宫颈癌PPT课件.ppt

宫颈癌宫颈癌我国仅有5%的妇女有条件接受正规的普查防癌检查包括TCT（液基薄层细胞检测）和HPV（人乳头瘤状病毒）通常从癌前病变发展到癌，大约需要10年时间，故30岁左右是癌前病变高峰期，因此筛查起始龄可考虑为2530岁。发病年龄趋于年轻化据最新统计，全世界每年约有据最新统计，全世界每年约有46.546.5万例万例新发宫颈癌患者，我国每年新增新发宫颈癌患者，我国每年新增1313万万-15-15万万宫颈癌病人，并且有近宫颈癌病人，并且有近1010万万人死于宫人死于宫颈癌，这样的发病率还在不断上升颈癌，这样的发病率还在不断上升。宫颈癌是宫颈癌是唯一病因明确、唯一可唯一病因明确、唯一可以早期预防和发现，以早期预防和发现， 唯一可以唯一可以彻底根除彻底根除的恶性肿瘤，只要早期的恶性肿瘤，只要早期筛查、早期发现，治疗效果非常筛查、早期发现，治疗效果非常好。好。1 1、目前认为、目前认为人乳头瘤病毒人乳头瘤病毒（HPVHPV）感染是引起癌前）感染是引起癌前病变和宫颈癌的病变和宫颈癌的基本病因基本病因。2 2、其他因素：、其他因素：多个性伴侣、性生活过早，（初次性生活16岁）、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。3.3.丈夫患有阴茎癌、前夫前妻患有宫颈癌丈夫患有阴茎癌、前夫前妻患有宫颈癌宫颈癌宫颈癌好发于宫颈外口鳞好发于宫颈外口鳞- -柱状上皮交接部。柱状上皮交接部。要发展成宫颈癌，要经历要发展成宫颈癌，要经历3 3个阶段。个阶段。（1 1）宫颈不典型增生（）宫颈不典型增生（2 2）宫颈原位癌）宫颈原位癌（3 3）宫颈浸润癌）宫颈浸润癌随病变发展可发展成随病变发展可发展成4 4种类型。种类型。（1 1）外生型（菜花型）外生型（菜花型）（2 2）内生型：见宫颈肥大、变硬，宫颈管肥大如桶状，）内生型：见宫颈肥大、变硬，宫颈管肥大如桶状，表面光滑，或呈浅溃疡。表面光滑，或呈浅溃疡。（4 4）癌灶发生于宫颈管内常侵入宫颈管及子宫峡部供血）癌灶发生于宫颈管内常侵入宫颈管及子宫峡部供血层层。（3 3）溃疡型：晚期癌组织坏死脱落，形成）溃疡型：晚期癌组织坏死脱落，形成凹陷性溃疡，表面见灰褐色组织。凹陷性溃疡，表面见灰褐色组织。1、阴道流血：最早出现的接触性阴道流血2、阴道排液及白带增多3、晚期癌的症状：尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。癌症末期，出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭等。14以直接蔓延和淋巴转移为主，血行转移少以直接蔓延和淋巴转移为主，血行转移少见。见。 早期多为接触性阴道流血，发生在性生活早期多为接触性阴道流血，发生在性生活后或妇科检查后。随病程发展可发展为出后或妇科检查后。随病程发展可发展为出血量增多或出血时间延长血量增多或出血时间延长。年轻人也可表。年轻人也可表现为经周期缩短，经期延长、经量增多。现为经周期缩短，经期延长、经量增多。 老年人出现老年人出现绝经后阴道流血绝经后阴道流血 一般外生型出血较早，内生型出血较晚。一般外生型出血较早，内生型出血较晚。 多数有阴道排液增多，阴道排液增多，早期为稀薄水早期为稀薄水样样，呈白色，晚期因癌组织破溃、坏，呈白色，晚期因癌组织破溃、坏死或继发感染，有死或继发感染，有大量恶臭的脓性或大量恶臭的脓性或米汤样白带米汤样白带。3.3.继发症状继发症状当病灶波及盆腔结缔组织，甚至压迫输尿管或直肠时，引起病人尿频、尿急、便秘宫颈不典型增生、宫颈原位癌、镜下早期浸润癌宫颈不典型增生、宫颈原位癌、镜下早期浸润癌，宫颈光，宫颈光滑或为轻度糜烂。滑或为轻度糜烂。随宫颈癌浸润发展可出现不同体征。外生型随宫颈癌浸润发展可出现不同体征。外生型菜菜花样肿物，花样肿物，质脆易出血。内生型宫颈肥大，质质脆易出血。内生型宫颈肥大，质硬，颈管膨大。晚期癌组织有溃疡。硬，颈管膨大。晚期癌组织有溃疡。可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬。1 1、TCT TCT （液基细胞学检测）（液基细胞学检测）主要用于宫颈癌的防癌筛查。主要用于宫颈癌的防癌筛查。 是目前发现宫颈癌癌前病变和早期宫颈癌的主要方法。是目前发现宫颈癌癌前病变和早期宫颈癌的主要方法。2 2、宫颈及宫颈管活检、宫颈及宫颈管活检 是确诊宫颈癌前病变和宫颈癌的是确诊宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠且不可缺少的方法最可靠且不可缺少的方法。（3 3）碘试验：正常宫颈、阴道上皮有）碘试验：正常宫颈、阴道上皮有丰富的糖原，可被碘染成棕色。病变丰富的糖原，可被碘染成棕色。病变的上皮无糖原，不着色。的上皮无糖原，不着色。（4 4）阴道镜：）阴道镜：五五 、健康指导、健康指导1 1、预防措施、预防措施（1 1）防癌知识宣教：提倡晚婚少育，）防癌知识宣教：提倡晚婚少育，宣传宣传定期普查、早期发现的重要性定期普查、早期发现的重要性（2 2）定期参加妇科疾病普查）定期参加妇科疾病普查: :T TCT HPV CT HPV 妇科检查妇科检查 B B超检查超检查特别对于已婚女性，应常规接受特别对于已婚女性，应常规接受TCTTCT检查，检查，一般要求妇女每一般要求妇女每1-21-2年普查一次年普查一次出院后第1年，每l2个月复查1次；第23年，每3个月复查1次；3年以后，每6个月复查1次；5年后，每年复查1次。复查内容包括每次询问症状，进行体格检查；每3个月检测肿瘤标记物；每6个月行细胞学检查，x线摄片及B超检查1次；有条件者每年复查盆腔CT 1次，直至第5年；可选择行HPV检查，每年1次。有尿频、突发性尿血及大便伴脓血、下腹坠痛者应随时来院检查。 谢谢 ！