磁敏感SWI在中枢神经系统的临床应用课件.pptx

SWISWI在中枢神经系在中枢神经系统的统的临床应用临床应用 磁化率磁化率(Susceptibility)(Susceptibility)：一种物质在外加磁场作用：一种物质在外加磁场作用下的磁化程度下的磁化程度磁敏感加权成像磁敏感加权成像（Susceptibility Weighted Susceptibility Weighted Imaging, SWIImaging, SWI）利用不同组织间磁化率的差异产生）利用不同组织间磁化率的差异产生图像对比的一种图像对比的一种MRIMRI新技术新技术基本概念 物质的磁化矢量（物质的磁化矢量（M M）不仅有大小，还有方向，幅值不仅有大小，还有方向，幅值图（传统磁共振序列）显示的是信号的大小，相位图（传统磁共振序列）显示的是信号的大小，相位图则代表着由于局部磁化差异引起的信号方向改变图则代表着由于局部磁化差异引起的信号方向改变 T1 Magnitude Phase SWI SWI 是采用梯度回波序列采集数据，经过特殊的数是采用梯度回波序列采集数据，经过特殊的数据处理和图像重建，形成对据处理和图像重建，形成对物质磁化率敏感物质磁化率敏感的的MR成像成像技术。技术。 SWI 对顺磁性物质如脱氧血红蛋白和含铁血黄素等高对顺磁性物质如脱氧血红蛋白和含铁血黄素等高度敏感，因此度敏感，因此在显示静脉血管畸形、外伤、微出血及在显示静脉血管畸形、外伤、微出血及肿瘤出血、铁沉积相关疾病有重要价值。肿瘤出血、铁沉积相关疾病有重要价值。 SWI序列序列采用完全流动补偿，三维、梯度回波序列。采用完全流动补偿，三维、梯度回波序列。 参数如下：参数如下：TR 34.0 ms，TE 20.0 ms，翻转角度，翻转角度15，带宽带宽41.67 Hz，层厚，层厚2.0 mm，间距，间距0，矩阵，矩阵448320。同时加扫同时加扫T1WI、T2WI、FLAIR、DWI常规序列。常规序列。 后处理方法：后处理方法：在在ADW4.5ADW4.5工作站利用软件，选择病变区进行工作站利用软件，选择病变区进行最小强度投影，多方位成像，选取最佳图像进行存储最小强度投影，多方位成像，选取最佳图像进行存储中枢神经系统中枢神经系统脑外伤脑外伤 (trauma)脑卒中脑卒中 (stroke) 血管畸形（血管畸形（vessel malformation) 脑肿瘤脑肿瘤 (tumors) 钙化显示钙化显示(calcification)胼胝胼胝体损体损伤伤 蛛网膜下腔出血 出血性脑卒中 SWI与CT对照显示出血性卒中陈旧性微出血灶有研究提示脑内陈旧性出血灶的多少，或许有研究提示脑内陈旧性出血灶的多少，或许反映了卒中患者血管系统的脆弱性反映了卒中患者血管系统的脆弱性通过检查患者脑内陈旧性脑微出血灶的数目，通过检查患者脑内陈旧性脑微出血灶的数目，来预测患者发生出血的可能性来预测患者发生出血的可能性 脑外伤SWI在缺血性脑卒中的应用检测梗死灶内的出血成分检测梗死灶内的出血成分指导溶栓治疗指导溶栓治疗SWI：检测梗死灶内的出血成分研究表明，SWI 在探测急性梗塞灶内的出血成分，比CT 和T2*WI 更敏感SWI：检测梗死灶内的出血成分FLAIR SWI海绵状血管瘤海绵状血管瘤静脉畸形静脉畸形SWI在血管畸形中应用 海绵状血管瘤海绵状血管瘤海绵状血管瘤海绵状血管瘤SWI静脉畸形显示肿瘤血管和出血，有助于肿瘤显示肿瘤血管和出血，有助于肿瘤分级和鉴别诊断分级和鉴别诊断脑肿瘤胶质瘤T2WI SWI PWISWI显示胶质瘤内出血和静脉，有助于评估肿瘤血供，PWI显示肿瘤实质高灌注。高级别的肿瘤活动区含更多的血管，且容易出血。钙化在磁共振传统序列（钙化在磁共振传统序列（SE T1, T2)SE T1, T2)上的信号多变上的信号多变钙化在梯度回波钙化在梯度回波(GRE)(GRE)上显示为极低信号，与出血鉴上显示为极低信号，与出血鉴别困难。别困难。铁为顺磁性铁为顺磁性(Paramagnetic)(Paramagnetic)物质，钙化为反磁性物质，钙化为反磁性(Diamagnetic)(Diamagnetic)物质，因此在相位图上，两者的信号物质，因此在相位图上，两者的信号相反，所以可以被鉴别开来。相反，所以可以被鉴别开来。SWI对钙化的显示 A. SWI B. CT C. Phase image 脑囊虫感染史，CT示脑实质内多发钙化，相位图示钙化点与CT 一致应用价值与传统序列相比， SWI具有高分辨力、高信噪比 的特点，对静脉结构（尤其是微小静脉）、微量出血和铁沉积高度敏感。 在显示病灶方面较常规序列有明显优势，对中枢神经系统疾病的诊断和鉴别有独特的价值，在科研中发挥重要的作用。