成人推拿手法课件.pptx

第三章 成人推拿手法一、手法的概念 用用手手或或肢体肢体的某些部位，按照特定的技巧的某些部位，按照特定的技巧作用于体表，用于治病、防病及保健的一项作用于体表，用于治病、防病及保健的一项临临床床技能技能。二、手法的基本要求持久有力均匀柔和深透渗渗透透二、手法的基本要求1.持久持久：按手法要求作用一段时按手法要求作用一段时间。间。2.有力有力：手法要有一定的力度，手法要有一定的力度，达到一定达到一定的层次。的层次。3.均匀均匀：手法的力量、速度及操手法的力量、速度及操作幅度要均匀。作幅度要均匀。二、手法的基本要求4.柔和柔和：手法要轻柔缓和，不使手法要轻柔缓和，不使用蛮力、暴力，做到用蛮力、暴力，做到“轻而不轻而不浮，重而不滞浮，重而不滞” 。5.深透深透：每个手法应用完后，均每个手法应用完后，均使该部位的浅层组织和深层组织使该部位的浅层组织和深层组织得到充分放松。得到充分放松。6.渗透渗透：一些手法产生的效果是一些手法产生的效果是从浅层组织渗透到深层组织。从浅层组织渗透到深层组织。（如擦法产生的热逐步渗透到深层组织。）（如擦法产生的热逐步渗透到深层组织。） 三、手法操作时形体的基本要求1.体松体松：首先首先精神放松；其次颈肩部放松精神放松；其次颈肩部放松（沉肩沉肩）；肩部放松（）；肩部放松（坠肘坠肘）；上臂放松）；上臂放松（灵活灵活）；松髋、两足抓地（）；松髋、两足抓地（底盘稳定底盘稳定）。要要“松而不懈，紧而不僵松而不懈，紧而不僵”。2.体正体正：身体正直，即头正、颈直、含胸、身体正直，即头正、颈直、含胸、拔背、塌腰、敛臀。注意随时移动脚步。拔背、塌腰、敛臀。注意随时移动脚步。 四、手法操作时的呼吸要求呼吸静缓深匀五、手法操作时用力的基本原则1.近带远端近带远端：以以近段带动远端近段带动远端。2.刚柔相济刚柔相济：刚中有柔，柔中有刚刚中有柔，柔中有刚。3.整体用力整体用力：起于根（足或丹田），顺于中起于根（足或丹田），顺于中（下肢、腰、上肢），发于梢（掌、指）。（下肢、腰、上肢），发于梢（掌、指）。 五、手法的分类（自学） 作业：以作业：以“思维导图思维导图”的形式将自学内容绘制成的形式将自学内容绘制成一幅图片。一幅图片。第二节 各论一、一指禅推法一、一指禅推法以以拇指拇指作用于治疗部位。作用于治疗部位。 操作方法：操作方法：指端指端/罗纹面一指禅推法罗纹面一指禅推法以以拇指指端或罗纹面拇指指端或罗纹面着力于治着力于治疗部位，通过疗部位，通过指间关节指间关节的屈伸的屈伸和和腕关节腕关节的摆动，使力持续的的摆动，使力持续的作用在治疗部位上。作用在治疗部位上。第二节 各论一、一指禅推法一、一指禅推法 操作方法：操作方法：偏峰一指禅推法偏峰一指禅推法以以拇指偏峰拇指偏峰着力于治疗部位，通过着力于治疗部位，通过指间关指间关节的屈伸节的屈伸（拇指伸直并内收拇指伸直并内收）和和腕关节腕关节的摆动，使力持续的的摆动，使力持续的作用在治疗部位上。作用在治疗部位上。跪推法跪推法以拇指指间关节的背以拇指指间关节的背侧着力于治疗部位，通过腕关侧着力于治疗部位，通过腕关节的摆动，使力持续的作用在节的摆动，使力持续的作用在治疗部位上。治疗部位上。频率：频率：120-160次次/分分第二节 各论一、一指禅推法一、一指禅推法 动作要领动作要领：1.姿势端正，心和神宁姿势端正，心和神宁2.沉肩沉肩3.垂肘垂肘4.悬腕悬腕5.掌虚指实掌虚指实6.紧推慢移紧推慢移7.蓄力于掌，处力于指蓄力于掌，处力于指第二节 各论一、一指禅推法一、一指禅推法 作用部位：作用部位：指端一指禅推法指端一指禅推法颈、肩、四肢颈、肩、四肢。偏峰一指禅推法偏峰一指禅推法颜面颜面。跪推法跪推法腹部腹部。 注意事注意事项项第二节 各论二、扌衮法二、扌衮法 用用手背近小指侧手背近小指侧着力，通过前臂着力，通过前臂的的旋转及腕关节的屈伸，旋转及腕关节的屈伸，使力以滚动的方式使力以滚动的方式持续持续的作用在治疗部位的作用在治疗部位上的手法。上的手法。 操作方法：操作方法：侧侧扌衮扌衮法法用用手背近小指侧手背近小指侧着力于治着力于治疗部位，以疗部位，以小指掌指关节背侧小指掌指关节背侧为支为支点，肘关节微屈并放松，靠点，肘关节微屈并放松，靠前臂前臂的旋的旋转及转及腕关节腕关节的屈伸，使力持续的作用的屈伸，使力持续的作用在治疗部位上。在治疗部位上。 