感动中国人物乡村女医生课件.pptx
1感谢你的观看2019年5月9日2 感谢你的观看2019年5月9日3n李春燕的行为体现了哪些医生应该具备李春燕的行为体现了哪些医生应该具备的优良品质？对你有什么启示？的优良品质？对你有什么启示？n怎样的医生才是好医生？怎样的医生才是好医生？n今天，做个好医生的今天，做个好医生的“易易”和和“不易不易”。感谢你的观看2019年5月9日4感谢你的观看2019年5月9日5n医德基本原则医德基本原则(basic principle of (basic principle of medical ethics)medical ethics)是调整医学职业生活中是调整医学职业生活中各种医德关系的根本指导思想，是规范各种医德关系的根本指导思想，是规范医务人员医疗行为的基本道德准则。医务人员医疗行为的基本道德准则。n地位：核心地位地位：核心地位 最高道德标准最高道德标准 导航仪和方向标导航仪和方向标感谢你的观看2019年5月9日6n全心全意为人民身心健康服务全心全意为人民身心健康服务 -重要内容、是崇高的医德境界 n救死扶伤、防病治病救死扶伤、防病治病 为人民服务的科学手段、具体途径n实行革命人道主义实行革命人道主义 对医务人员提出的基本要求感谢你的观看2019年5月9日7n国际公认国际公认“自主、不伤害、行善与正义自主、不伤害、行善与正义”是最核心的内容。是最核心的内容。n医学伦理学基本原则是指医学道德的最医学伦理学基本原则是指医学道德的最一般的道德原则，是构建医学道德规范一般的道德原则，是构建医学道德规范的最根本、最一般的道德根据，贯穿在的最根本、最一般的道德根据，贯穿在医学道德体系的始终。医学道德体系的始终。n医学伦理学的基本原则是医学伦理学的基本原则是行善原则、尊行善原则、尊重原则、医疗公平原则、不伤害原则重原则、医疗公平原则、不伤害原则。感谢你的观看2019年5月9日8n行善原则始终是一条最基本的和最重要的道德原则，行善原则始终是一条最基本的和最重要的道德原则，它要求人们在医学活动中，恪守这样一个道德信条：它要求人们在医学活动中，恪守这样一个道德信条：努力行善，扬善抑恶，做好事，不做坏事，制止坏事，努力行善，扬善抑恶，做好事，不做坏事，制止坏事，做一个善良的人、道德的人。做一个善良的人、道德的人。n行善原则的基本精神是做好事、不做坏事、制止坏事。行善原则的基本精神是做好事、不做坏事、制止坏事。这一精神实质要求从业人员这一精神实质要求从业人员善待生命善待生命、善待病人、善、善待病人、善待社会。待社会。感谢你的观看2019年5月9日9n尊重原则又可称尊重自主原则。尊重原则又可称尊重自主原则。n内容包括尊重病人的人格和尊严，尊重病人的生命和内容包括尊重病人的人格和尊严，尊重病人的生命和生命价值，尊重病人的权利等。生命价值，尊重病人的权利等。n尊重原则可以延伸为被广泛使用的自主原则或病人自尊重原则可以延伸为被广泛使用的自主原则或病人自主原则，宽容原则也源于尊重自主原则。主原则，宽容原则也源于尊重自主原则。1 1尊重患者的人格尊重患者的人格2 2尊重患者的自主选择权尊重患者的自主选择权 3 3尊重患者的隐私权尊重患者的隐私权 感谢你的观看2019年5月9日10n所谓医疗公平（所谓医疗公平（Medical JusticeMedical Justice），就是根），就是根据生命权的要求，按合理的或大家都能接受的据生命权的要求，按合理的或大家都能接受的道德原则，给予每个人所应得到的医疗服务道德原则，给予每个人所应得到的医疗服务（n 1 1底线保障底线保障n2 2机会平等机会平等n3 3贡献分配贡献分配n4 4调剂分配调剂分配感谢你的观看2019年5月9日11中国的医疗照顾水平中国的医疗照顾水平 在世界排名第在世界排名第144144n世界卫生组织这次评定各国医疗照顾水平的标准有五世界卫生组织这次评定各国医疗照顾水平的标准有五条：条：1)1)全民的健康水平；全民的健康水平；2)2)不同人群健康水平差异的大小；不同人群健康水平差异的大小；3)3)医疗照顾系统对于要求医疗照顾者的反应情况；医疗照顾系统对于要求医疗照顾者的反应情况；4)4)医疗照顾服务在不同经济阶层中间的分布情况；医疗照顾服务在不同经济阶层中间的分布情况；5)5)医疗照顾费用的摊派情况。