谷氨酰转移酶谷氨酰转移酶 -GT-GT ：存在于除肌肉外的所有组织，肾脏最高：存在于除肌肉外的所有组织，肾脏最高 。男性。男性50U/L50U/L， 女性女性30U/L30U/L检查结果的临床意义（增高）检查结果的临床意义（增高）1，肝胆疾病，肝胆疾病肝炎：高，较其他肝脏酶类上升显著肝炎：高，较其他肝脏酶类上升显著胆管阻塞性：上升最高胆管阻塞性：上升最高脂肪肝、药物中毒：中度升高脂肪肝、药物中毒：中度升高慢性肝炎、肝硬化：持续升高，提示病变活动或恶慢性肝炎、肝硬化：持续升高，提示病变活动或恶化。化。肝癌：明显升高。用于诊断恶性肿瘤有无肝转移，肝癌：明显升高。用于诊断恶性肿瘤有无肝转移，肝癌术后有无复发。肝癌术后有无复发。2，胰腺疾病：胰腺炎、胰腺肿瘤，胰腺疾病：胰腺炎、胰腺肿瘤3，其他：脂肪肝、前列腺肿瘤等，其他：脂肪肝、前列腺肿瘤等4，药物：苯巴比妥，苯妥英钠，药物：苯巴比妥，苯妥英钠四、血清碱性磷酸酶四、血清碱性磷酸酶 ALP范围：女性范围：女性 1-12岁岁500U/L500U/L，大于，大于1515岁岁 40-150U/L40-150U/L男性男性1-12岁岁500U/L500U/L，12-1512-15岁岁750U/L750U/L， 大于大于1515岁岁 40-40-150U/L150U/L检查结果的临床意义（增高）检查结果的临床意义（增高） 肝胆疾病：阻塞性黄疸，胆管阻塞，黄疸性肝炎，肝癌肝胆疾病：阻塞性黄疸，胆管阻塞，黄疸性肝炎，肝癌 骨骼疾病：骨损伤，骨疾病（纤维性骨炎、佝偻病、骨软骨骼疾病：骨损伤，骨疾病（纤维性骨炎、佝偻病、骨软化症、成骨细胞瘤及骨折愈合期）化症、成骨细胞瘤及骨折愈合期） 用药：羟甲戊二酰辅酶（用药：羟甲戊二酰辅酶（HMG-CoA）还原酶抑制剂（他）还原酶抑制剂（他汀类血脂调节药）汀类血脂调节药）五、总蛋白、白蛋白、球蛋白五、总蛋白、白蛋白、球蛋白总蛋白总蛋白TP 新生儿新生儿46-70g/L 成人成人60-80g/L白蛋白白蛋白Alb 新生儿新生儿28-44 g/L 成人成人 35-55g/L球蛋白球蛋白Glo 20-30g/L A/G比值比值1.5-2.5:1检查结果的临床意义检查结果的临床意义1血清总蛋白血清总蛋白(1)血清总蛋白增高血清总蛋白增高各种原因脱水所致的血液浓缩各种原因脱水所致的血液浓缩血清蛋白合成增加血清蛋白合成增加(2)血清总蛋白降低血清总蛋白降低血清蛋白质丢失和摄人不足：营养不良、消化吸收不良。血清蛋白质丢失和摄人不足：营养不良、消化吸收不良。血清水分增加：可导致总蛋白浓度相对减少，如水钠潴留或静脉血清水分增加：可导致总蛋白浓度相对减少，如水钠潴留或静脉应用过多的低渗溶液。应用过多的低渗溶液。疾病：疾病：患有多种慢性消耗性疾病患有多种慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤、急性大出血、，如结核、肿瘤、急性大出血、严重烧伤、甲亢、慢性肾脏病变、肾病综合征、胸腹腔积液、肝功严重烧伤、甲亢、慢性肾脏病变、肾病综合征、胸腹腔积液、肝功能障碍、蛋白质合成障碍。能障碍、蛋白质合成障碍。2白蛋白白蛋白 白蛋白在肝脏合成，属于非急性时相蛋白白蛋白在肝脏合成，属于非急性时相蛋白(1)白蛋白浓度降低白蛋白浓度降低营养不良：摄人不足、消化吸收不良。营养不良：摄人不足、消化吸收不良。消耗增加：多种慢性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲亢；或蛋白丢消耗增加：多种慢性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲亢；或蛋白丢失过多，如急性大出血、严重烧伤、慢性肾脏病变。失过多，如急性大出血、严重烧伤、慢性肾脏病变。合成障碍：主要是肝功能障碍，若持续低于合成障碍：主要是肝功能障碍，若持续低于30gL，则提示有，则提示有慢性肝炎或肝硬化。