第二节 各论二、扌衮法二、扌衮法 操作方法：操作方法：立立扌衮扌衮法法（掌指关节（掌指关节扌衮扌衮法）法）用用小指、无名指、中指背侧小指、无名指、中指背侧及其掌指关节及其掌指关节着力于治疗部位，着力于治疗部位，以以小指掌指关节背侧小指掌指关节背侧为支点，为支点，肘关节伸直，靠肘关节伸直，靠前臂前臂的旋转及的旋转及腕关节腕关节的屈伸，使力持续的作的屈伸，使力持续的作用在治疗部位上用在治疗部位上。频率：频率：120-160次次/分分第二节 各论二、扌衮法二、扌衮法 动作要领动作要领：1.侧侧扌衮扌衮法上肢放松，肘关节微屈；立滚法肘关节法上肢放松，肘关节微屈；立滚法肘关节伸直。伸直。2.着力部位应似球形或瓶状。着力部位应似球形或瓶状。3.着力部位应吸附于治疗部位上，避免往返拖动或着力部位应吸附于治疗部位上，避免往返拖动或跳动。跳动。4.侧扌侧扌衮时手的滚动幅度应在衮时手的滚动幅度应在120左右；立左右；立扌衮时扌衮时滚动幅度滚动幅度45。5.前臂的旋转及腕关节的屈伸要协调一致。前臂的旋转及腕关节的屈伸要协调一致。第二节 各论二、扌衮法二、扌衮法 作用部位：作用部位： 项、肩、背、腰臀及四肢部项、肩、背、腰臀及四肢部（肌肉（肌肉丰厚处）丰厚处）。 注意注意事项：事项：协调吸定第二节 各论三、揉法三、揉法以施术部位以施术部位吸定吸定于体表治疗部位上，于体表治疗部位上，带动皮肤、皮下组织一起带动皮肤、皮下组织一起，做，做轻柔缓轻柔缓和的环和的环旋旋动作。动作。 操作方法：操作方法：指揉法指揉法以以指端指端着力于治疗部位，着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。做轻柔缓和的环旋活动。（拇指、（拇指、食指、中指、三指揉法）食指、中指、三指揉法）第二节 各论三、揉法三、揉法 操作方法：操作方法：掌揉法掌揉法以掌着力于治疗部位，以掌着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。做轻柔缓和的环旋活动。鱼际鱼际揉法揉法以大以大鱼际或小鱼际鱼际或小鱼际着力着力于治疗部位，做轻柔缓和于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动的环旋活动。掌根揉法掌根揉法以掌根着力于治疗以掌根着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。部位，做轻柔缓和的环旋活动。第二节 各论三、揉法三、揉法 操作方法：操作方法：前臂揉前臂揉法法以前臂尺侧着力于以前臂尺侧着力于治疗部位，做轻柔缓和的环治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。旋活动。肘揉法肘揉法用肘部着力用肘部着力于于治疗部治疗部位位，做轻柔缓和的环旋活动，做轻柔缓和的环旋活动。频率：频率：120-160次次/分分第二节 各论三、揉法三、揉法 动作要领动作要领：1.应以肢体的应以肢体的近端带动远端近端带动远端做小幅度的环形揉动。做小幅度的环形揉动。2.着力部位要着力部位要吸定吸定于治疗部位，并带动深层组织，于治疗部位，并带动深层组织，不可在体表形成摩擦运动。不可在体表形成摩擦运动。3.压力要压力要均匀均匀，动作要协调且有节律。掌握好频率，动作要协调且有节律。掌握好频率和幅度。和幅度。第二节 各论三、揉法三、揉法 作用部位：作用部位：指揉法指揉法：头面部、穴位：头面部、穴位。大鱼际揉法：大鱼际揉法：面、颈项、四肢、腹部。面、颈项、四肢、腹部。掌根揉法：掌根揉法：背、腰、臀、躯干。背、腰、臀、躯干。 注意事项注意事项吸定协调第二节 各论四、拿法四、拿法“ 捏而提起谓之拿。”以拇指拇指和和其余手指其余手指相对相对用力，提捏肌肤的手法。用力，提捏肌肤的手法。 操作方法：操作方法： 拇指和其余四指拇指和其余四指对合呈钳形对合呈钳形，施以，施以夹力夹力，以以掌指关节的屈伸掌指关节的屈伸运动所运动所产生的力，捏拿治疗部位。产生的力，捏拿治疗部位。第二节 各论四、拿法四、拿法 动作要领动作要领：1.拇指与其余手指要有强劲持久的对合力。拇指与其余手指要有强劲持久的对合力。2.前臂及腕关节适度放松，前臂及腕关节适度放松，手掌空虚手掌空虚。3.捏拿的方向与肌肤垂直。捏拿的方向与肌肤垂直。4.动作连贯。动作连贯。5.力量由轻到重，不可突然用力。力量由轻到重，不可突然用力。以掌指关节运动为主拿捏肌腹，指间关节不动。以掌指关节运动为主拿捏肌腹，指间关节不动。第二节 各论四、拿法四、拿法 作用部位：作用部位： 颈、肩、四肢颈、肩、四肢 注意注意事项：事项：1.勿以指端着力。