医疗照顾费用的摊派情况。n世界卫生组织研究报告说世界卫生组织研究报告说, , 法国提供最好的全面医疗法国提供最好的全面医疗保健照顾保健照顾, ,排名前十位的国家包括意大利、马耳他、新排名前十位的国家包括意大利、马耳他、新加坡、西班牙、澳大利亚和日本等。加坡、西班牙、澳大利亚和日本等。* *感谢你的观看2019年5月9日12感谢你的观看2019年5月9日13医药改革必须符合医学目的医药改革必须符合医学目的n我国经济体制改革取得巨大成就，有目共睹。我国经济体制改革取得巨大成就，有目共睹。n然而与然而与7070年代相比，我国的卫生保健水平在世界上的年代相比，我国的卫生保健水平在世界上的排名不但没有上升，反而大幅度地下滑。排名不但没有上升，反而大幅度地下滑。n经济发展，国力增强之后，卫生保健水平为什么反而经济发展，国力增强之后，卫生保健水平为什么反而下降？下降？nWHOWHO报告说报告说, , 金钱本身并不能保证医疗保健照顾的质量金钱本身并不能保证医疗保健照顾的质量一定比较优越一定比较优越。他们判断世界各国医疗保健制度的基他们判断世界各国医疗保健制度的基础是国家对人民的需要所做出的反应础是国家对人民的需要所做出的反应, , 全民医疗保健全民医疗保健情况和财务方面是否公正等。情况和财务方面是否公正等。 n我国的医药卫生事业究竟应当向什么方向发展？我国的医药卫生事业究竟应当向什么方向发展？n重新审视医学目的必须强调医德原则。重新审视医学目的必须强调医德原则。* *感谢你的观看2019年5月9日14感谢你的观看2019年5月9日15n在医学实践中，应用医疗公平原则，应在医学实践中，应用医疗公平原则，应注意以下几个问题：注意以下几个问题：1 1内容的整体性内容的整体性2 2内容之间的优先次序内容之间的优先次序3 3内容与其实际兑现之间的差距内容与其实际兑现之间的差距感谢你的观看2019年5月9日16n不伤害原则，也可称有利无伤原则。是指医务人员的医疗行为，不伤害原则，也可称有利无伤原则。是指医务人员的医疗行为，其动机与结果均应该避免对病人的伤害。其动机与结果均应该避免对病人的伤害。n医疗技术本身存在两重性。医疗技术本身存在两重性。n在目前的医疗实践活动中，任何医疗措施都是与病人的健康利益在目前的医疗实践活动中，任何医疗措施都是与病人的健康利益及医疗伤害相伴而来的。及医疗伤害相伴而来的。n对技术的运用和医疗行为的选择必须恪守不伤害原则。对技术的运用和医疗行为的选择必须恪守不伤害原则。1 1不滥施辅助检查不滥施辅助检查2 2不滥用药物不滥用药物3 3不滥施手术不滥施手术感谢你的观看2019年5月9日17n患者李某，男性，患者李某，男性，5252岁，患慢性支气管岁，患慢性支气管炎、肺气肿五年。一天中午用力咳嗽后，炎、肺气肿五年。一天中午用力咳嗽后，突感胸痛伴气促、大汗，即送医院急诊突感胸痛伴气促、大汗，即送医院急诊检查，病人烦躁不安、唇指明显紫绀、检查，病人烦躁不安、唇指明显紫绀、气管左偏，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，气管左偏，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，拟诊右侧气胸。医生急于打私人电话，拟诊右侧气胸。