医学临床实习日记(精选多篇).doc

医学临床实习日记(精选多篇)第一篇：医学临床实习日记也许每个学医的孩子多少都想过要接触临床，有出于一种莫名的好奇，也有对医生这个神圣的职业的向往。还记得在没上大学的时候，曾幻想过，自己能有某种天赋，提前结束自己的学业，五年的大学时光总感觉是那样的漫长。渐渐地感觉，自己什么都还没学会，却过了一半了，有时候会觉得时间流失的是那样的快，总感觉自己还有很多的事要做，还有很多的内容没来的及看却又迎来了新的一天。和大多数同学一样，也想过实习，但总觉得自己的准备还不够。也有人问过我，为什么你不跟老师实习呢，就知道自己在哪里看书，就为了奖学金和以后考研嘛？首先奖学金我要拿，因为现在我并没有钱，如果有一件事既能带来近期利益（奖学金，毕竟那是好几千块钱）还能带来更长远的收益（包括考研、以后的发展），就比如学习，如果是我的话，我选择了。初中、高中6年，那种靠名次的自我证明，说实话，厌了。我们心里都明白 那样真的能证明你比别人有能力嘛？ 现在很多考试我都不愿意查成绩，我努力的做了，我学到我该学的了，其他的证明不了我比别人强，如果把我把整个课本都看了，结果考试还挂了，我只能说至少在我们学校还不会发生。一直认为自己还算是自信的，毕竟准备了很长时间，算是2年半（给自己多算点），于是寒假之前突然决定，应该找个地方实习，顺便检验一下自己的学习成果。1月2号，起的挺早的，虽然心里没底也挺紧张的，但还是挺重视的，多少还是有点自信的，反正多少自己还是好好的学过的，也认真的看过书，怎么的也不至于太差吧。就这样的去了。不幸的是，我去了，老师没去，就这样，坐68去了，又坐68回来了，那天天正经挺冷。1月3号，虽然6点就起了，由于某种原因，迟到了半个小时。之后我才知道，我大哥让我联系的那个老师是个住院医（綦老师，开始我觉得挺严厉，后来发现，虽然30多了，但一天天和学生似的）。他把我交给了一个研二的学哥（我叫他韩哥，正经学哥，我们学校第一届中西医结合妇儿，我们组主任的研究生，开始是叫韩老师的，熟悉了就叫韩哥，现在偶尔也叫小韩）。记得他带我接第一个患者的时候，问我会不会量血压，我愣了一下，说会（真没好意思说不会，多伤自尊啊，但最后还就很伤自尊），心电做了一次就会了，但血压待了一天还没学会，也没好意思告诉韩哥。当时什么心情，就想随便找个人来，给他量血压。偏偏还得给患者去量血压，一想到这个，我就心理有阴影，但没办法，也得去吧，但就是听不到声，也只好问患者上次测得血量是多少，然后 （你懂的）一天就这么结束了，带着不会量血压的阴影结束了。1月4号，好在最后自己找到了原因了，但还是有阴影，持续了好几天，都不大愿意给患者量血压。在我告诉綦老师，我只待几天，就回家，过年后再回来，老师告诉我这几天你就先熟悉熟悉 业务 吧。所以，我就没什么具体的事干，韩哥出去看患者的时候我就跟着去。其他的时间就自己漫无目的的翻病例：拜阿司匹灵（这是个什么药，阿司匹林？）波立维（？）立普妥（？）欣康（？） ？这些不知道可以百度，毕竟是商品名.那这些呢？g s、n s、qdpo、tid、bid、ih、im、iv、ivgtt、stivgtt（拉丁语吗？学过吧！？）心电图怎么能是那样的，连一个标准的都没有（和课本相比），不能吧，怎么都看不懂呢，我是学过 的呀，而且学的自认为还是可以的呀？血常规、尿常规听说过；凝血象、超敏c反应蛋白、糖化血红蛋白 是干什么的？心脏超声有什么用（就别提怎么看了，那时候哪有这觉悟）？cag、pci是什么东西？突然间有那么多为什么，那种冲击，有种被抛弃的感觉，除了不会的，我还会什么，好像什么都不会。正好韩哥，今天值夜班。突然有个想法，要不我也值夜班？嗯，正好可以问问韩哥（最后一些基础的东西好像也没问，基本上要么百度、要么回来自己看书）。下午的时候一个患者室颤了，抢救的时候去看了，说实话什么也没看懂，就看到除颤了，抢救过来去重症监护室（ccu）了。晚上的时候，又有一个患者，室速，存在室颤的可能，韩哥让我去看着患者，别让她抽了，等着ccu下来接人。说实话，我都没有概念，让我怎么看呀！但还是去了，家属从我去就在哭，我也不知道该干什么，就在那站着，心里还不不忘了祈祷：韩哥你赶紧来呀！千万别抽了！说实话，看着他们在哪哭，我都差点让他们给我整哭了 上半夜，也没干什么，我就记得唠嗑了，下半夜，我在椅子上睡着了。1月5号，昨天晚上一共就睡了不到6个小时，反正特困。也不记得自己都干嘛了，好像还是瞎翻病例，就记得，走的比较早4点多点就走了。1月6号，好像记得昨天晚上12点睡的，又失眠了，好像2点左右才睡着，6点就起了。还是像前几天那样，和韩哥接患者，做心电、量血压。记得从晚上6点多开始睡觉一直睡到早晨9点，中间只记得接了个我妈和我弟弟的电话，只记得告诉他们我特困，然后就又睡了。1月7号，今天我们组休息。1月8号，看着那一摞摞课本，都想带回家，最后还是没忍住带了确实挺多，这一路累死我了。但是回到家，也没怎么看，手还冻了。从到家的那天起就感冒了，一直到我回来才好。我发现自己都有点不适应家里的生活了（哎，忘本了）。1月9号 1月27号至从上大学以后，这是我过的最轻松的一个假期。1月28号，哈尔滨还是那么冷，但没有以前那么冷了。1月30号 2月3号，原来我们组就三个实习的（两个进修的、一个我），今天（确切的说昨天她就来了）来了一个我们学校的二表b的大三的女生。