慢性肝炎或肝硬化。3球蛋白球蛋白球蛋白是多种蛋白质的混合物，增高主要以球蛋白是多种蛋白质的混合物，增高主要以-球蛋白增高为主球蛋白增高为主球蛋白增高球蛋白增高慢性炎症与慢性感染：如结核病、疟疾、黑热病、麻风病及血吸慢性炎症与慢性感染：如结核病、疟疾、黑热病、麻风病及血吸虫病等。虫病等。自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎等自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎等。多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症等。多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症等。球蛋白降低主要是合成减少，见于球蛋白降低主要是合成减少，见于 生理性减少：小于生理性减少：小于3岁的婴幼儿；岁的婴幼儿； 免疫功能抑制：如长期应用肾上腺皮质激素免疫功能抑制：如长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂；或免疫抑制剂； 先天性低先天性低球蛋白血症。球蛋白血症。4. A/G比值：减少比值：减少 A/G比值比值1： 慢性肝炎、肝硬化、肝实质性慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征等。损害、肾病综合征等。 急性肝炎早期：急性肝炎早期：A/G比值仍可正常比值仍可正常 比值增高程度与肝脏病严重性相关。比值增高程度与肝脏病严重性相关。 A/G比值持续倒置：预后差比值持续倒置：预后差第五节 肾功能检查1.血清尿素氮血清尿素氮 BUN（1）正常值参考范围）正常值参考范围 成人成人3.27.1mmol/L 婴儿、儿童婴儿、儿童1.86.5mmol/L。（2）【临床意义】）【临床意义】血中尿素氮增高见于：血中尿素氮增高见于： 肾脏疾病：慢性肾炎，严重肾盂肾炎。不能作为早期肾肾脏疾病：慢性肾炎，严重肾盂肾炎。不能作为早期肾功能指标。但对肾衰竭，尤其是氮质血症诊断有特殊价功能指标。但对肾衰竭，尤其是氮质血症诊断有特殊价值。值。 泌尿系统疾病：尿路梗阻泌尿系统疾病：尿路梗阻 其他：脱水、腹水、高热、上消化道出血、高蛋白饮食其他：脱水、腹水、高热、上消化道出血、高蛋白饮食等（肾前性氮质血症）引起心输出减少、肾灌注下降等（肾前性氮质血症）引起心输出减少、肾灌注下降 2.血肌酐血肌酐 Cr（1）正常值参考范围）正常值参考范围Taffe 法法 男男62-115 mol/L， 女女 53-97苦味酸法：全血肌酐为苦味酸法：全血肌酐为88.4176.8mol/L；血清；血清 男性男性53106mol/L；女性；女性4497mol/L（2）检查结果的临床意义）检查结果的临床意义血肌酐增高血肌酐增高 肾脏疾病：尤其是慢性肾炎，肾脏疾病：尤其是慢性肾炎，Cr越高，预后越差越高，预后越差 其他：休克、心衰、脱水等引起心输出减少、肾灌注下其他：休克、心衰、脱水等引起心输出减少、肾灌注下降降 早期或轻度肾损害时正常；中重度肾损害明显升高。早期或轻度肾损害时正常；中重度肾损害明显升高。 血肌酐和尿素氮同时增高：肾功能严重损害。血肌酐和尿素氮同时增高：肾功能严重损害。第六节 血生化检查 1.淀粉酶淀粉酶 2.磷酸激酶磷酸激酶 3.血尿酸血尿酸1.淀粉酶淀粉酶检查结果的临床意义检查结果的临床意义淀粉酶活性升高：淀粉酶活性升高：急性胰腺炎：急性胰腺炎：发病后发病后212小时血清的淀粉酶开始升高；小时血清的淀粉酶开始升高；1272小小时达高峰；时达高峰；34天下降至正常。主要用于胰腺炎的诊断天下降至正常。主要用于胰腺炎的诊断。其他疾病：腮腺炎，胰腺疾病，急性阑尾炎，肠梗阻等。