勿以指端着力。2.初初习者不可强力久练，以防伤及腕和手指。习者不可强力久练，以防伤及腕和手指。第二节 各论五五、拨法、拨法 以以拇指、手掌或肘拇指、手掌或肘着力于治疗部位着力于治疗部位，进行，进行单向单向或往返或往返的移动。的移动。 操作方法：操作方法：1.拇指拨法拇指拨法：以拇指罗纹面按于治疗部位，以上肢：以拇指罗纹面按于治疗部位，以上肢带动拇指，带动拇指，垂直垂直于肌腱、肌腹、条索往返用力推于肌腱、肌腹、条索往返用力推动。也可两手拇指重叠进行。动。也可两手拇指重叠进行。第二节 各论2.2.掌指拨法掌指拨法：以一手拇指指腹置于施治部位，另一手手掌以一手拇指指腹置于施治部位，另一手手掌置于该拇指之上，以掌发力，以拇指着力，置于该拇指之上，以掌发力，以拇指着力，垂直垂直于肌腱、于肌腱、肌腹、条索肌腹、条索往返推动。往返推动。3.3.肘拨法肘拨法：以肘部：以肘部着力于治疗部位，着力于治疗部位，垂直垂直于肌腹往返用力于肌腹往返用力推动。推动。 拨法力量拨法力量沉实沉实，拨动，拨动有力有力。临床上。临床上 有有“以痛为输，不痛用力以痛为输，不痛用力”之说。之说。第二节 各论五、拨法五、拨法 动作要领动作要领：1.先按后拨，用力由轻到重，实而不浮。先按后拨，用力由轻到重，实而不浮。2.拨动时应垂直于肌腱、肌腹、条索，拨动时应垂直于肌腱、肌腹、条索，拇指不能在拇指不能在皮肤表面有摩擦移动，应带动肌纤维或肌腱、韧皮肤表面有摩擦移动，应带动肌纤维或肌腱、韧带一起拨动。带一起拨动。3.以上肢带动着力部位，掌指关节及指间关节不动。以上肢带动着力部位，掌指关节及指间关节不动。4.做拇指拨法时，拇指应做对掌运动。做拇指拨法时，拇指应做对掌运动。第二节 各论五、拨法五、拨法 作用：缓解肌肉痉挛、松解粘连。作用：缓解肌肉痉挛、松解粘连。 作用部位：作用部位： 拇指拨法、掌指拨法拇指拨法、掌指拨法肌腱、肌腹、腱鞘、神肌腱、肌腹、腱鞘、神经干。经干。 肘拨法肘拨法臀部环跳穴。臀部环跳穴。 注意注意事项：事项：1.1.见动作要领见动作要领2 22.拇指拨法时应避免掌指关节和指间关节的屈伸，防止有抠拇指拨法时应避免掌指关节和指间关节的屈伸，防止有抠的感觉。的感觉。3.施加力度较大的拨法时，应在操作前告知受术者。施加力度较大的拨法时，应在操作前告知受术者。第二节 各论六、搓法六、搓法 以双手夹持肢体或单手、双手着力于治疗部位，以双手夹持肢体或单手、双手着力于治疗部位，做做快速的交替运动或往返运动快速的交替运动或往返运动。 操作方法：操作方法：1.夹搓法：夹搓法： 以双手掌面夹住肢体，嘱患者放松，用以双手掌面夹住肢体，嘱患者放松，用上臂和前臂发力，带动双手做相反方向的快速搓动，上臂和前臂发力，带动双手做相反方向的快速搓动，同时上下往返移动。同时上下往返移动。第二节 各论2.推搓推搓法：法： 以以单手、双手着力于治疗单手、双手着力于治疗部位，前臂施部位，前臂施力，做较快速的推去拉回的搓动。力，做较快速的推去拉回的搓动。 动作动作要领要领：1.操作动作要连贯、协调。（操作动作要连贯、协调。（用力要对称用力要对称）2.搓动要快，移动要慢搓动要快，移动要慢。第二节 各论六、搓法六、搓法 舒筋通络，调和气血，疏肝理气。舒筋通络，调和气血，疏肝理气。 作用部位：作用部位： 夹搓法夹搓法四肢、胸胁两侧，四肢、胸胁两侧，以上肢为主以上肢为主。 推搓法推搓法背腰部、下肢后侧。背腰部、下肢后侧。 注意注意事项：事项：施施力不可过重。力不可过重。第二节 各论七七、击法、击法 以手的一些部位或器具击打治疗以手的一些部位或器具击打治疗部位。部位。 操作方法：操作方法：1.掌根击掌根击法：法：指掌部伸直，腕关节背伸，指掌部伸直，腕关节背伸，以以掌根掌根着力，着力，有弹性、有节律地有弹性、有节律地击打体击打体表表。2 2. .侧击法：侧击法：五指略伸直分开，腕关节略背五指略伸直分开，腕关节略背伸，以伸，以手的尺手的尺侧侧（第（第5 5指和小鱼际）为指和小鱼际）为击打着力面，双手交替击打着力面，双手交替有弹性、有节律有弹性、有节律的的击打体表。也可双手相合，同时击打施治击打体表。也可双手相合，同时击打施治部位。部位。第二节 各论七七、击法、击法 操作方法：操作方法：3.指击法：指击法：双手五指屈曲，以指端或螺双手五指屈曲，以指端或螺纹面着力，有弹性、有节律的击打患者纹面着力，有弹性、有节律的击打患者头部。头部。（腕关节充分放松）（腕关节充分放松）4.拳击法：拳击法：以以拳背、拳心、拳底拳背、拳心、拳底有弹有弹性的击打患者的体表。