老师每天晚上都会告诉我俩回去看明天要讲的内容。那短时间我觉得最充实的时候就是早晨查房，主任或主治医师就会给我们几个讲一些知识，比如这个病怎么诊断、如何鉴别诊断，怎么用药、要注意什么。我还记得30号那天早晨，我坐在金老师（主任医师）旁边，老师告诉我肺栓塞如何治（先低分子肝素联合华法林应用，再单用华法林，根据inr2.0-3.0调整华法林剂量），虽然我不知道老师在说什么以及它的重要性，但我记下来了。好在后来又来了个肺栓塞的患者。那时候患者也不是那么多，每天中午吃完饭后，韩哥，就会拿张纸，给我讲点东西。一个问题能从生理、病理，谈到诊断，最后落在西内上。也是那时候我开始对韩哥表示极大的佩服。好几次金老师都告诉韩哥，不能光让我看，得让我动手，不然什么时候能学会。所以就这样我算是半接了一个患者（冠心病 不稳型心绞痛 ，心功不全 ，痛风 ，肾功不全），患者来得时候我去问的病史，去了还几次，病例韩哥也给我改了好几次，之后我就没做过什么了。就这样，在连药都没认全，更别提知道为什么用这个药了，情况下半接了个患者。那天晚上回来的时候打算把痛风、肾功不全看看，还有一些药的药理。后来好像只看了，痛风和几个药的药理。因为我发现，要想把肾功整明白我需要从组培看起了。但到现在我还不明白什么是肾功不全。周末休息时复习的内容：糖尿病 西内抗心律失常药 药理2月6号 2月10号，每天早晨第一件事就是拿着血压计，把韩哥所有的患者都测过来。最初只量血压，测完就走。慢慢的不在单纯的给患者测血压，遇到高血压的患者，会问问，血压高了多少年了？最高时达多少？用过什么药？血压控制的怎么样？有时候还会问问患者因为什么不舒服住的院？有没有糖尿病？ 有时候也会在患者面前 炫耀一下 ，碰巧昨天晚上看过的知识。和患者接触的多了，就渐渐地发现其实患者挺依赖大夫的，特别希望大夫能经常去看看自己，了解自己的病情，愿意听大夫给他讲他的病怎么来的，要注意什么。有一个病房里的住着四个女患者（我发现我特别受中老年女患者的欢迎，后来一再证明此），每次早晨我去测血压的时候，都会陪她们待上20分钟左右，后来她们给我开玩笑说要给我介绍对象。其中一个阿姨就住在我们学校附近，还经常到我们学校晨练，她对我说，小贺，把电话告诉姨，以后姨再犯病了还找你。为了验证自己，这段时间 默默 （很少主动问，基本上都是回去偷摸的看书）的努力的成果，我向綦老师要求下周一我想接患者，綦老师同意了，说让我试接一个。为了迎接我的第一个患者，对照化验单把诊断看了一遍。好像还记得，前一天还因为第二天要接患者，失眠了（哎，就这出息）。周末休息时复习的内容：心功不全 病理生理学糖代谢 脂代谢（消化吸收部分） 生化血常规 血脂 甲功五项 肝功、肾功、离子、心肌酶、肌钙蛋白 诊断2月13号 2月17号，每周一我们金老师都会出门诊，因此周一是我们最忙的一天，但这一天也是医大二院历史上最忙的一天，门诊接待量7100人。我们组（有6个人医生）来了18个新患者，这一周我接了3个患者（周一接了2个，周二1个）。其中有一个患者给我的印象最深：中老年女患，来时血压220/120，头晕，心慌诊断：高血压病3级 高危组治疗：5%g s 250ml 拜新同 30mg qdpo硝普钠 12.5mg 蒙诺 10mg qdpostivgtt金老师告诉我，硝普钠只能临时控制血压，在静点硝普钠的时候，口服药物一定要跟上，这样在硝普钠停 了以后才不至于血压回升。急查离子：钾2.93治疗：5%g s 250ml 潘南金 0.42mg tidpo潘南金 100ml 螺内酯 40mg qdpostivgtt 果味钾 2.0 tidpo检查：肾上腺ct(结果未见异常)醛固酮立卧位实验在查醛固酮立卧位实验之前，我没想过高血压和醛固酮的关系，不知道老师让做这些检查的目的。15号晚上回来，百度了醛固酮立卧位实验，发现了一个病 原发性醛固酮增多症（10%的高血压患者可能是这病，主要症状高血压伴有持续低血钾）另一个患者是韩哥的：30多岁，男患，心律失常 室上速我给他做了一张心电图，那是在没犯病的时候，心电正常，也没有预激综合征。看过他犯病时的心电，心率200多次。因为他还是比较频发的，基本上一天一次，所以告诉他犯病的时候找我们再给他做一张。第二天早晨又犯病了，当时我不在，韩哥给他做了一张心电，心率220次，韩哥告诉我用巴氏动作（深吸气，憋气，呼气）整过来了。后来我接了一个女患，也30多岁，室上速，倒不是多频发，没有抓着，但她有一张发作时的心电，心率180次。还见到一个22岁的小姑娘，虽然没有发作时的心电图，但正常时的心电图是预激综合征。见到过最典型的一例，正常时预激综合征，发作时室上速。可惜发作时给他做心电全接反了（真不好意思说，我也参与了），用韩哥告诉我的方法整过来了。除了那个小姑娘没接受治疗，其他的都做了射频消融。后来又看到过一例，正常时心电，广泛st-t改变，t波倒置，发作时室上速，老年患者，对他应该先考虑的是冠脉狭窄的情况，先把心肌缺血改善了再考虑做电生理。周末休息时复习的内容：室上速 原发性醛固酮增多症 丁香园糖尿病（药物使用）、原醛症、血脂异常症 西内室上速、交界性心律失常 临床心电图学血脂代谢 生化甲状腺素、肾上腺皮质素、肾上腺髓质素 生理尿常规 诊断2月20号 2月24号，以前基本上5点之前就回学校了，至从接了患者基本都在七点左右，无论是老师还是我们这些实习的，都忙着写病历。