医生急于打私人电话，未作相应处理，即嘱工人送放射科胸部未作相应处理，即嘱工人送放射科胸部透视。透视后发现病人潮式呼吸，连忙透视。透视后发现病人潮式呼吸，连忙送回急诊室抢救，不幸于返途中病人呼送回急诊室抢救，不幸于返途中病人呼吸、心跳停止死亡。吸、心跳停止死亡。感谢你的观看2019年5月9日18感谢你的观看2019年5月9日19医学道德规范医学道德规范n医学道德规范医学道德规范(basic specification of (basic specification of medical ethics)medical ethics)是医务人员在各种医学活动是医务人员在各种医学活动中应遵守的行为准则，是医学道德基本原则的中应遵守的行为准则，是医学道德基本原则的具体体现，是医务人员道德行为和道德关系普具体体现，是医务人员道德行为和道德关系普遍规律的反映。遍规律的反映。n医学道德规范分为普遍医学道德规范和特殊医医学道德规范分为普遍医学道德规范和特殊医学道德规范；前者指所有医务人员必须遵守的学道德规范；前者指所有医务人员必须遵守的规则，后者指特殊专业或特殊部门应遵循的规规则，后者指特殊专业或特殊部门应遵循的规则。则。感谢你的观看2019年5月9日20医德规范的基本内容医德规范的基本内容感谢你的观看2019年5月9日21案例案例n郭晓红（新闻工作者）：今年郭晓红（新闻工作者）：今年7月我父亲在家晨练时摔月我父亲在家晨练时摔了一下骨折了，急忙送到北京市一家三级甲等医院，了一下骨折了，急忙送到北京市一家三级甲等医院，大夫说，这么大岁数了不能手术，没法治，回家躺着大夫说，这么大岁数了不能手术，没法治，回家躺着去吧，让它自己慢慢长好。大夫话一出口我眼泪就下去吧，让它自己慢慢长好。大夫话一出口我眼泪就下来了，来了，80多岁的老人了又逢酷暑，一旦回家发生褥疮多岁的老人了又逢酷暑，一旦回家发生褥疮和肺部感染怎么办？更让人不能容忍的是，老人是大和肺部感染怎么办？更让人不能容忍的是，老人是大腿和肩膀两处骨折，后者居然没查出来。没办法，我腿和肩膀两处骨折，后者居然没查出来。没办法，我们要求住特需病房，一天们要求住特需病房，一天400元，可住了两天不但无一元，可住了两天不但无一位大夫过问更没有任何救治方案。我要说的是，作为位大夫过问更没有任何救治方案。我要说的是，作为北京市的三级甲等医院，是它的医疗水平达不到吗？北京市的三级甲等医院，是它的医疗水平达不到吗？绝对不是，而是冷漠！绝对不是，而是冷漠！感谢你的观看2019年5月9日22分析分析n符合（或违背）医务人员道德规范的那符合（或违背）医务人员道德规范的那几条。几条。n医务人员道德规范的具体要求是什么。医务人员道德规范的具体要求是什么。n结合案例分析。结合案例分析。n小结。小结。感谢你的观看2019年5月9日23案例分析案例分析n本案例的医务人员主要违反了道德规范中的本案例的医务人员主要违反了道德规范中的“尊重患尊重患者，一视同仁者，一视同仁”；“钻研医术，精益求精钻研医术，精益求精”；“尽职尽职尽责尽责”；“言语谨慎言语谨慎”这几条。这几条。n“尊重患者，一视同仁尊重患者，一视同仁”要求医务人员尊重患者的人要求医务人员尊重患者的人格和尊严、患者的权利、患者的生命，平等地对待每格和尊严、患者的权利、患者的生命，平等地对待每一位患者。一位患者。 “钻研医术，精益求精钻研医术，精益求精”要求医务人员刻苦钻研医疗要求医务人员刻苦钻研医疗技术，严谨求实，奋发进取，努力做到诊断准确，治技术，严谨求实，奋发进取，努力做到诊断准确，治疗科学。疗科学。 “尽职尽责尽职尽责”要求医务人员热爱本职工作，全心全意要求医务人员热爱本职工作，全心全意为病人服务。为病人服务。 “言语谨慎言语谨慎”要求医务人员语言文明，善于运用礼貌要求医务人员语言文明，善于运用礼貌性、安慰性、鼓励性、保护性语言。