性的击打患者的体表。5 5. .棒击法：棒击法：手握桑枝手握桑枝棒的一端棒的一端，用棒体，用棒体的另一端击打的另一端击打着力面，前臂为动力源，着力面，前臂为动力源，有节律的击打施术部位。有节律的击打施术部位。第二节 各论七、击法七、击法 动作要领动作要领：1.无论哪种打击，腕关节都应无论哪种打击，腕关节都应放松放松并以肘关节的屈伸带动腕并以肘关节的屈伸带动腕关节自由摆动，如此才能做到有弹性的击打。关节自由摆动，如此才能做到有弹性的击打。2. 击打时要有击打时要有弹性弹性，触及治疗部位后迅速弹起，不要停顿，触及治疗部位后迅速弹起，不要停顿或拖拉。或拖拉。3.动作要连续有动作要连续有节律性节律性，快慢适中，使患者感到轻松舒适，快慢适中，使患者感到轻松舒适。4.操作时用力要稳，要含力蓄劲，收发自如。击打的力量要操作时用力要稳，要含力蓄劲，收发自如。击打的力量要适度适度，因人、因病而异。避免暴力打击。，因人、因病而异。避免暴力打击。5.棒击法操作时，棒体一般应与肢体或肌纤维方向平行。棒击法操作时，棒体一般应与肢体或肌纤维方向平行。第二节 各论七七、击法、击法 宣通气血，疏筋止痛，消除肌肉疲劳。宣通气血，疏筋止痛，消除肌肉疲劳。 作用部位：作用部位：掌根击法：掌根击法：肩胛骨内侧缘肩胛骨内侧缘、背腰部、臀部、背腰部、臀部。侧击法侧击法：颈肩部颈肩部、脊柱两侧脊柱两侧、下肢、下肢后后侧。侧。指击法指击法：头部。：头部。拳击法拳击法：大：大椎、肩部、背部椎、肩部、背部、腰骶部、四肢部。、腰骶部、四肢部。棒棒击法击法：背部、下肢后侧、小腿外侧。：背部、下肢后侧、小腿外侧。 注意注意事项事项第二节 各论八八、弹弹法法 用一个手指指腹按压住另一指指甲，连续用一个手指指腹按压住另一指指甲，连续弹击治疗部位。弹击治疗部位。 操作方法：操作方法：先用拇指指腹按压住食指指甲，然先用拇指指腹按压住食指指甲，然后食指、中指、无名指、小指依次快速地弹出，后食指、中指、无名指、小指依次快速地弹出，有弹性的击打患者的头部。有弹性的击打患者的头部。（亦可将食指叠放在（亦可将食指叠放在中指背侧，然后食指快速的从中指滑下，弹打治中指背侧，然后食指快速的从中指滑下，弹打治疗部位。）疗部位。）第二节 各论八、弹法八、弹法 动作要领动作要领：轻快柔和有弹性有节律第二节 各论八八、弹弹法法 镇静醒脑镇静醒脑 作用部位作用部位：头部头部 注意事项注意事项：弹击时弹击时不可引起疼痛不可引起疼痛，操作轻快，操作轻快有弹性。有弹性。第二节 各论九、按法九、按法 以指或掌着力于体表，逐渐用力下压。以指或掌着力于体表，逐渐用力下压。 操作方法：操作方法： 1.指按法：以指按法：以拇指端或罗纹面拇指端或罗纹面置于施术部位，以置于施术部位，以腕关节为支点，掌指部主动施力（余四指张开置腕关节为支点，掌指部主动施力（余四指张开置于相应位置以支撑助力），做于施术部位相于相应位置以支撑助力），做于施术部位相垂直垂直有节律的按压有节律的按压。第二节 各论九、按法九、按法2.掌按法：以单手或双手掌面置于施术部位，以肩掌按法：以单手或双手掌面置于施术部位，以肩关节为支点，利用身体上半身的重量，传至掌，关节为支点，利用身体上半身的重量，传至掌，做于施术部位相垂直有节律的按压。做于施术部位相垂直有节律的按压。3.肘按法肘按法第二节 各论九、按法九、按法 动作要领动作要领：1.应逐渐用力，由轻至重，稳而持续，不可突施暴应逐渐用力，由轻至重，稳而持续，不可突施暴力。力。2.按压方向多垂直向。按压方向多垂直向。3.操作缓慢有节奏性。操作缓慢有节奏性。4.着力部位要紧贴体表，不可移动。着力部位要紧贴体表，不可移动。第二节 各论九、按法九、按法 常与揉法相结合，可开通闭塞、活血止痛。常与揉法相结合，可开通闭塞、活血止痛。 作用部位：作用部位：指按法指按法头面部、全身各部以点按穴位常用。头面部、全身各部以点按穴位常用。 掌按法掌按法四肢、背腰部。四肢、背腰部。 注意注意事项：事项：1.1.手法不可突发突止、暴起暴落。手法不可突发突止、暴起暴落。2.2.注意患者骨质情况。注意患者骨质情况。3.3.注意操作时的体位，作用于背部时，胸前不可有硬物注意操作时的体位，作用于背部时，胸前不可有硬物。4.4.“按一揉三按一揉三”第二节 各论十十、摩法、摩法 用手或掌在患者体表做环形而有用手或掌在患者体表做环形而有节律的轻抚摩动。节律的轻抚摩动。 