还有就是快开学了，又来了不少实习的，像以前那样的学习机会也少了。一周能学到知识的时候渐渐地局限于查房的时候。但老师似乎特别的用心。查房主要有两个目的一个是看看患者的病情调整遗嘱；另一个就是 教学 。我感觉有时候我们更侧重于后者。周末休息时复习的内容：原发性心肌病、特发性心肌病、心肌炎、室性心律失常、传导阻滞 西内多巴胺 药理高血压 病理、西内高血压临床用药、肥厚性心肌病 丁香网2月27号到3月2号，突然间有点不舍得离开了，默默的告诉自己还有一周，争取每天都能有新的收获，所以也就特别认真，把每一天都看做是最后一天，也把每一天都看做是第一天。从上周，就开始有意的整理一些患者的病例，看到典型的心电和彩超，都会拿去复印（虽然知道这是不正确的做法），可能以前并没有意识到这些东西的重要性，随着学的东西多了才认识到，也间接地反映自己真的进步了吧！但有些东西并不是为我自己复印的。一个多月的实习，在自己刚刚开始进入状态的时候结束了，好在，我自己认为自己还没有虚度，已经尽力了，虽然时间很短，我还是尽了自己最大的努力学到了我认为最多的东西。第二篇：临床医学实习鉴定临床医学实习鉴定床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想，临床医学实习鉴定。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大家见谅。给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”.在那次课中,我第一次全面接触到了如何誊写患者病历.病历的誊写要体现以下几个部分:1患者的一般情况.姓名,年龄,职业,籍贯,住所等等.2主诉情况.即患者家属提供的有关患者的情况.3患者的现病史.患者提供的有关自己的现在患病情况.4患者的既往史.患者或家属提供的有关患者以前患病的情况.特别注意要确定,患者是否有器质性脑外伤,还要特别考虑患者是否有酒精依赖.5患者个人史.包含有顺产与否,父母性格,生活环境,工作情况,学习情况,烟酒史,婚姻恋爱史,家族史等等6精神科检查.意识障碍检查,感知觉障碍检查,思维活动障碍检查,注意力障碍检查,记忆力障碍检查,智力活动障碍检查,有无自制力检查,情绪情感活动障碍检查,意志行为活动障碍检查等等.7量表测评,b超检验报告,x光检验报告等等.据王健老师介绍,全部报告要在72小时内全部写完,其中任何一项没有完成,都要打回去从做,不能给患者确诊.这部分的病历誊写要求介绍,只占全部实习教学内容的一小部分,大概只用了不到三十分钟的时间,但是我感觉它对我们医师来讲格外重要.它是医师确诊的主体思路,换句话说就是你医师的思路落实到哪一步,才能给眼前的个案定性的问题.病历的严谨与否能体现一个医院,一个医师医术水平的高低.也严重关系到确诊的准确性,直接涉及患者的就诊与治疗,干系重大.在以往的教科书上,只是简单谈到要了解求助者的一般情况,躯体症状,心理症状,家庭支持系统结构,要辅助量表测评.但是.书本上的介绍没有王教授的介绍全面.王教授在课堂上明确强调以下几点.1要凸现既往史.特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响.比如肺性脑病,肝性脑病还有腮腺炎.另外不要忘记考虑酒药依赖.2在个人史部分.(首先老师的层次划分就十分细致,比书本上的周到.另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细,几乎是只要患者有挫折就要问为什么.在家族史里,要问父母两系三代内成员近-亲婚配情况.3精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无.还有就是病历报告上面有b超检验报告,x光检验报告.以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分,而那些部分在临床实践中非常重要.按照老师介绍的病历誊写思路,给人以严肃,认真,科学,严谨的感觉.体现了人本的科学精神,值得患者信任的负责任态度.在王教授结合病历请来患者进行临床教学时,病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况,甚至比患者知道的还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到吃惊.据患者陈述,“在入院的时间内,感到病情有所控制,是吃对了药了”这就是让我感触颇深的小小的”病历报告”.自己对能够体现”责任”的亮点格外关注.”病历报告”有感,就是这么体验出来的,如果没有那种情绪的铺垫,我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了,那个印象绝对鲜活.两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子.可是那个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨.我总觉得,只有这种严谨,才能暗暗的渗透出科学对人的负责.这种负责,有一种难以名状的魅力.通过实习，我感觉作为一名医务工在日常工作中要注重以下几点第一， 要注意个人形象，实习鉴定临床医学实习鉴定。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生，也没有mm会在第一眼就倾心于你这“批着白大衣的狼”的。所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白，每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白猫，洗出来的始终都差强人意。因为，医院里是统一送出去洗过浆过的。那么，怎样才能让自己的白大褂混入其中呢?我们试过自己拿笔在白大衣上写个号码，(记住要用不褪色的笔)成功过几次，不过后来也懒了。男生们更是常常数星期也不洗一次。第二， 请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，施教授曾经要求实习同学7点进病房，住院医生7点半到，主治8点到，(至于教授吗随便你爱几点到)不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到，但底线是不要迟到。当然，现在根本也没有带教会管你，有很多带教也是迟到的楷模。但是，提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的血压量好，向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗?早饭吃的什么?”，有时还可以帮带教把早饭买好。这样，带教会很欣赏很感激你决定中午请你喝珍珠奶茶，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的(这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的)。第三， 口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话、qq号码、电邮和msn。这是你实习的见证，那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。(我至今都舍不得扔)记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠k一顿的，比如外科的老张教授。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机，建议查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路，那还了得!轻则瞪你一眼重则叫高年给你打不及格重实习!口袋里最好再装一只固体胶水，这样可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里确实是经常找不到胶水的。第三篇：临床医学专业实习总结临床医学专业实习总结自己改改吧差不多也实习快两个月了。每天的生活好象都是那么的程序化。8点交接班，接着查房，再就是开医嘱，开药，换药，拆线，开化验单.要不就混到手术室里去看看手术咯.下午一般都很空闲，有事就去晃晃.晚上还好，还有点自己支配的时间.也许这个就是我以后多年的生活吧.随便写点实习的感受吧.也许对别人没什么用，因为基本上没什么人来看，呵呵.交接班.各个病室的时间都不怎么相同，第一天去的时候问清楚就是拉.查房.跟着老师走就是拉，现在医院的等级制度已经不是那么的森严了，不过最好还是走在老师后面好.开医嘱.有些老师不会让实习同学做的，但也有放手让做的.其实也不是那么的难拉，现在的抗生素太多拉，商品名也多，不过用的最多的还是青霉素，头孢类，奎诺酮类。多看看以前老师开的东西，就可以熟悉拉，抗生素这东西贵的死，还有药代表经常跑来推销.基本的医嘱还是要会开一点点，象长期医嘱：*科护理常规*级护理普食or半流质or流质or禁食（是否陪护）（吸氧）.(本站隆重推荐好范 文网).象临时医嘱：明晨抽血查r，e4a，肝肾功能，血糖.明晨留大小便查r急抽血查.最普通的那个补液还是要了解10% 葡萄糖 500ml /维生素c 2.0 /维生素b6 0.2 /10%氯化钾 10ml / ivgtt换药.也许实习生做的最多的吧，无菌原则是最重要的，不遵守可是会被骂的哦.口罩帽子要带上，虽然有时带教的老师也不带.无菌器械开包后的时限要注意，例如持物筒只能用4-6个小时.换药时用的络合碘别倒的太多，要不护士会说你浪费.一般换药都是两把钳子，要注意一把是不接触污染物的，另一把是接触的，所以夹取棉球时必须要不接触那把，而且棉球里浸的太多的络合碘不要挤会到换药碗里.伤口的换药一般是从中间开始，往外面消毒，每次的范围要比上次小，换完后就是重新盖纱布，要注意的是光滑面接触伤口，而最上面也要光滑面朝上.拆线.一般带教老师示范了一次拆线后就会让你去做，其实还算简单，无非就是用剪刀剪线撒.不过还是有要注意的东西.