性、安慰性、鼓励性、保护性语言。感谢你的观看2019年5月9日24案例分析案例分析n案例中医生认为患者是案例中医生认为患者是80多岁的老人，认为没多岁的老人，认为没法医治，让患者回家躺着自己慢慢长好，首先法医治，让患者回家躺着自己慢慢长好，首先是违背了是违背了“尊重患者，一视同仁尊重患者，一视同仁”这一条。老这一条。老人是大腿和肩膀两处骨折，后者居然没查出来，人是大腿和肩膀两处骨折，后者居然没查出来，违背了违背了“钻研医术，精益求精钻研医术，精益求精”。而且住特需。而且住特需病房两天期间，不但无一位大夫过问更没有任病房两天期间，不但无一位大夫过问更没有任何救治方案，违背了何救治方案，违背了“尽职尽责尽职尽责”这条。且对这条。且对待病人及其家属态度冷淡，言语淡漠。待病人及其家属态度冷淡，言语淡漠。n综上所述，当时的医务人员是违背了医务人员综上所述，当时的医务人员是违背了医务人员道德规范的，应该受到谴责和处分。道德规范的，应该受到谴责和处分。感谢你的观看2019年5月9日25n医学道德范畴医学道德范畴(basic categories of (basic categories of medical ethics)medical ethics)是医学道德实践的总结是医学道德实践的总结与概括，是医学活动中人自身以及人的与概括，是医学活动中人自身以及人的本质关系的反映，是普遍道德范畴在医本质关系的反映，是普遍道德范畴在医学活动中的特殊表现。它作为一种信念学活动中的特殊表现。它作为一种信念存于医务人员内心，指导和规约其行为。存于医务人员内心，指导和规约其行为。医学道德范畴是对医学道德原则和规范医学道德范畴是对医学道德原则和规范的补充，也是医学道德原则和规范的内的补充，也是医学道德原则和规范的内化。化。感谢你的观看2019年5月9日26医德范畴的基本内容医德范畴的基本内容感谢你的观看2019年5月9日27(basic obligation of medical (basic obligation of medical ethics)ethics)n基本含义：基本含义：是医务人员对病人、对社会是医务人员对病人、对社会防病治病的道德责任感和对医疗卫生事防病治病的道德责任感和对医疗卫生事业的献身精神。业的献身精神。n特点：特点：不以谋求个人利益为前提。不以谋求个人利益为前提。n基本内容：基本内容：全心全意为人民身心健康服全心全意为人民身心健康服务。（最基本）务。（最基本）感谢你的观看2019年5月9日28(basic conscience of medical (basic conscience of medical ethics)ethics)n基本含义：基本含义：良心指医务人员对自己行为荣、辱、良心指医务人员对自己行为荣、辱、美、丑的深刻感受和检点。也是医务人员对自美、丑的深刻感受和检点。也是医务人员对自己所承担的职业道德责任的自我意识和自我评己所承担的职业道德责任的自我意识和自我评价。价。n医务人员的良心表现为总是以医德的原则和规医务人员的良心表现为总是以医德的原则和规范为准则，对人民的健康事业竭尽忠诚。范为准则，对人民的健康事业竭尽忠诚。n基本内容：基本内容：要求医务人员在任何情况下都要重要求医务人员在任何情况下都要重视与病人、医疗事业和社会。视与病人、医疗事业和社会。n作用：作用：选择、监督、评价。选择、监督、评价。感谢你的观看2019年5月9日29医德情感医德情感(basic emotion of medical (basic emotion of medical ethics)ethics)n基本含义基本含义是对客观事物和周围人群喜、是对客观事物和周围人群喜、怒、哀、乐的体验，是一种心理反应。