操作方法：操作方法：指摩法指摩法以食指、中指、无名以食指、中指、无名指、小指并拢，指掌自然伸直，指、小指并拢，指掌自然伸直，腕关节略屈，以四指指腹附着在腕关节略屈，以四指指腹附着在治疗部位上，做环形而有节律的治疗部位上，做环形而有节律的抚摩。抚摩。掌摩法掌摩法以掌置于施术部位上，以掌置于施术部位上，做环形而有节律的抚摩。做环形而有节律的抚摩。第二节 各论十、摩法十、摩法 动作要领动作要领：1.上肢及腕掌要放松，轻放于治疗部位。上肢及腕掌要放松，轻放于治疗部位。2.前臂带动腕及着力部位做环旋动作。前臂带动腕及着力部位做环旋动作。3.速度、压力要均匀。摩动速度不宜过快或过慢，速度、压力要均匀。摩动速度不宜过快或过慢，用力不宜过轻或过重。取中和之意用力不宜过轻或过重。取中和之意。4.动作要缓和协调。动作要缓和协调。5.指摩法操作时腕关节要保持一定的紧张度，掌摩指摩法操作时腕关节要保持一定的紧张度，掌摩法的腕部要放松。法的腕部要放松。第二节 各论十、摩法十、摩法 理气和中、消食导滞、行气活血。理气和中、消食导滞、行气活血。 作用部位：作用部位：指摩法指摩法：面、颈项、四肢。：面、颈项、四肢。掌摩法掌摩法：胸、腹、背、腰。：胸、腹、背、腰。 注意事项：注意事项：第二节 各论十一十一、擦法、擦法 用指、掌用指、掌贴贴附于体表的一定部位，做较快速的附于体表的一定部位，做较快速的直线往返运动，使之摩擦生热，称为擦法。直线往返运动，使之摩擦生热，称为擦法。 操作方法：操作方法： 以手掌的全掌、大鱼际、尺侧着力于施术部位以手掌的全掌、大鱼际、尺侧着力于施术部位上，腕关节伸直，使前臂与手掌相平。前臂或上臂上，腕关节伸直，使前臂与手掌相平。前臂或上臂用力，使手的着力部分在体表做用力，使手的着力部分在体表做均匀的直线往返均匀的直线往返快速擦动快速擦动，并产生一定热量。，并产生一定热量。第二节 各论十一、擦法十一、擦法鱼际擦法鱼际擦法侧擦法侧擦法掌擦法掌擦法第二节 各论十一、擦法十一、擦法 动作要领动作要领：1.着力部位要紧贴皮肤，压力适中。着力部位要紧贴皮肤，压力适中。2.须直线往返运行，距离尽量拉长。须直线往返运行，距离尽量拉长。3.动作连续不断动作连续不断4.不可擦破皮肤。不可擦破皮肤。第二节 各论十一、擦法十一、擦法 具有较好的具有较好的温经散寒温经散寒的作用，治疗的作用，治疗寒性寒性疾病疾病。 作用部位：作用部位： 掌擦法掌擦法胸腹、两胁、背腰、四肢胸腹、两胁、背腰、四肢 鱼际鱼际擦法擦法上肢、肩颈部上肢、肩颈部 侧侧擦法擦法腰骶、肩背、四肢腰骶、肩背、四肢第二节 各论十一、擦法十一、擦法注意事项注意事项:充分暴露透热为度注意保暖压力适中不可憋气收尾动作患者患者医生医生第二节 各论十二、推法十二、推法 以指、掌、肘着力于治疗部位上，做以指、掌、肘着力于治疗部位上，做单向直线单向直线推动。推动。 操作方法：操作方法：指推法指推法以拇指端着力于治疗部位上，进行单方以拇指端着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。向的直线推动。（拇指平推法、三指推法）（拇指平推法、三指推法）第二节 各论十二、推法十二、推法掌推法掌推法以掌着力于施术部位以掌着力于施术部位上，腕关节略背伸，进行单方向上，腕关节略背伸，进行单方向的直线推动。的直线推动。肘肘推推法法屈肘，以肘部着力于屈肘，以肘部着力于治疗部位，以肩关节为支点，上治疗部位，以肩关节为支点，上臂施力，做缓慢的单方向直线推臂施力，做缓慢的单方向直线推动。动。第二节 各论十二、推法十二、推法 动作要领动作要领：1.着力部位要紧贴皮肤，着力部位要紧贴皮肤，压力适中压力适中，做到轻而不浮，做到轻而不浮，重而不滞。重而不滞。2.推进速度宜缓慢均匀、压力要平稳适中。呈推进速度宜缓慢均匀、压力要平稳适中。呈单向单向直线推进直线推进。3.参考经络走行、气血运行以及肌纤维方向推动。参考经络走行、气血运行以及肌纤维方向推动。4.非两手同时在身体两侧做推法时，应单手推。非两手同时在身体两侧做推法时，应单手推。第二节 各论十二、推法十二、推法 通经活络通经活络 作用部位：作用部位：指推法指推法面、颈项、手、足肌腱或腱鞘部及局部面、颈项、手、足肌腱或腱鞘部及局部穴位。穴位。掌推法掌推法胸腹、背腰、四肢。胸腹、背腰、四肢。肘推肘推法法背部脊柱两侧及股后侧。背部脊柱两侧及股后侧。 注意事项注意事项第二节 各论十三、捋法十三、捋法 以手指或掌着力于治疗部位，沿着腱鞘、条索、以手指或掌着力于治疗部位，沿着腱鞘、条索、脊柱两侧脊柱两侧往返推动往返推动的手法。的手法。 