提线头的钳子要用接触污染物的那把，剪线后应该往伤口方向拉出线，以防止伤口被拉开，虽然这种情况是很少的.开化验单.很多东西的简写还是要了解的.血-blood 尿-urine 大便-stool 常规-r 电解质-e4a 肝功能lft 肾功能-sps 血糖-bs 凝血功能-pt aptt血型-bg .还有好多，偶就列举一些常用的.还有一般手术病人常规都要做胸片，b超，心电图.进手术室，也许是很多人向往的，不过这里可是很容易被骂的哦，传说中手术室的护士都很凶，呵呵.进手术室是要换衣服的，不换衣服进去就是想死.（有次看到一个直接穿着白大褂进去的.后来不晓得被怎么了.）带好专门的口罩帽子再进无菌区，进去后别到处乱诳，碰坏什么东西可是赔不起的哦.手术如果可以上台的话就需要穿手术衣，这之前要洗手，现在的洗手已经没有几年以前那么原始的络合碘消毒了，都改消毒剂拉.有时候也许你看别人洗手会觉得很不规范，但当自己做起来的时候也会很多地方不怎么注意，多多熟悉下就会好的，洗好手一定要保持好姿势，不然护士姐姐（阿姨）会要你重洗的，呵呵.穿手术衣嘛，其实也就是注意下正反，要有人帮忙.总之，熟能生巧.不过偶觉得只要有人看着我穿的时候我就会比较的紧张，呵呵.带手套也是，手不要接触手套的外面部分，只有带了手套的手才能接触.明白这点就知道该怎么做了.实习生上手术一般没什么太多动手，也就拉拉钩，能做的最多的就是缝皮.也有要注意的，垂直进针，垂直出针，不能在皮下留有死腔，打结嘛，要多多练习就好拉.第四篇：临床医学专业实习鉴定临床医学专业实习鉴定本人在校期间，热爱祖国，热爱医学事业。在 厚德博学，精益求精 八字校训的鞭策下，我努力学习，刻苦钻研、勇于进取、努力将自己培养成为具有较高综合素质的医学毕业生。尊敬老师，团结同学，积极完成院系交给的各项任务，在临床实习期间，积极向临床各科上级医师学习医学知识，为日后的学习、工作打下坚实的基础。我不断地完善自我、充实自我，提高自我。在师友的教育和鼓励下，我不断努力下，打下了扎实的专业基础知识，系统地掌握了临床医学专业课程。深深地感受到，理论知识与临床相结合的重要；广西医科大学成教院给了我知识的源泉，是我步入了医学事业，在两年时间里丰富了我的医学理论，从无到有，从简单到深奥，我逐渐了解了人体的结构，生理、病理等特点。但从中也知道了还有许多疾病我们人类是无法克服的,对它还是不了解的,所以,我更加知道自己肩上责任,还要在以后的工作中刻苦努力,注重理论与实践的结合,为祖国的医学事业做出突出的贡献,为人类的医学事业做出更大的贡献。尽我微薄的力量，我将在以后的工作和学习中更加努力，不断充实自我、完善自我，做一名合格的好医生！大学3年，塑造了一个健康、充满自信的我，自信来自实力，但同时也要认识到，眼下社会变革迅速，对人才的要求也越来越高，社会是在不断变化、发展的，要用发展的眼光看问题，自身还有很多的缺点和不足，要适应社会的发展，得不断提高思想认识，完善自己，改正缺点。作为一名医学专业的大学生，所受的社会压力将比其他行业更加沉重，要学会学习，学会创新，学会适应社会的发展要求。第五篇：202*年临床医学实习报告临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大家见谅。 给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中，我第一次全面接触到了如何誊写患者病历。 病历的誊写要体现以下几个部分： 1.患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。 2.主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。 3.患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。 4.患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。 5.患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等。 6.精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。 7.量表测评。b超检验报告，x光检验报告等等。 据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。 这部分的病历誊写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小部分，大概只用了不到三十分钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。 在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的一般情况，躯体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要辅助量表测评。但是，书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。 1.