其他疾病：腮腺炎，胰腺疾病，急性阑尾炎，肠梗阻等。淀粉酶活性降低：肝炎、肝硬化、糖尿病等。淀粉酶活性降低：肝炎、肝硬化、糖尿病等。 淀粉酶、血清脂肪酶、淀粉酶、血清脂肪酶、胰凝乳蛋白酶联合测定可提高对急性胰腺炎诊断的特异性和准确性胰凝乳蛋白酶联合测定可提高对急性胰腺炎诊断的特异性和准确性。同时测定淀粉酶清除率及肌酐清除率并计算其比值也可提高急性。同时测定淀粉酶清除率及肌酐清除率并计算其比值也可提高急性胰腺炎诊断的特异性和准确性胰腺炎诊断的特异性和准确性二二.磷酸激酶（磷酸激酶（CPK、 CK）临床意义：临床意义：1、磷酸激酶增高、磷酸激酶增高 1）急性心肌梗死）急性心肌梗死 心肌梗死、病毒性心肌炎心肌梗死、病毒性心肌炎 2）各种肌肉疾病）各种肌肉疾病 进行性肌肉营养不良发作期、各种肌肉进行性肌肉营养不良发作期、各种肌肉损伤、挤压综合征、多发性肌炎、手术后损伤、挤压综合征、多发性肌炎、手术后 3）脑血管疾病）脑血管疾病 脑梗死、急性脑外伤、酒精中毒、惊厥、脑梗死、急性脑外伤、酒精中毒、惊厥、癫痫、甲状腺功能减退癫痫、甲状腺功能减退 4）用药）用药 羟甲戊二酰辅酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类），或还原酶抑制剂（他汀类），或他汀类和贝酸类药物联合可增加发生肌病，表现他汀类和贝酸类药物联合可增加发生肌病，表现CPK升高升高2.磷酸激酶降低磷酸激酶降低 见于肝硬化见于肝硬化三、血尿酸三、血尿酸临床意义临床意义1.血尿酸增高血尿酸增高1）疾病）疾病 痛风、高尿酸血症、急慢性肾炎、肾结核、肾积水、痛风、高尿酸血症、急慢性肾炎、肾结核、肾积水、紫癜、多发性骨髓炎、重症肝炎等紫癜、多发性骨髓炎、重症肝炎等2）核蛋白代谢增强）核蛋白代谢增强 粒细胞性白血病、骨髓细胞增生不良、溶粒细胞性白血病、骨髓细胞增生不良、溶血性贫血、恶性贫血、红细胞增多症血性贫血、恶性贫血、红细胞增多症3）生理性）生理性 食用高嘌呤食物、木糖醇摄入过多、剧烈运动、禁食用高嘌呤食物、木糖醇摄入过多、剧烈运动、禁食食4）用药）用药 三氯甲烷、四氯化碳、铅中毒、非甾体抗炎药、利三氯甲烷、四氯化碳、铅中毒、非甾体抗炎药、利尿药、抗高血压药、胰岛素、免疫抑制剂、抗结核药、维生素尿药、抗高血压药、胰岛素、免疫抑制剂、抗结核药、维生素等减少尿酸排泄而引起高尿酸血症等减少尿酸排泄而引起高尿酸血症2.血尿酸减少血尿酸减少1）疾病）疾病 恶性贫血、范科尼综合征恶性贫血、范科尼综合征2）饮食）饮食 高糖、高脂肪饮食高糖、高脂肪饮食第七节 血脂、糖代谢检查 1.血糖血糖 2.糖化血红蛋白糖化血红蛋白 3.血清总胆固醇血清总胆固醇 4.三酰甘油三酰甘油 5.低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇 6.高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇 （1）正常值参考范围）正常值参考范围（2）检查结果的临床意义）检查结果的临床意义一、血糖一、血糖 GLU（一）（一）正常值范围正常值范围 空腹血糖空腹血糖 成人成人3.9-6.1mmol/L（70-110mg/dl) ; 儿童儿童 3.3-5。5 mmol/L （60-100mg/dl)餐后餐后2小时血糖小时血糖7.8mmol/L 7.8mmol/L （140mg/dl)140mg/dl)( (二）临床意义二）临床意义1.1.