操作方法：操作方法：拇指捋法拇指捋法以单手或双手拇指罗纹面着力于治疗以单手或双手拇指罗纹面着力于治疗部位，沿着腱鞘、条索、骨缝、脊柱两侧往返推动。部位，沿着腱鞘、条索、骨缝、脊柱两侧往返推动。第二节 各论十三、捋法十三、捋法掌指捋法掌指捋法以一手拇指指腹置于治疗部位，另一以一手拇指指腹置于治疗部位，另一手手掌按于该拇指之上，以掌发力，以拇指着力，手手掌按于该拇指之上，以掌发力，以拇指着力，沿着脊柱两侧、肌腹、骨缝走行方向往返推动。沿着脊柱两侧、肌腹、骨缝走行方向往返推动。 动作动作要领：要领：1.先按后捋先按后捋2.应沿着肌腱、肌腹、条索走行方向施行捋法应沿着肌腱、肌腹、条索走行方向施行捋法3.以上肢带动着力部位，掌指关节及指间关节不动以上肢带动着力部位，掌指关节及指间关节不动第二节 各论十三、捋法十三、捋法 舒筋通络舒筋通络 作用部位：作用部位：拇指捋法拇指捋法腱鞘、条索、骨缝、脊柱两侧。腱鞘、条索、骨缝、脊柱两侧。掌指捋法掌指捋法肌腹、骨缝、脊柱两侧肌腹、骨缝、脊柱两侧。 注意事项：注意事项：方向方向第二节 各论十四十四、抹法、抹法 用拇指罗纹面或掌面在治疗部位做用拇指罗纹面或掌面在治疗部位做上下上下或左右直线或曲线或左右直线或曲线的移动。的移动。 操作方法：操作方法：1.指抹法指抹法 2.掌抹法掌抹法第二节 各论十四十四、抹法、抹法 动作要领动作要领：1.指掌面要紧贴治疗部位，不宜带动深部组织。指掌面要紧贴治疗部位，不宜带动深部组织。2.用力宜轻不宜重，宜缓不宜急。用力宜轻不宜重，宜缓不宜急。3.两手用力及速度要均匀。两手用力及速度要均匀。4.指抹法用拇指近端带动远端进行操作。指抹法用拇指近端带动远端进行操作。与推法的区别与推法的区别：抹法可以是来回，曲：抹法可以是来回，曲线抹动，推法只能是直线单向推动。线抹动，推法只能是直线单向推动。抹法较推法力度轻。抹法较推法力度轻。第二节 各论十四、抹法十四、抹法 镇静安神、提神醒脑镇静安神、提神醒脑 作用部位：作用部位： 指抹法指抹法面部、项部。面部、项部。 掌抹法掌抹法背腰部。背腰部。 注意事项：不要用力按压局部第二节 各论十五十五、扫散法、扫散法 以拇指桡侧和食指、中指、无名指、小指着以拇指桡侧和食指、中指、无名指、小指着力在患者头侧沿少阳经做前后、往返、快速滑动力在患者头侧沿少阳经做前后、往返、快速滑动的手法。的手法。 操作方法：操作方法： 施术者手指屈曲置于患者头部两施术者手指屈曲置于患者头部两侧，腕关节放松，前臂运动，带动侧，腕关节放松，前臂运动，带动腕关节摆动，做前后方向往返的快腕关节摆动，做前后方向往返的快速滑动。速滑动。第二节 各论十五、扫散法十五、扫散法 动作要领动作要领：1.力量宜轻不宜重。力量宜轻不宜重。2.手指紧贴头部，动作灵巧流畅，不得牵拉头发。手指紧贴头部，动作灵巧流畅，不得牵拉头发。 调理少阳之气调理少阳之气 作用部位作用部位：头部两侧：头部两侧第二节 各论十六、点法（点穴）十六、点法（点穴） 以指端或关节突起部点按治疗部位。以指端或关节突起部点按治疗部位。 操作方法：操作方法：1.拇指端点法拇指端点法以拇指端着力于治疗部位，进行以拇指端着力于治疗部位，进行持续点按。持续点按。第二节 各论2.屈拇指点法屈拇指点法拇指屈曲，以拇拇指屈曲，以拇指指间关节桡侧或背侧着力于指指间关节桡侧或背侧着力于治疗部位，进行持续点按。治疗部位，进行持续点按。3.屈食指点屈食指点法法食指食指屈曲屈曲，其他，其他手指相握，以食指近侧指间关手指相握，以食指近侧指间关节突起部着力于治疗部位进行节突起部着力于治疗部位进行持续点按持续点按。4.肘点肘点法法屈肘，以肘部屈肘，以肘部着力于着力于治疗部位进行持续点按治疗部位进行持续点按。5.点穴棒点点穴棒点法法以点穴棒着力以点穴棒着力于于治疗部位进行持续点按。治疗部位进行持续点按。第二节 各论十六、点法十六、点法 动作要领动作要领：1.取穴准，用力稳，手指应用力保持一个姿取穴准，用力稳，手指应用力保持一个姿势。势。2.力量由轻到重，不可力量由轻到重，不可施用暴力、蛮力施用暴力、蛮力。3.点后宜用揉法。点后宜用揉法。 通经活络、调理气机通经活络、调理气机第二节 各论十六、点法十六、点法 作用部位：作用部位：指点法、点穴棒点法指点法、点穴棒点法全身各部穴位；指点发还全身各部穴位；指点发还可以用于颜面部。可以用于颜面部。肘点法肘点法适用于背腰部、臀部、下肢后侧。适用于背腰部、臀部、下肢后侧。 注意注意事项：事项：1.逐渐用力逐渐用力2.保护手指和患者的皮肤保护手指和患者的皮肤3.