要凸现既往史，特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响.比如肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。 2.在个人史部分，(首先老师的层次划分就十分细致，比书本上的周到。另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里，要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。 3.精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。 还有就是病历报告上面有b超检验报告，x光检验报告。 以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而那些部分在临床实习中非常重要。按照老师介绍的病历誊写思路，给人以严肃，认真，科学，严谨的感觉。体现了人本的科学精神，值得患者信任的负责任态度。 在王教授结合病历请来患者进行临床教学时，病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况，甚至比患者知道的还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到吃惊。 据患者陈述，“在入院的时间内，感到病情有所控制，是吃对了药了” 这就是让我感触颇深的小小的”病历报告”。 自己对能够体现”责任”的亮点格外关注。”病历报告”有感，就是这么体验出来的，如果没有那种情绪的铺垫，我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了，那个印象绝对鲜活。两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子。可是那个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨。我总觉得，只有这种严谨，才能暗暗的渗透出科学对人的负责。这种负责，有一种难以名状的魅力。 通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点： 第一，要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生，也没有mm会在第一眼就倾心于你这“批着白大衣的狼”的。 所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白，每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白猫，洗出来的始终都差强人意。因为，医院里是统一送出去洗过浆过的。那么，怎样才能让自己的白大褂混入其中呢？我们试过自己拿笔在白大衣上写个号码，成功过几次， 不过后来也懒了。男生们更是常常数星期也不洗一次。 第二，请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，施教授曾经要求实习同学7点进病房，住院医生7点半到，主治8点到， 不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到，但底线是不要迟到。当然，现在根本也没有带教会管你，有很多带教也是迟到的楷模。但是，提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的血压量好，向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗？早饭吃的什么？”，有时还可以帮带教把早饭买好。这样，带教会很欣赏很感激你决定中午请你喝珍珠奶茶，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的。 第三，口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话、qq号码、电邮和msn。这是你实习的见证，那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠k一顿的，比如外科的老张教授。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机，建议查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路，那还了得！轻则瞪你一眼重则叫高年给你打不及格重实习！口袋里最好再装一只固体胶水，这样可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里确实是经常找不到胶水的。第四，如果可能的话，在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事实证明要这么做是相当相当困难的！但是，还是有人做得到的。在实习的时候，一个小组的同学也可以经常交流一下大。 第 23 页 共 23 页