血糖增高血糖增高1 1）胰岛素功能低下）胰岛素功能低下 胰岛素分泌不足的糖尿病、高血压胰岛素分泌不足的糖尿病、高血压2 2）导致血糖升高的激素分泌增加）导致血糖升高的激素分泌增加 嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进（库欣综合征）、腺垂体功能亢进（肢端肥大症）、甲状腺亢进（库欣综合征）、腺垂体功能亢进（肢端肥大症）、甲状腺功能亢进、巨人症、胰高血糖素瘤功能亢进、巨人症、胰高血糖素瘤3 3）其他疾病）其他疾病 颅内压增高、颅内出血、重症脑炎、颅脑外伤、妊颅内压增高、颅内出血、重症脑炎、颅脑外伤、妊娠呕吐、脱水、全身麻醉、情绪紧张娠呕吐、脱水、全身麻醉、情绪紧张4 4）用药）用药 服用影响糖代谢的药物，引起一次性血糖升高：肾上腺服用影响糖代谢的药物，引起一次性血糖升高：肾上腺糖皮质激素、甲状腺激素（降低胰岛素水平）、利尿药（抑制胰糖皮质激素、甲状腺激素（降低胰岛素水平）、利尿药（抑制胰岛素释放）、加替沙星（严重或致死性低血糖或高血糖）、非甾岛素释放）、加替沙星（严重或致死性低血糖或高血糖）、非甾体抗炎药、抗精神病药。体抗炎药、抗精神病药。 2.血糖降低血糖降低 1）胰岛素分泌过多）胰岛素分泌过多 胰岛素胰岛素细胞瘤细胞瘤 2）导致血糖升高的激素分泌减退）导致血糖升高的激素分泌减退 肾上腺皮质激素减肾上腺皮质激素减退（爱迪生病）、腺垂体功能减退、甲状腺功能减退退（爱迪生病）、腺垂体功能减退、甲状腺功能减退 3？）其他病症？）其他病症 长期营养不良、肝癌、重症肝炎、糖长期营养不良、肝癌、重症肝炎、糖原积累病、酒精中毒、妊娠、饥饿剧烈运动原积累病、酒精中毒、妊娠、饥饿剧烈运动 4）用药）用药 磺酰脲类促胰岛素分泌药过量、或服用单胺磺酰脲类促胰岛素分泌药过量、或服用单胺氧化酶抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、氧化酶抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、手提阻断手提阻断剂、奥曲肽等联合应用剂、奥曲肽等联合应用 贫血。红细胞更新率增加等贫血。红细胞更新率增加等二、糖化血红蛋白二、糖化血红蛋白为葡萄糖与血红蛋白的结合物，较稳定，可反映最近为葡萄糖与血红蛋白的结合物，较稳定，可反映最近1-2各各月的血糖情况，是糖尿病尤其是月的血糖情况，是糖尿病尤其是I型糖尿病患者用药疗效型糖尿病患者用药疗效观察和用药监护的标准之一观察和用药监护的标准之一正常值范围正常值范围 4.8%-6.0%临床意义临床意义1、糖化血红蛋白增高、糖化血红蛋白增高 糖尿病、高血糖糖尿病、高血糖2糖化血红蛋白降低糖化血红蛋白降低 贫血、红细胞更新率增加贫血、红细胞更新率增加三、总胆固醇三、总胆固醇 （TC）体内含有体内含有140g左右的胆固醇，左右的胆固醇，25%分布于脑和神经组织分布于脑和神经组织，其主要在体内合成，肝脏是合成、储藏和供给的主要，其主要在体内合成，肝脏是合成、储藏和供给的主要器官器官参考值参考值 5.2mmol/L5.2mmol/L 胆固醇酯胆固醇酯/ /总胆固醇总胆固醇 0.60-0.750.60-0.75临床意义临床意义1、胆固醇升高、胆固醇升高1）动脉硬化及高脂血症）动脉硬化及高脂血症 粥样硬化斑块、动脉硬化、灌装粥样硬化斑块、动脉硬化、灌装动脉粥样硬化、及高脂血症等动脉粥样硬化、及高脂血症等2）其他疾病）其他疾病 肾病综合征、慢性肾炎肾病期、类脂类肾病肾病综合征、慢性肾炎肾病期、类脂类肾病糖尿病、甲状腺功能减退、胆道梗阻、饮酒过量、急性糖尿病、甲状腺功能减退、胆道梗阻、饮酒过量、急性出血。糖尿病特别是合并糖尿病昏迷时，几乎都有总胆出血。糖尿病特别是合并糖尿病昏迷时，几乎都有总胆固醇升高。总胆管阻塞，总胆固醇增高且伴有黄疸，但固醇升高。