怒、哀、乐的体验，是一种心理反应。 n基本内容：基本内容：同情心、责任心同情心、责任心。n作用：作用：对医务人员的医德行为起着促进对医务人员的医德行为起着促进或抑制的调节作用。或抑制的调节作用。感谢你的观看2019年5月9日30保密保密(secrecy of medical ethics)(secrecy of medical ethics)n基本含义：基本含义：是指医务人员在防病治病中是指医务人员在防病治病中应当保守医疗秘密，不得随意泄露病人应当保守医疗秘密，不得随意泄露病人的疾病情况等个人隐私。（特有的）的疾病情况等个人隐私。（特有的）n基本内容：基本内容：病人的个人秘密、某些病情、病人的个人秘密、某些病情、特殊任务的情况等。特殊任务的情况等。n作用：作用：有利于建立良好的医患关系、有有利于建立良好的医患关系、有利于病人保持良好的状态积极配合治疗。利于病人保持良好的状态积极配合治疗。感谢你的观看2019年5月9日31案例案例1：n患者王某某，女，右上腹疼痛于晚间患者王某某，女，右上腹疼痛于晚间11点点30分来院急分来院急诊。询问病史，月经史正常，无外伤史。体检：右上诊。询问病史，月经史正常，无外伤史。体检：右上腹部压痛，化验白血球腹部压痛，化验白血球11400，中性细胞，中性细胞60%，诊断为，诊断为胆道系统感染，即予以解痉止痛，并决定留观。胆道系统感染，即予以解痉止痛，并决定留观。n留观中，病情恶化，病人疼痛加剧，家属两次去请了留观中，病情恶化，病人疼痛加剧，家属两次去请了值班医护人员，医生、护士都末去观察处置。次日凌值班医护人员，医生、护士都末去观察处置。次日凌晨晨2时时30分，病人疼痛难熬，护士去找医生，医生仍未分，病人疼痛难熬，护士去找医生，医生仍未去检查，即开处方：补液加庆大霉素去检查，即开处方：补液加庆大霉素20万万u。4时左右，时左右，公务员打扫卫生时，发现病人已经死亡。腹腔穿刺出公务员打扫卫生时，发现病人已经死亡。腹腔穿刺出大量褐色血液，乃系宫外孕破裂，出血性休克，循环大量褐色血液，乃系宫外孕破裂，出血性休克，循环衰竭所至。衰竭所至。n经医疗事故鉴定：一级医疗事故。请用医德规范的基经医疗事故鉴定：一级医疗事故。请用医德规范的基本内容进行伦理分析。本内容进行伦理分析。感谢你的观看2019年5月9日32案例案例2：n2001年年2月月7日，岳阳医院外科为一名患急性化脓性胆日，岳阳医院外科为一名患急性化脓性胆囊炎并发囊炎并发“室早三联律室早三联律”的的91岁高龄老妪成功实施了岁高龄老妪成功实施了急性胆囊切除术。急性胆囊切除术。n 术前，患者因腹不部剧烈疼痛、高热入院，经检查术前，患者因腹不部剧烈疼痛、高热入院，经检查确诊为急性胆囊炎，应立即实施手术。但由于患者既确诊为急性胆囊炎，应立即实施手术。但由于患者既往有心肌梗塞病史，心电图又提示往有心肌梗塞病史，心电图又提示“室早三联律室早三联律”手手术危险性较大。为挽救患者生命，外科会同内科、麻术危险性较大。为挽救患者生命，外科会同内科、麻醉科充分研究讨论，制订了周密的手术方案，决定为醉科充分研究讨论，制订了周密的手术方案，决定为患者实施全麻下胆囊切除术。患者实施全麻下胆囊切除术。n 外科张胜华主任医师在冯寿全主治医师配合下，仔外科张胜华主任医师在冯寿全主治医师配合下，仔细剥离切除与周围组织严重粘连，积液细剥离切除与周围组织严重粘连，积液300ml，囊壁严囊壁严重坏疽的胆囊。术后，经外科病房医护人员日夜监护、重坏疽的胆囊。术后，经外科病房医护人员日夜监护、治疗，病人安全度过感染期，并以恢复健康顺利出院。治疗，病人安全度过感染期，并以恢复健康顺利出院。感谢你的观看2019年5月9日33感谢你的观看2019年5月9日34感谢你的观看2019年5月9日35感谢你的观看2019年5月9日