年老体弱年老体弱，久病虚衰者慎，久病虚衰者慎用，或用力较轻。用，或用力较轻。4.点后用揉。点后用揉。第二节 各论十七、捏法十七、捏法 操作方法：操作方法： 用拇指和其他手指在施术部位作用拇指和其他手指在施术部位作相对用相对用力的挤压、拉拽力的挤压、拉拽，随即放松，再挤压、拉，随即放松，再挤压、拉拽、放松，不断循序移动。拽、放松，不断循序移动。第二节 各论十七、捏法十七、捏法 动作要领动作要领：1.拇指与其余手指要有强劲持久的对合力。拇指与其余手指要有强劲持久的对合力。2.要以指面着力。要以指面着力。3.捏拿肌肤松紧要适宜。捏拿肌肤松紧要适宜。4.力量对称柔和，动作连贯。力量对称柔和，动作连贯。 疏松肌筋疏松肌筋 作用部位：作用部位： 颈项部、颈项部、四肢、肩部、背部。四肢、肩部、背部。注：注：不可不可指端用力指端用力第二节 各论十八、捻法十八、捻法 用用拇指和食指夹住治疗拇指和食指夹住治疗部位部位,进行往返有节进行往返有节律搓揉的手法。律搓揉的手法。 操作方法：操作方法： 用拇指罗纹面和食指桡侧缘或罗纹面夹住治疗用拇指罗纹面和食指桡侧缘或罗纹面夹住治疗部位，拇指、食指做对称性快速搓揉的动作，如部位，拇指、食指做对称性快速搓揉的动作，如捻线状。捻线状。第二节 各论十八、捻法十八、捻法 动作要领动作要领：1.捻动要快，移动要慢。捻动要快，移动要慢。2.动作灵活、连贯、柔和。动作灵活、连贯、柔和。 理筋通络理筋通络 作用部位：作用部位： 手指、耳手指、耳部部 注意事项注意事项：紧捻慢移第二节 各论十十九九、掐法、掐法 以指端重刺激治疗部位。以指端重刺激治疗部位。 操作方法：操作方法：1.双手掐法双手掐法以两手的拇指、食指相对用力，挤以两手的拇指、食指相对用力，挤压治疗部位。压治疗部位。2.单手掐法单手掐法以单手拇指指端掐按人体的穴位。以单手拇指指端掐按人体的穴位。第二节 各论十九、掐法十九、掐法 动作要领动作要领：用力持续用力间歇用力掐后轻揉局部第二节 各论十九、掐法十九、掐法 醒神开窍、镇静熄风、通经止痛醒神开窍、镇静熄风、通经止痛 作用部位：作用部位： 头面部和手足部穴位头面部和手足部穴位 注意事项：逐渐用力，不可掐破皮肤。第二节 各论二十二十、振法、振法 以掌或指在体表治疗部位（穴位）静止性用力，以掌或指在体表治疗部位（穴位）静止性用力，产生快速而强烈的振动手法。产生快速而强烈的振动手法。 操作操作方法：方法：1.掌震法掌震法以掌着力于治疗部位，通过以掌着力于治疗部位，通过前臂和掌前臂和掌静止性用力，产生快速而强烈的震动。静止性用力，产生快速而强烈的震动。2.单手掐法单手掐法以食指、中指指端置于穴位，通过以食指、中指指端置于穴位，通过前臂前臂和手和手静止静止性用力，产生快速而强烈的震动。性用力，产生快速而强烈的震动。第二节 各论二十、振法二十、振法 动作要领动作要领：1.施用振法时，着力部位应紧贴皮肤。施用振法时，着力部位应紧贴皮肤。2.掌指部与前臂部须静止性用力，可使掌指部与前臂部须静止性用力，可使振动频率较振动频率较高、波幅较小高、波幅较小。以掌指部自然压力为度，不施。以掌指部自然压力为度，不施加额外压力。加额外压力。3.注意力高度集中在掌指部。做到注意力高度集中在掌指部。做到“以意领气以意领气”。4.4.振动波要垂直作用于受术者体表，不要横向抖动。振动波要垂直作用于受术者体表，不要横向抖动。5.5.振动要持续，不可时断时续，要求保持振动要持续，不可时断时续，要求保持3min3min以上。以上。术者平时应坚持锻炼，以免疲乏。术者平时应坚持锻炼，以免疲乏。第二节 各论二十、振法二十、振法 温补温补调气调气。 作用部位：作用部位： 掌振法掌振法头顶、腹部、胃脘部、头顶、腹部、胃脘部、腰部腰部 指振法指振法全身穴位全身穴位 注意注意事项事项第二节 各论二十一、拍法二十一、拍法 用虚掌拍打体表的方法。用虚掌拍打体表的方法。 操作方法：操作方法： 五指并拢微屈，以前臂带动腕关节自由屈伸，五指并拢微屈，以前臂带动腕关节自由屈伸，指先落，腕后落；腕先抬，指后抬，虚掌拍打体指先落，腕后落；腕先抬，指后抬，虚掌拍打体表。表。（可单手操作还可双手操作）（可单手操作还可双手操作）第二节 各论二十一、拍法二十一、拍法第二节 各论二十一、拍法二十一、拍法 动作要领动作要领：1.应虚掌拍打患者体表，腕关节要自由摆动，肘关应虚掌拍打患者体表，腕关节要自由摆动，肘关节要自由屈伸。节要自由屈伸。