总胆管阻塞，总胆固醇增高且伴有黄疸，但胆固醇酯与总胆固醇的比值正常胆固醇酯与总胆固醇的比值正常3）用药）用药 避孕药、甲状腺激素、肾上腺糖皮质激素、抗精避孕药、甲状腺激素、肾上腺糖皮质激素、抗精神药（氯氮平）可影响胆固醇水平神药（氯氮平）可影响胆固醇水平2、胆固醇降低、胆固醇降低 1）疾病）疾病 甲状腺功能亢进、严重肝衰竭、溶血性贫甲状腺功能亢进、严重肝衰竭、溶血性贫血、肝硬化时、感染或营养不良、急性肝坏死等血血、肝硬化时、感染或营养不良、急性肝坏死等血清总胆固醇降低、胆固醇酯与总胆固醇比值降低清总胆固醇降低、胆固醇酯与总胆固醇比值降低 2）贫血）贫血 再生障碍性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫再生障碍性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血等，因骨髓及红细胞合成胆固醇的功能受到影响血等，因骨髓及红细胞合成胆固醇的功能受到影响，胆固醇降低，胆固醇降低 血清胆固醇的浓度可以作为脂类代谢的指标，但脂血清胆固醇的浓度可以作为脂类代谢的指标，但脂类代谢又常与糖类及激素等其他物质的代谢密切相类代谢又常与糖类及激素等其他物质的代谢密切相关，所以其他物质代谢异常也可以影响血清总胆固关，所以其他物质代谢异常也可以影响血清总胆固醇的浓度醇的浓度四、三酰甘油四、三酰甘油 （TG）人体能量储存形式，主要肝脏合成；此外，人体的小肠黏膜在类人体能量储存形式，主要肝脏合成；此外，人体的小肠黏膜在类脂吸收后也合成大量的三酰甘油。其占总脂的脂吸收后也合成大量的三酰甘油。其占总脂的25%，为乳糜，为乳糜微粒和极低密度脂蛋白的主要成分，并直接参与胆固醇的合微粒和极低密度脂蛋白的主要成分，并直接参与胆固醇的合成。成。范围：范围：0.56-1.70mmol/L检查结果的临床意义检查结果的临床意义1、增高、增高1)动脉硬化及高脂血症动脉硬化及高脂血症2)其他疾病：胰腺炎、脂肪肝、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功其他疾病：胰腺炎、脂肪肝、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退等能减退等3)生理性生理性 大量长期饮酒、长期饥饿、使用高脂肪食物大量长期饮酒、长期饥饿、使用高脂肪食物4)用药：避孕药、甲状腺激素用药：避孕药、甲状腺激素2、降低、降低见于甲状腺功能减退、肾上腺功能减低及严重肝衰竭等。见于甲状腺功能减退、肾上腺功能减低及严重肝衰竭等。五、极低密度脂蛋白胆固醇五、极低密度脂蛋白胆固醇 LDL-ch合成在血管，降解在肝脏。是胆固醇到肝外组织的主要合成在血管，降解在肝脏。是胆固醇到肝外组织的主要运载工具，是动脉粥样硬化的主要致病因子运载工具，是动脉粥样硬化的主要致病因子参考：参考：2.1-3.1mmol/L检查结果的临床意义检查结果的临床意义1、增高：见于高脂蛋白血症、胰腺炎、糖尿病、肾病、增高：见于高脂蛋白血症、胰腺炎、糖尿病、肾病综合征、禁食等及怀孕妇女。综合征、禁食等及怀孕妇女。2、降低、降低 ： 营养不良、慢性贫血、肠吸收不良、骨髓瘤营养不良、慢性贫血、肠吸收不良、骨髓瘤、严重肝脏疾病、高甲状腺素血症、急性心肌梗死等、严重肝脏疾病、高甲状腺素血症、急性心肌梗死等。六、高密度脂蛋白胆固醇六、高密度脂蛋白胆固醇 HDL-ch主要在肝脏合成，由胆汁排出体外。主要在肝脏合成，由胆汁排出体外。HDL-ch与动脉硬化与动脉硬化和冠心病的发生及发展呈现负相关和冠心病的发生及发展呈现负相关范围：范围：1.2-1.65mmol/L检查结果的临床意义检查结果的临床意义降低：降低： 生理性：吸烟、肥胖、严重营养不良、应激反应后生理性：吸烟、肥胖、严重营养不良、应激反应后 动脉硬化及高脂血症：脑血管病、冠心病、高脂肪蛋白动脉硬化及高脂血症：脑血管病、冠心病、高脂肪蛋白血症血症I型和型和V型型 其他疾病：肝功能损害、糖尿病、肾病综合征、甲状腺其他疾病：肝功能损害、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能异常、尿毒症。功能异常、尿毒症。HDL-ch增高一般无临床意义，常与遗传有关增高一般无临床意义，常与遗传有关