（使刚劲化为柔和）（使刚劲化为柔和）但腕关节动但腕关节动作幅度不可过大，手指不可甩动，以避免受术者作幅度不可过大，手指不可甩动，以避免受术者表皮疼痛。表皮疼痛。2.动作平稳，使整个掌、指周边同时接触体表，声动作平稳，使整个掌、指周边同时接触体表，声音清脆而无疼痛。音清脆而无疼痛。3.掌拍背部用于肺部拍痰时，要由下而上、由外到掌拍背部用于肺部拍痰时，要由下而上、由外到内。内。特点：患者有强烈的振动感。特点：患者有强烈的振动感。第二节 各论二十一、拍法二十一、拍法 宣泄五脏六腑闭郁之邪气、行气、活血、宣泄五脏六腑闭郁之邪气、行气、活血、止痛。止痛。 作用部位：作用部位： 腰骶、腰骶、肩肩背部、两下肢后侧。背部、两下肢后侧。双手（轻）双手（轻）脊柱两侧及两下肢后侧脊柱两侧及两下肢后侧单手（重）单手（重）脊柱正中脊柱正中禁忌：结核、骨质疏松、骨肿瘤、冠心病等。禁忌：结核、骨质疏松、骨肿瘤、冠心病等。以皮肤轻度充血发红为度。以皮肤轻度充血发红为度。第二节 各论二十二、刮法二十二、刮法 以手指或器具的光滑边缘，蘸以手指或器具的光滑边缘，蘸润滑剂后在治疗部位上做单方向的润滑剂后在治疗部位上做单方向的直线快速刮动。直线快速刮动。 操作方法：操作方法： 以拇指桡侧缘或食指中指桡以拇指桡侧缘或食指中指桡侧着力，或手握刮板，用其光滑侧着力，或手握刮板，用其光滑的边缘着力，蘸清水、麻油、精的边缘着力，蘸清水、麻油、精油、按摩膏等，直接涂擦在治疗油、按摩膏等，直接涂擦在治疗部位上，适当用力做部位上，适当用力做单方向的单方向的快速刮动快速刮动。第二节 各论二十二、刮法二十二、刮法 动作要领动作要领： 用力要均匀，轻重适宜，范围要大，时间要长。用力要均匀，轻重适宜，范围要大，时间要长。 发汗、镇静、止痛。发汗、镇静、止痛。 作用部位作用部位： 头面、颈项、四肢、背腰。头面、颈项、四肢、背腰。 注意注意事项事项第二节 各论二十二十三三、摇法、摇法 使关节做被动的环转运动。使关节做被动的环转运动。（一）颈项部摇法（一）颈项部摇法 操作方法：操作方法： 1.患者坐位，颈部放松。医生站在患者坐位，颈部放松。医生站在患者的侧后方，一手扶住患者的患者的侧后方，一手扶住患者的后枕不，另一手托住患者的下颌，后枕不，另一手托住患者的下颌，做缓慢的做缓慢的环环旋摇动，并使颈项部旋摇动，并使颈项部摇动的范围逐渐加大。摇动的范围逐渐加大。（亦可用（亦可用肘夹住患者的下颌）肘夹住患者的下颌）2. 2.双手双手第二节 各论二十三、摇法二十三、摇法（一）颈项部摇（一）颈项部摇法法 动作要领动作要领：1.摇动时速度宜慢不宜快。摇动时速度宜慢不宜快。2.摇动的幅度不宜过大，仅在受限区域内摇动即可。摇动的幅度不宜过大，仅在受限区域内摇动即可。3.做做“方法一方法一”时，随着摇动范围的加大，医生应从患者的时，随着摇动范围的加大，医生应从患者的侧方移向患者的后方。侧方移向患者的后方。4.做做“方法一方法一”时，以下颌为参照，方向可为下时，以下颌为参照，方向可为下对侧对侧上上医生所站方位。医生所站方位。第二节 各论二十三、摇法二十三、摇法（一）颈项部摇法（一）颈项部摇法作用：增加颈椎活动范围。作用：增加颈椎活动范围。 注意事项1.眩晕的患者慎用。2.摇动的幅度应由小到大，逐渐增加。3.摇动时嘱患者睁开双眼以免头晕。第二节 各论二十三、摇法二十三、摇法（二）腰部摇法（二）腰部摇法（1）仰卧位摇腰法：受术者）仰卧位摇腰法：受术者仰卧位仰卧位，两下肢并拢，两下肢并拢，屈髋屈膝屈髋屈膝。术者一。术者一手按膝部，另一手按于足踝部。手按膝部，另一手按于足踝部。两手协调施力，使环形摇转运动。两手协调施力，使环形摇转运动。（2）俯卧位摇腰法：受术者）俯卧位摇腰法：受术者俯卧位俯卧位，两下肢伸直两下肢伸直，术者术者一手扶按压其腰部，另一手托抱住上下肢膝一手扶按压其腰部，另一手托抱住上下肢膝关节稍上方关节稍上方。两手臂协调施力，做环形摇转运动。两手臂协调施力，做环形摇转运动。第二节 各论二十三、摇法二十三、摇法（三）肩部摇（三）肩部摇法：法： 托托肘摇肩法：受术者肘摇肩法：受术者坐位坐位，术者，术者立于其侧方立于其侧方。以以一手按压于其肩关节上方，另一手托握肘部一手按压于其肩关节上方，另一手托握肘部，使其前臂搭放在术者前臂上，手臂部协调施力，使其前臂搭放在术者前臂上，手臂部协调施力，使肩关节做中等幅度的环形摇转运动使肩关节做中等幅度的环形摇转运动。（四）前臂摇法（肘关节（四）前臂摇法（肘关节摇摇法）：受法）：受术者术者坐位坐位，屈屈肘约肘约45。术者以。术者以一手托住其肘后部，另一手握